Apicificação em dente com rizogênese incompleta como alternativa do insucesso da revascularização: relato de caso

Abstract

Paciente BLGS, 12 anos, compareceu ao ICT UNESP em São José dos Campos para acompanhamento de um tratamento de revascularização (RP) realizado em 2018 relatando sintomatologia dolorosa ao estimular o dente 21. Ao exame clínico foi possível perceber o escurecimento da coroa dental e mobilidade grau II. Ao exame radiográfico o elemento em questão apresentava ápice aberto e lesão periapical. Ao final da avaliação os autores diagnosticaram insucesso no tratamento anterior e planejaram uma nova intervenção para realização do tratamento de apicificação (AP) utilizando a técnica de tampão apical com MTA. Na primeira sessão o dente foi anestesiado e isolado. Após abertura coronária foi possível perceber uma coloração escura no interior da câmara pulpar e um odor fétido. Foi realizado protocolo de irrigação ativa e preenchimento do canal com medicação de hidróxido de cálcio (MIC) por 15 dias. No total foram realizadas 3 trocas de MIC com intervalo de 15 dias considerando a condição clínica em cada sessão de reavaliação. Após 2 meses da consulta inicial foi realizado o tampão apical de MTA com auxílio da magnificação microscópica. Na sessão seguinte, o tampão foi avaliado quanto a sua estabilização e a obturação foi realizada com a técnica de cone rolado. A sintomatologia e mobilidade cessaram após o primeiro atendimento e o acompanhamento foi realizado de 3 em 3 meses. Considerando a evolução do caso apresentado conclui-se que a AP com tampão apical de MTA é uma alternativa viável para o insucesso da RP para dentes com rizogênese incompleta e lesão periapical.

Patient BLGS, 12 years old, presented at ICT UNESP in São José dos Campos for follow-up of a revascularization (RP) treatment performed in 2018, reporting painful symptoms upon stimulating tooth 21. During the clinical examination, dark discoloration of the dental crown and Grade II mobility were observed. Radiographic examination revealed an open apex of the concerned tooth and periapical lesion. At the conclusion of the assessment, the authors diagnosed failure of the previous treatment and planned a new intervention for apexification (AP) treatment using the apical plug technique with MTA. In the first session, the tooth was anesthetized and isolated. After coronal access, dark discoloration and a foul odor were evident inside the pulp chamber. An active irrigation protocol was performed, followed by canal filling with calcium hydroxide medication (MIC) for 15 days. A total of 3 MIC changes were carried out with 15-day intervals considering the clinical condition in each reevaluation session. Two months after the initial consultation, the MTA apical plug was placed with the aid of microscopic magnification. In the subsequent session, the stability of the apical plug was assessed, and obturation was performed. Pain symptoms and mobility ceased after the first appointment, and follow-up was conducted every 3 months. Considering the progression of the presented case it is concluded that AP with MTA apical plug represents a viable alternative for revascularization failure in teeth with incomplete root development and periapical lesions.