Efeitos terapêuticos da fotobiomodulação em pacientes pediátricos com bruxismo do sono: um estudo clínico, randomizado e controlado por placebo

Abstract

O bruxismo é uma atividade repetitiva dos músculos da mastigação, que pode ocorrer em vigília e/ou durante o sono, sendo bastante observado em crianças, principalmente em decorrência de fatores psicológicos e respiratórios. O objetivo deste ensaio clínico prospectivo, randomizado e controlado por placebo foi avaliar os efeitos terapêuticos da fotobiomodulação nos pontos de acupuntura, utilizando lasers de baixa potência (LLLT) vermelho e infravermelho em crianças com bruxismo do sono (BS). Foram incluídas 39 crianças (23 meninos e 7 meninas; idade média de 7±1.6 anos) com BS, alocadas aleatoriamente com base na intervenção (n = 13): PLA: placebo; RED: LLLT vermelho e INF: LLLT infravermelho. Para cada participante, o desfecho primário, bruxismo (Triagem do Bruxismo), e os desfechos secundários, qualidade do sono (PSQI-BR); sonolência diurna (ESE); qualidade de vida relacionada à saúde (OSA18); escala de distúrbios sono em criança (EDSC) e padrão respiratório (polissonografia do tipo IV) foram analisados em dois momentos: antes do início do protocolo (T0) e após 12 sessões de LLLT. A amplitude eletromiográfica dos músculos mastigatórios (EMG), por sua vez, foi avaliada em três momentos, incluindo a análise intermediária após 6 sessões (T1). O questionário de bruxismo mostrou uma diminuição do BS nos grupos RED e INF (p = 0.003). O PSQI-BR demonstrou melhora significativa em todos os grupos (p = 0.004). Em relação ao padrão respiratório, observou-se uma redução no índice de dessaturação de oxigênio nos grupos PLA e INF (p = 0.008) e melhoras pontuais na frequência cardíaca mínima no grupo RED (p = 0.020) e máxima do grupo INF (p = 0.022). A LLLT não influenciou na EMG dos músculos mastigatórios. A fotobiomodulação em pontos de acupuntura, pode modular respostas fisiológicas relacionadas à atividade muscular e ao controle do sistema nervoso autônomo, contribuindo para a melhora da qualidade do sono e do bruxismo em crianças.

Bruxism is a repetitive activity of the masticatory muscles, which can occur during wakefulness and/or sleep, and is frequently observed in children, mainly due to psychological and respiratory factors. The aim of this prospective, randomized, placebo-controlled clinical trial was to evaluate the therapeutic effects of photobiomodulation at acupuncture points using low-level red and infrared lasers (LLLT) in children with sleep bruxism (SB). A total of 39 children (23 boys and 7 girls; mean age of 7 ± 1.6 years) with SB were included and randomly allocated based on the intervention (n = 13): PLA (placebo); RED (red LLLT); and INF (infrared LLLT). For each participant, the primary outcome—bruxism (Bruxism Screening)—and secondary outcomes—sleep quality (PSQI-BR); daytime sleepiness (ESS); health-related quality of life (OSA-18); children's sleep disturbance scale (CSDI); and breathing pattern (type IV polysomnography)—were assessed at two time points: before the start of the protocol (T0) and after 12 LLLT sessions. Electromyographic (EMG) activity of the masticatory muscles was evaluated at three time points, including an intermediate analysis after 6 sessions (T1). The bruxism questionnaire showed a decrease in SB in the RED and INF groups (p = 0.003). The PSQI-BR showed a significant improvement in all groups (p = 0.004). Regarding the respiratory pattern, a reduction in the oxygen desaturation index was observed in the PLA and INF groups (p = 0.008), along with specific improvements in minimum heart rate in the RED group (p = 0.020) and maximum heart rate in the INF group (p = 0.022). LLLT did not influence the EMG activity of the masticatory muscles. Photobiomodulation at acupuncture points may modulate physiological responses related to muscle activity and autonomic nervous system control, contributing to the improvement of sleep quality and bruxism in children.