Ectrópio da pálpebra inferior: análise objetiva de parâmetros anátomo-funcionais, correção cirúrgica e satisfação do paciente

Introdução: O ectrópio palpebral é caracterizado pelo afastamento da pálpebra em relação ao olho, o que causa sintomas irritativos, além de prejuízo estético. Afeta, principalmente, homens idosos e brancos. Além disso, pode ser dividido em congênito e adquirido, sendo o último subdividido em involucional, cicatricial, paralítico e mecânico segundo a etiologia. Objetivo: este estudo foi desenvolvido tendo dois objetivos principais: estudar o perfil demográfico dos indivíduos com diagnóstico de ectrópio palpebral inferior adquirido atendidos em nosso serviço, avaliando objetivamente os parâmetros palpebrais e alterações morfofuncionais; e comparar duas técnicas cirúrgicas utilizadas para tratamento do ectrópio adquirido cicatricial a elevação do terço médio da face e o enxerto de pele associadas a faixa tarsal avaliando a melhora quantitativa dos parâmetros palpebrais, o grau de satisfação e sintomas. Métodos: Divide-se em um estudo prospectivo, observacional, incluindo portadores de ectrópio palpebral adquirido atendidos no serviço de Plástica Ocular do HC-FMB – Botucatu/SP, entre setembro de 2022 e dezembro de 2023 de todas as etiologias; e um estudo prospectivo, com intervenção, randomizado, incluindo apenas aquelas com etiologia cicatricial no mesmo período e local. Foram analisados dados demográficos, sintomatologia e as etiologias do ectrópio adquirido. No estudo intervencionista os pacientes foram submetidos a fotodocumentação padronizada, por meio da qual foram analisadas medidas palpebrais, que serviram para comparar os resultados das intervenções propostas. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente usando o programa SAS® para Windows (versão 9.4, SAS, Inc.). Resultados: Foram avaliadas 85 pálpebras de 60 indivíduos afetadas por ectrópio adquirido, apresentando média de idade de 74,3 ± 9,0 anos, sendo maioria de homens (68,3%) e predomínio do tipo cicatricial (50,6%). Além disso, a média do escore de sintomas (OSDI) foi de 31,3 ± 23,8 pontos. Analisando os indivíduos apenas com ectrópio do tipo cicatricial, o grupo 1 (G1) foi composto por 19 pálpebras submetidos ao enxerto de pele e faixa tarsal, enquanto no grupo 2 (G2) 18 pálpebras foram submetidas à elevação do terço médio e faixa tarsal. Os grupos G1 e G2 não difeririam entre si com relação aos dados demográficos. As medidas palpebrais avaliadas não diferiram entre os grupos, Conclusão: Na população estudada, houve predomínio do ectrópio cicatricial e neste grupo se observou mais alterações de margem palpebral. Ao se comparar as técnicas cirúrgicas para ectrópio cicatricial adquirido, observou-se que ambas as técnicas reduziram as medidas palpebrais, ou seja, melhorando o ectrópio e os sintomas percebidos pelos pacientes, porém não apresentaram diferenças significativas entre si.

Resumo (inglês)

Introduction: Eyelid ectropion is characterized by outward turning or separation of the eyelid from the globe, causing irritative symptoms as well as cosmetic impairment. It mainly affects older white men. It can be classified as congenital or acquired, and the latter is further subdivided, according to etiology, into involutional, cicatricial, paralytic, and mechanical types. Objective: This study had two main objectives: to describe the demographic profile of individuals diagnosed with acquired lower eyelid ectropion treated at our service, objectively assessing eyelid parameters and morphofunctional changes; and to compare two surgical techniques used to treat acquired cicatricial ectropion—midface lift and full-thickness skin graft associated with a tarsal strip—by evaluating quantitative improvement in eyelid parameters, degree of patient satisfaction and symptoms.. Methods: This was a prospective observational study including patients with acquired ectropion treated at the Ocular Plastic Surgery Service of HC-FMB, Botucatu, São Paulo, Brazil, between September 2022 and December 2023, regardless of etiology; and a prospective randomized interventional study including only patients with cicatricial etiology, conducted at the same time and site. Demographic data, symptoms, and ectropion etiology were analyzed. In the interventional study, patients underwent standardized photographic documentation, from which eyelid measurements were obtained and used to compare the outcomes of the proposed interventions. The data were analyzed statistically using SAS® for Windows, version 9.4 (SAS Institute Inc.). Results: A total of 85 eyelids from 60 individuals with acquired ectropion were evaluated. The mean age was 74.3 ± 9.0 years, most participants were men (68.3%), and cicatricial ectropion was the most common type (50.6%). The mean symptom score (OSDI) was 31.3 ± 23.8 points. Among patients with cicatricial ectropion, group 1 (G1) comprised 19 eyelids treated with full-thickness skin graft and tarsal strip, while group 2 (G2) included 18 eyelids treated with midface lift and tarsal strip. The G1 and G2 groups did not differ in demographic data. The evaluated eyelid measurements also did not differ between groups. Conclusion: In the studied population, cicatricial ectropion predominated, and this group showed more eyelid margin alterations. When comparing the surgical techniques for acquired cicatricial ectropion, both reduced eyelid measurements, improving ectropion and patient-reported symptoms, but no significant differences were found between them.

Palavras-chave

Ectrópio Pálpebras Procedimentos cirúrgicos oftalmológicos Enxerto de pele Elevação do terço médio da face Pálpebras - Cirurgia

Idioma

Português

Citação

ANDRADE, Álisson Lima. Ectrópio da pálpebra inferior: análise objetiva de parâmetros anátomo-funcionais, correção cirúrgica e satisfação do paciente. 2026. Tese (Doutorado em Cirurgia e Medicina Translacional) - Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Botucatu, 2026.