O efeito da N-Acetilcisteína como medicação intracanal sobre citocinas inflamatórias, mediadores lipídicos e marcadores ósseos em dentes com infecção endodôntica primária

Abstract

A terapia endodôntica baseia-se no controle da infecção e inflamação com base na limpeza e modelagem dos canais e colocação de medicação intracanal. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a ação da medicação intracanal N- acetilcisteína (NAC) sobre os marcadores ósseos em pacientes com infecção endodôntica primária. Artigo 1: Neste estudo foi desenvolvida uma metodologia para estabilização do pH da NAC para que ela pudesse ser associada ao Ca(OH)2 e utilizada na pesquisa clínica, e outra metodologia para confecção do hidrogel da NAC que apresenta essa medicação em sua forma pura para inserção intracanal com consistência. Para avaliar a eficácia dessas novas medicações, foi realizado um estudo in vitro utilizando biofilmes de Enterococcus faecalis e Escherichia coli, testando as seguintes medicações: Ca(OH)₂ + soro, Ca(OH)₂ + CHX, Ca(OH)₂ + NAC e NAC na forma de hidrogel. A viabilidade das células microbianas foi analisada, e os dados obtidos foram submetidos à análise estatística. Os resultados indicaram que todas as medicações foram eficazes na redução das populações de E. faecalis e E. coli, demonstrando o potencial da NAC. Artigo 2: Avaliou os níveis de marcadores ósseos (RANKL, osteoprotegerina (OPG), esclerostina (SOST), proteína Dickkopf1 (DKK1), osteocalcina (OC) e fator de crescimento de fibroblastos – 23 (FGF-23)) na região periapical, antes (SF1) e após 14 dias (SF2) do uso de medicações intracanal de Ca(OH)2 + solução salina; NAC + CHX e NAC + Ca(OH)2, através da coleta do fluido intersticial. A quantificação dos marcadores ósseos foi realizada por teste multiplex, e os dados foram submetidos aos testes estatísticos que revelaram que diferença entre SF1 e SF2 foi significativa apenas nos níveis de OC no grupo Ca(OH)2 + soro e DKK-1 no grupo NAC + Ca(OH)2. O grupo Ca(OH)2 + CHX. O grupo Ca(OH)2 + CHX ainda não foi analisado.

Endodontic therapy is based on controlling infection and inflammation by cleaning and shaping the canals and placing intracanal medication. Therefore, the aim of this study was to evaluate the action of the intracanal medication N-acetylcysteine (NAC) on bone markers in patients with primary endodontic infection. Article 1: In this study, a methodology was developed for stabilizing the pH of NAC so that it could be associated with Ca(OH)2 and used in clinical research, and another methodology for making NAC hydrogels that present this medication in its pure form for consistent intracanal insertion. To assess the effectiveness of these new medications, an in vitro study was carried out using Enterococcus faecalis and Escherichia coli biofilms, testing the following medications: Ca(OH)₂ + saline, Ca(OH)₂ + CHX, Ca(OH)₂ + NAC and NAC in hydrogel form. The viability of the microbial cells was analyzed, and the data obtained was subjected to statistical analysis. The results indicated that all the medications were effective in reducing the populations of E. faecalis and E. coli, demonstrating the potential of NAC. Article 2: Evaluated the levels of bone markers (RANKL, osteoprotegerin (OPG), sclerostin (SOST), Dickkopf1 protein (DKK1), osteocalcin (OC) and fibroblast growth factor-23 (FGF-23)) in the periapical region, before (SF1) and 14 days after (SF2) the use of Ca(OH)2 + saline intracanal medications; NAC + CHX and NAC + Ca(OH)2, by collecting the interstitial fluid. Bone markers were quantified using a multiplex test, and the data was submitted to statistical tests which revealed that the difference between SF1 and SF2 was significant only in the levels of OC in the Ca(OH)2 + saline group and DKK-1 in the NAC + Ca(OH)2 group. The Ca(OH)2 + CHX group. The Ca(OH)2 + CHX group has not yet been analyzed.