Araçatuba - FOA - Faculdade de Odontologia

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Territorialização como um projeto em construção: uso do georreferenciamento na atenção primária à saúde
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-11-08) Silveira, Lílian de Oliveira ; Saliba, Nemre Adas ; Moimaz, Suzely Adas Saliba ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
A Agenda Global 2030 do Objetivo do Desenvolvimento Sustentável da ONU estabelece metas voltadas ao combate dos agravos em populações historicamente vulneráveis, buscando reduzir as desigualdades em saúde, e nesse sentido a regionalização dos serviços, tendo a territorialização como estratégia. O objetivo do estudo foi analisar o processo de territorialização por meio do georrefereciamento, bem como a distribuição espacial e espaço-temporal de agravos incluídos na agenda 2030 da UNU, bem como analisar a percepção dos profissionais de saúde sobre a agenda. Trata-se de um estudo longitudinal onde foram elaborados mapas de incidência das doenças encontradas no território a partir das notificações compulsórias entre os anos de 2020 e 2023. Também foram aplicados questionários nos profissionais de saúde da Atenção Primária para autoavaliação e monitoramento das equipes de saúde em relação à gestão do cuidado no combate aos agravos analisados. Posteriormente, foi realizada uma análise do discurso com cirurgiões-dentistas, inserida em um estudo quanti-qualitativo. No período, houve aumento da incidência de casos de dengue/chikungunya, raiva, HIV, hepatite e tuberculose. Há lacunas no conhecimento das equipes de saúde sobre a agenda global e identificaram dificuldades de adesão por parte da equipe de saúde bucal. Conclui-se que georreferenciamento mostrou-se uma ferramenta eficiente para o processo de territorialização, bem como para integrar dados e identificar territórios com maior probabilidade de adoecimento. Os profissionais de saúde tem percepção positiva sobre o monitoramento dos agravos, mesmo tendo poucos conhecimentos em relação a agenda 2030. No entanto, os cirurgiões-dentistas apontam o cuidado fragmentado e alta demanda dos atendimentos como fatores dificultadores para o alinhamento com as metas da equipe mínima.
Analysis of cancer cachexia associated with treatment with nanoparticles carrying chemotherapeutic drugs docetaxel and methotrexate in sprague-dawley rats submitted to aerobic physical training
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-09-20) Correia, Rafael Ribeiro ; Teixeira, Giovana Rampazzo ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Cancer cachexia is a multifactorial syndrome characterized by progressive skeletal muscle loss that remains unresponsive to conventional nutritional support. This study investigated the effects of the chemotherapeutic agents docetaxel and methotrexate, emulsified in LDE nanoparticles, in combination with aerobic exercise in a rat model of cancer cachexia. In Chapter 1, the analysis of a moderate exercise protocol revealed that aerobic activity exacerbated cachexia, increasing tumor mass, inducing significant muscle atrophy, and disrupting metabolic pathways such as the TCA cycle, oxidative phosphorylation, and gluconeogenesis. Neurodegenerative pathways were also activated in skeletal muscle, and tumor gene expression related to extracellular matrix organization was altered, suggesting that exercise following tumor onset may lead to overtraining and worsening outcomes. Chapter 2 evaluated the combination of LDE-docetaxel with exercise, which failed to preserve the tibialis anterior muscle. The observed reduction in exercise tolerance and downregulation of key genes involved in muscle regeneration, such as Cdk2, Nr4a1, and Atf3, indicated impaired muscle recovery, highlighting the complex interplay between tumor mass, treatment, and muscle integrity. Chapter 3 explored the effects of LDE-methotrexate combined with exercise, showing that while overall body weight decreased, muscle atrophy was pronounced, with significant gene dysregulation affecting cytoskeleton organization and mitotic function, thereby compromising muscle regenerative capacity. These findings suggest that although tumor reduction was achieved, the combined therapeutic and exercise interventions negatively impacted muscle health, underscoring the challenges in managing cachexia in oncological contexts.
População em situação de rua: condição de saúde bucal e acesso aos serviços de saúde
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-09-02) Anunciação, Marcelo dos Santos ; Saliba, Tânia Adas ; Moimaz, Suzely Adas Saliba ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: Atenção à Saúde Bucal da População em Situação de Rua (PSR) se encontra como uma necessidade de saúde, sendo fundamental para a reinserção social. No entanto, o acesso desse público aos serviços de saúde é marcado por diversas barreiras, as quais foram potencializadas pela pandemia da Covid-19. Objetivo: Analisar as características sociodemográficas, as condições de saúde bucal e a influência da pandemia de Covid-19 no acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde. Metodologia: Na primeira etapa, foi realizada uma revisão de literatura sobre os desafios de acesso a políticas de promoção, prevenção e serviços de saúde bucal enfrentados pela PSR. A busca foi realizada nas seguintes bases de dados: LILACS, Pubmed, Web of Science, Scopus e Embase. Na segunda etapa, foi realizado um estudo observacional, transversal, descritivo, quanti-qualitativo, com PSR de Salvador em 2023. As informações sobre as características sociodemográficas, condições de saúde e acesso aos serviços de saúde foram coletadas por meio de entrevistas. A condição de saúde bucal foi avaliada através de exames clínicos, nos quais a prevalência de cárie dentária foi estimada de acordo com o índice CPOD. Resultados: Na revisão de literatura, após leitura e análise apurada, foram selecionados artigos (n=15) em que diversos desafios em relação à saúde bucal e ao acesso aos serviços de saúde foram identificados, tais como falta de dinheiro, ausência de informações e limitações dos serviços assistenciais de saúde. Em relação à pesquisa, foram entrevistadas 102 pessoas, a maioria do gênero feminino (60,78%), da raça negra (97,06%), entre 20 e 59 anos (80,39%), sem emprego (72,55%) e com grau de escolaridade até o ensino fundamental (78,43%). Verificou-se que 71,57% dos indivíduos relataram que sentiram dor de dente na pandemia, 24,51% fizeram uso de substância psicoativa para aliviar a dor, 52,94% não estavam satisfeitos com sua saúde bucal e 87,25% já utilizavam a Atenção Primária à Saúde. Conclusão: As características sociodemográficas indicam que ter dentes é social e, na pandemia, o acesso aos serviços de saúde, que já era limitado, tornou-se um grande desafio. São necessárias políticas e ações específicas que visem à promoção da saúde bucal da população em situação de rua, buscando ampliar o acesso ao sistema de saúde e, consequentemente, a uma melhor qualidade de vida e saúde para esta população.
Fluoretação das águas de abastecimento público em 23 municípios da Amazônia maranhense
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-09-02) Santos, Pedro Henrique Barros dos ; Moimaz, Suzely Adas Saliba ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Um dos objetivos do desenvolvimento sustentável (ODS) propostos pelas Nações Unidas é “alcançar até 2030 o acesso universal e equitativo à água potável”. No Brasil o íon flúor consta entre os indicadores físico-químicos de potabilidade sendo uma medida de saúde pública consagrada na prevenção de cárie dentária e regulamentada no país desde 1974. A política Nacional de saúde bucal define que “o acesso à água tratada e fluoretada é essencial para garantir saúde à população”, no entanto, a distribuição da medida é extremamente desigual entre as regiões do país. Diante desse cenário, os objetivos nessa pesquisa foram: Investigar e descrever as condições de oferta e distribuição de água potável e o órgão responsável pelo abastecimento público de água; analisar os teores de F das águas de abastecimento público e a vigilância desses teores, a cobertura das equipes de saúde bucal e o número de ações de prevenção com uso do flúor executadas no âmbito do Sistema Único de Saúde; verificar a percepção dos coordenadores de saúde bucal e dos diretores dos sistemas de abastecimento de água sobre a fluoretação das águas de abastecimento público nos municípios investigados. A amostra foi composta por 23 municípios da macrorregião de saúde IV na Amazônia maranhense. A coleta de dados secundários considerou aspectos de população servida por água tratada e encanada; fontes de água bruta; órgão responsável pelo abastecimento de água; o processo de fluoretação das águas e disponibilidade dos dados; cobertura das equipes de saúde bucal, procedimentos com uso do F e amostras de vigilância do íon na água realizadas pela rede SUS disponibilizadas em bases de dados de acesso público. Na pesquisa de campo foram coletadas amostras de água in loco (n=763), sempre na primeira quinzena durante os meses de maio, junho e julho de 2022, com o intuito de investigar os níveis de F na água da macrorregião. Dados primários foram coletados a partir de um inquérito semiestruturado aplicado por meio de entrevista aos Coordenadores de saúde bucal e aos diretores dos sistemas de abastecimento dos municípios. Verificou-se que apenas 38% da população da macrorregião IV têm acesso à água encanada e 44 % dessa é tratada minimamente com desinfecção simples. A dependência de águas subterrâneas é alta (92%); a grande quantidade de população rural e a extensão do estado do Maranhão constituem um desafio para ampliar o acesso à água potável, sendo que menos de 1% dos municípios realiza a vigilância do F nas águas e apenas 9,9% das amostras registradas no SNIS estavam dentro do nível considerado ótimo para prevenção de cárie. O resultado das análises das amostras coletadas nos 23 municípios demonstrou não haver presença de flúor natural, estando abaixo do índice recomendado pelo CECOL para prevenção de cárie. A cobertura das equipes de saúde bucal foi de 81% na macrorregião, chegando a 100% em 11 dos 23 municípios. A proporção de aplicação tópica de flúor individual foi abaixo de 1 por habitante ao ano em todos os municípios; para as ações coletivas de aplicação tópica de flúor apenas 2 municípios tiveram uma proporção de pelo menos 2 por habitante ao ano, não havendo políticas públicas viáveis para a prevenção da doença cárie. O inquérito semiestruturado foi respondido por todos os coordenadores de saúde bucal e 18 diretores dos sistemas de abastecimento. A ausência de um mapa da rede de distribuição de água foi relatada por 95% dos diretores, que relataram não haver adição de flúor na água de abastecimento do seu município. Apenas 38% dos coordenadores de saúde bucal responderam corretamente sobre a regulamentação da fluoretação no Brasil, porém, todos reconhecem o benefício da medida na redução da prevalência de cárie e afirmaram ser favoráveis a medida. A região da Amazônia maranhense apresenta baixa cobertura de abastecimento de água e a população ainda não teve acesso a água fluoretada, embora a medida seja uma das principais dimensões de ação da Política Nacional de Saúde Bucal. A alta cobertura pelas equipes de saúde bucal nos municípios não refletiram no uso de produtos fluoretados coletivos ou individuais. Os coordenadores de saúde bucal afirmaram ser favoráveis a medida de fluoretação das águas e compreendem que a medida coletiva diminui a prevalência de cárie.
Influência do desenvolvimento e progressão da periodontite apical sobre parâmetros sanguíneos, histológicos e microtomográficos
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-09-02) Estrela, Lucas Rodrigues de Araújo (UNESP) ; Cintra, Luciano Tavares Angelo (UNESP) ; Bernabé, Daniel Galera (UNESP) ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Este estudo teve como objetivo analisar a influência do desenvolvimento e progressão da Periodontite Apical (PA) sobre parâmetros sanguíneos, histológicos e microtomográfico. Trinta e dois ratos machos Wistar foram divididos em quatro grupos (n=8): Controle – ratos sem PA, PA7 – ratos com PA de 7 dias, PA14 – ratos com PA de 14 dias, e PA28 – ratos com PA de 28 dias. A PA foi induzida pela exposição dos primeiros e segundos molares superiores e inferiores do lado direito. Após os períodos experimentais, o sangue foi coletado para análises de Hemograma completo e estresse oxidativo para Capacidade antioxidante total (CAT), Concentração oxidante total (COT) e Substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (SRAT). Em seguida, os animais foram eutanasiados e as maxilas e mandíbulas foram coletadas para análise histológica e microtomográfica. Os resultados foram analisados por testes estatísticos específicos (p<0,05). A análise sanguínea da série vermelha revelou redução do número de Hemácias e Hemoglobina no grupo PA7 comparado aos demais grupos (p<0,05); aumento do Volume corpuscular médio em todos os grupos com PA em relação ao controle (p<0,05), sendo o maior volume no grupo PA7 com diferença para os grupos PA14 e PA28 (p<0,05); redução da Concentração de hemoglobina corpuscular média no grupo PA7 em relação aos demais grupos (p<0,05); e redução da Largura da distribuição das células vermelhas no grupo PA14 em relação aos demais grupos (p<0,05). Não houve diferença para hematócrito, contagem de Plaquetas e Proteína plasmática total entre os grupos (p>0,05). A análise sanguínea da série branca revelou aumento de leucócitos, neutrófilos e linfócitos em todos os grupos com PA em relação ao controle (p<0,05). Não houve diferença para Eosinófilo, Bastonetes e Monócito entre os grupos (p>0,05). Quanto ao estresse oxidativo sérico, pode-se observar redução do CAT e aumento do COT e SRAT nos grupos com PA, comparados ao controle (p<0,05). A análise histológica revelou presença de inflamação periapical em todos os grupos com PA, diferentes do controle (p<0,05). No grupo PA14 a inflamação foi moderada e no grupo PA28 foi severa, sem diferenças entre si (p>0,05), mas diferentes do PA7, que apresentou inflamação discreta (p<0,05). A análise microtomográfica revelou progressão da reabsorção óssea em função do tempo, apresentando diferença entre todos os grupos (p<0,05). Conclui-se que o desenvolvimento e progressão da PA altera a morfologia e o padrão da expressão das células sanguíneas, assim como o estresse oxidativo sérico. Além disso, a severidade da inflamação e reabsorção óssea periapical se agravam com o tempo de desenvolvimento da PA.
Efeitos da dose supra fisiológica de cipionato de testosterona na composição bioquímica da saliva, função e estado redox das glândulas parótida e submandibular de ratos wistar
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-10-02) Sampaio, Larissa Victorino ; Chaves Neto, Antonio Hernandes ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
O uso abusivo de esteroides anabolizantes androgênicos tornou-se um sério problema de saúde em todo o mundo, mas seus efeitos na saúde bucal ainda são pouco compreendidos. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da dose supra fisiológica de cipionato de testosterona (CT) nos parâmetros bioquímicos salivares, histomorfometria, imuno-histoquímica e estado redox das glândulas parótida e submandibular. Vinte ratos Wistar, de 12 semanas de idade, foram divididos em dois grupos (n=10/grupo): grupo controle e grupo CT, que recebeu uma dose de 20 mg/kg (Deposteron®, EMS Sigma Pharma LTDA, Brasil), uma vez por semana, durante 6 semanas. Após o tratamento, a saliva e as glândulas foram coletadas. A administração de CT aumentou as concentrações de testosterona plasmática e salivar. Embora o CT não tenha alterado o fluxo salivar, o pH e a capacidade tamponante, o tratamento aumentou a secreção salivar de proteína total e reduziu amilase, cálcio, fosfato e potássio. O CT reduziu a área do tecido conjuntivo na glândula parótida e a área acinar da glândula submandibular, ao mesmo tempo que aumentou a área dos túbulos convolutos granulares na glândula submandibular. O antígeno nuclear de células em proliferação foi maior nas células acinares das glândulas submandibulares do grupo CT. Além disso, o CT aumentou as concentrações de capacidade oxidante total e do dano aos lipídeos em ambas as glândulas salivares, enquanto a atividade antioxidante total e o ácido úrico foram menores na glândula submandibular, e a glutationa reduzida foi maior em ambas as glândulas. As atividades de superóxido dismutase, catalase e glutationa peroxidase foram maiores na glândula parótida, enquanto apenas a atividade da glutationa peroxidase foi menor na glândula submandibular do grupo CT. Em conclusão, o abuso de CT pode ser um fator potencial para a disfunção das glândulas parótida e submandibular, tornando-se um fator de risco para a saúde bucal e sistêmica dos usuários.
Qualidade de vida e condição de saúde bucal dos quilombolas
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-09-06) Lopes, Carolyne Brito ; Saliba, Tânia Adas ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
A população quilombola enfrenta desafios significativos em relação à saúde bucal e à qualidade de vida, refletindo desigualdades que impactam diretamente seu bem-estar. O presente estudo foi dividido em dois capítulos. O objetivo no primeiro capítulo foi realizar uma pesquisa de revisão integrativa de literatura sobre as condições de saúde bucal e acesso aos serviços odontológicos da população quilombola. O objetivo no segundo capítulo foi investigar a autopercepção de saúde bucal e o impacto das condições bucais na qualidade de vida (QV) de quilombolas da Bahia. Para investigar a condição bucal e o acesso aos serviços odontológicos nas comunidades quilombolas foi realizada uma busca na bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Medline, Web of Science e Scopus. Os estudos foram analisados quanto à prevalência de doenças bucais, autopercepção de saúde bucal, hábitos de higiene e acesso aos serviços odontológicos. Para investigar a autopercepção de saúde bucal e impacto na qualidade de vida foi realizado um estudo observacional, transversal, analítico com inquérito epidemiológico realizado com 80 quilombolas. Foram investigadas as características socioeconômicas e comportamentais, condição de saúde bucal e impacto da saúde bucal sobre a qualidade de vida por meio do questionário OHIP-14. Os dados foram coletados por um único pesquisador, no quilombo Jaqueira - Bahia, no ano de 2023. As análises estatísticas foram realizadas nos softwares Epi InfoTM 7 e SPSS versão para Windows. Os resultados da revisão integrativa revelaram uma alta prevalência de cárie dentária, doença periodontal, edentulismo e hábitos precários de higiene bucal entre as comunidades quilombolas. Além disso, foi identificado acesso irregular aos serviços odontológicos e autopercepção negativa de saúde bucal. No estudo tipo inquérito, verificou-se que 63,75% tinham renda familiar de até um salário mínimo, 41% nunca estudaram, 78,75% relataram escovar os dentes no mínimo duas vezes ao dia e 97% buscaram um cirurgião-dentista alguma vez na vida. A maioria dos participantes relatou sua saúde bucal como boa (43,75%) ou regular (40%), embora tenha sido observada uma alta prevalência de dor dentária (78,75%). Foram encontradas associações (p < 0,05) entre os escores de OHIP-14 e renda familiar, tabagismo, autopercepção de saúde bucal, dor de dente, frequência de escovação, uso do fio dental e uso de dentifrícios fluoretados. Concluiu-se que a população quilombola apresenta diversos problemas relacionados a saúde bucal, acesso dificultado aos serviços odontológicos, e a autopercepção das condições bucais e impacto na qualidade de vida estiveram relacionadas a fatores socioeconômicos e comportamentais.
Influência da terapia fotodinâmica com diferentes fotossensibilizadores e do medicamento de hidróxido de cálcio no grau de conversão e na integridade da interface adesiva na cimentação de pinos de fibra de vidro
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-07-10) Moraes, Larissa Santos ; Araújo, Gustavo Sivieri de ; Gomes Filho, João Eduardo ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Introdução: Este estudo in vitro avaliou a influência da terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFD), usando curcumina (CC), indocianina verde (IV) ou azul de metileno (AM) como fotossensibilizadores (FSs) e hidróxido de cálcio (HC) como medicamento intracanal no grau de conversão do cimento resinoso e integridade da interface adesiva. Material e métodos: 112 dentes bovinos foram submetidos a tratamento endodôntico e foram distribuídos em 8 grupos experimentais (n=14): Controle negativo (CN) =Água deionizada; Controle positivo (CP) =Água deionizada + HC; IV = FS-IV 50mg/L (Laser Infravermelho λ808nm); IV + HC = FS-IV 50mg/L (Laser Infravermelho λ808nm) + HC; CC = FS-CC 500mg/L (Led Azul λ480nm); CC + HC = FS-CC 500mg/L (Led Azul λ480nm) + HC; AM = FS-AM 50 mg/L (Laser Vermelho λ660nm); e AM + HC = FS-AM 50 mg/L (Laser Vermelho λ660nm) + HC. Após a cimentação dos pinos de fibra de vidro, as amostras foram submetidas à análise da integridade da interface adesiva (n=6) pela microtomografia de alta resolução (micro-CT) para a quantificação do número e volume de fendas e bolhas e ao grau de conversão pelo espectrômetro Raman (n=8), para identificação de alterações na polimerização do cimento. Os dados sobre a integridade da interface adesiva e o grau de conversão foram submetidos a testes de normalidade e homogeneidade. Posteriormente, eles foram analisados usando Anova Two-Way para medidas repetidas. A análise post-hoc foi realizada usando o teste de Tukey com um nível de significância (α) de 0,05. Resultados: A análise da integridade da interface adesiva evidenciou maior quantificação de gaps nos grupos: IV no terço cervical, médio e apical, seguido pelos grupos CC e AM; maiores volumes de bolhas: IV e CC no terço cervical, IV no terço médio, seguidos pelos grupos CC e AM e no terço apical CC+HC. Os menores valores de volume de bolhas e número de fendas foram encontrados nos grupos com FS+HC. Ao realizar a avaliação do grau de conversão nos terços cervical, médio e apical, constatou-se que não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos experimentais (p>0,05). Conclusões: A indocianina verde com hidróxido de cálcio foram os melhores resultados em relação ao uso de medicamentos intracanais e fotossensibilizadores. A combinação de FS-IV e HC influenciou moderadamente as propriedades da dentina e do cimento.
Análise da percepção da Equipe de Saúde Bucal sobre Programa Saúde na Escola
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-07-11) Araújo, Diogo Alves de ; Barbieri, Ana Amélia ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
O Programa Saúde na Escola (PSE) é um programa que visa integrar as políticas de saúde e educação no ambiente escolar. Instituído em 2007, é o resultado de uma parceria entre os Ministérios da Saúde e da Educação com o principal objetivo de promover a saúde e o desenvolvimento integral dos estudantes, contribuindo assim para a formação de cidadãos mais conscientes e autônomos no cuidado de sua saúde. Os objetivos deste estudo foram verificar a adesão dos estados do Brasil ao PSE como uma ferramenta estratégica de integração da saúde e educação para o desenvolvimento da cidadania e da qualificação das políticas públicas brasileiras e avaliar a percepção dos profissionais da Equipe de Saúde Bucal que participam do Programa Saúde na Escola em um município do interior do estado de Minas Gerais. Para tanto, foi realizada uma pesquisa por meio de uma análise descritiva de dados contidos em bases públicas do Sistema de Informação de Saúde da Atenção Primaria (SISAPS) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e uma pesquisa exploratória por meio de questionário estruturado para verificar o conhecimento e a percepção dos profissionais locais acerca do programa, suas diretrizes e metas. O PSE apresentou adesão acima de 80% em todos os estados brasileiros apresentando-se como uma ferramenta estratégica de integração da saúde e educação para o desenvolvimento da cidadania e da qualificação das políticas públicas brasileiras. Na análise quanto a adesão ao PSE, foram constatados que o estado do Piauí houve um maior percentual de adesão, considerando números de municípios. Minas Gerais possui mais estudantes beneficiados considerando números absolutos, com 815 municípios e 9503 escolas pactuadas. Já São Paulo é o estado que possui maior número de matriculados no ensino fundamental e número de estudantes beneficiados. Ao analisar o PSE sob a ótica da Equipe de Saúde Bucal, observou-se que o conhecimento da equipe pode influenciar os indicadores de saúde bucal, contribuir com as práticas no município, identificar dificuldades enfrentadas pelos profissionais no PSE, orientar propostas de ações e adequações no programa. Os profissionais envolvidos no PSE possuem conhecimento sobre o programa, é importante ressaltar que um projeto de educação continuada com desenvolvimento de ações públicas podem auxiliar na identificação das lacunas evidenciadas nesta pesquisa sendo importantes para uma melhor adequação e formação, fortalecendo assim a atuação das equipes.
Implementação do Projeto Sorriso Feliz no município de Balsas – Maranhão: avaliação do risco à cárie e fluoretação da água de abastecimento público
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-06-27) Pes, Laura Valentina Borges ; Silva, Cristina Antoniali ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Neste estudo apresentamos o diagnóstico situacional encontrado em Balsas - MA, como uma fase fundamental e estruturante da implementação do Projeto Sorriso Feliz. Foi avaliado o índice de cárie em crianças de Escolas Municipais de Educação Infantil e a concentração de flúor na água de abastecimento. Para isto, foram selecionadas crianças de 3 anos a 5 anos e 11 meses de idade. A avaliação clínica foi feita por cirurgiões-dentistas, previamente calibrados, que seguiram o modelo de classificação de risco à cárie proposto pelas Diretrizes da Política Estadual para a Atenção em Saúde Bucal da Secretaria de Estado de São Paulo. Um total de 256 crianças foram avaliadas e destas, 60,16% apresentavam cárie. Entre os meninos, 58,6 % e entre as meninas, 62,1% tinham cárie. As idades de 48-71 meses foram as mais críticas para a experiência de cárie. As crianças foram classificadas considerando a pior situação clínica diagnosticada. A maioria delas, 27%, foram classificadas como F, ou seja, com lesão de cárie de face proximal, ângulos da borda incisal e terço cervical, sem comprometimento pulpar evidente, e como G, pior score, foram 14,8%, que apresentaram suspeita de comprometimento pulpar ou periapical: pulpite, fístula, polpa exposta, abcesso, foco residual e dor. A maioria das crianças com cárie tinham 5 a 9 dentes cariados. A água da Estação de Tratamento de Água e das EMEI tem concentrações de flúor entre 0,02 a 0,34 μgF/mL, ou seja, são hipofluoradas. Os resultados mostram a necessidade urgente da implementação de projetos educacionais e sociais sobre saúde bucal nas escolas, odontologia de mínima intervenção, e de políticas públicas voltadas à fluoretação da água municipal.
Lesões do complexo bucomaxilofacial resultante de violência contra mulheres: estudo comparativo antes e durante a pandemia da COVID-19
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-05-06) Furtado, Beatriz Alves ; Martins, Ronald Jefferson ; Garbin, Clea Adas Saliba
Introdução: A violência contra mulheres, perpetrada por seus parceiros íntimos, representa uma preocupação global de saúde pública, além de ser uma grave violação dos direitos humanos, enraizada em desigualdades estruturais de gênero. A emergência da pandemia de COVID-19 introduziu novos desafios e agravou ainda mais essa problemática, exacerbando as vulnerabilidades existentes e criando um contexto propício para o aumento da violência doméstica. Objetivo: O presente estudo foi dividido em dois capítulos, com o primeiro tendo como objetivo verificar os casos de violência, bem como o perfil das mulheres assistidas no Centro de Referência da Mulher (CRM), no período de 2019 a 2022, em um município do noroeste paulista. O segundo capitulo teve como objetivo verificar os casos de violência contra as mulheres nos registros policias na Delegacia de Defesa da Mulher (DDM), entre 2019 e 2021. Metodologia: No CRM os dados foram coletados por meio dos registros dos casos de violência contra a mulher atendidas no centro, foram tabulados por meio do programa Epi Info 7.2 e apresentados em frequências absolutas e percentuais. Na DDM os dados foram coletados por meio dos boletins de ocorrência e laudos periciais dos casos de mulheres atendidas na delegacia, no período de 2019 a 2021, tabulados em planilhas Excel, com estatísticas descritiva realizadas por meio do programa IBM SPSS e apresentados em tabelas e gráficos. Resultados: Os resultados mostraram que no CRM maioria apresentava de 40 a 60 anos incompletos e o tipo de violência mais observada foi a psicológica, seguido da física (176 e 119 casos, respectivamente). A maior parte tinha estudado até o ensino médio completo, estava inserida no mercado de trabalho em ocupações de baixa remuneração e residia em bairros periféricos. A análise dos casos ao longo de três períodos distintos - 2019 (antes da pandemia de COVID-19), 2020 (durante a pandemia) e 2021 (pós-lockdown), verificou-se que houve um pico de 208 casos no ano de 2020, ano em que foi estabelecido o “lockdown" como medida para conter o contagio da doença. Em relação à idade das denunciantes, observa-se a média na faixa etária dos 30 anos, o perfil etário permanece igual longo dos 3 anos. A análise da proporção de casos com lesão facial revela uma mudança significativa, especialmente durante o ano de 2020. Em 2020, a proporção de casos com lesão facial aumentou consideravelmente, representando 60,5% do total, a proporção de lesões leves foi de 97,7%, comparada com 100% em 2019 e 89,3% em 2021. As estruturas anatômicas mais envolvidas foram, no ano de 2019 em primeiro lugar a região labial (26%) e em segundo lugar a região frontal (23%); em 2020 a região periorbital(26%) seguida da região labial(17%) e em 2021, tanto a região frontal e a labial seguida da região labial com 22%. O agente mais utilizado nas agressões, nos anos 2019, 2020 e 2021 foi o contundente, com prevalência de 89,5%, 87,4% e 92,9%; respectivamente. Conclusão: Durante a pandemia de COVID-19, observou-se um aumento significativo na ocorrência de violência doméstica em todo o mundo, incluindo no Brasil. O confinamento imposto para conter a propagação do vírus contribuiu para intensificar esse problema, tornando as mulheres ainda mais vulneráveis aos abusos de seus parceiros. Visto que a ocorrência de novas pandemias não pode ser descartadas, é essencial que haja a criação de politicas públicas, com o engajamento de toda a sociedade, que inclui autoridades governamentais, instituições e comunidades, visando a promoção de uma cultura de respeito e igualdade de gênero, o que auxiliará na diminuição desse grave problema social.
Análise in vitro do potencial remineralizador de formulações dentifrícias contendo trimetafosfato de cálcio e sódio em lesões de cárie em dentina
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-04-29) Poli, Maria Clara Faria ; Delbem, Alberto Carlos Botazzo ; Faculdade de Odontologia de Araçatuba - FOA
O objetivo do presente estudo foi avaliar a capacidade de dentifrícios contendo apenas diferentes concentrações de trimetafosfato de cálcio e sódio (CaNaTMP) em promover a remineralização de lesões de cárie artificais em dentina em um modelo in vitro. Para tanto, foi feito inicialmente a síntese e caracterização do CaNaTMP e 60 blocos de dentina radicular bovina foram preparados nas dimensões 4 mm x 4 mm x 2 mm e selecionados por dureza de superfície e lesões de cárie artificial foram induzidas em dois terços da superfície por meio de um protocolo de 7 dias. Assim, os blocos com cárie artificial foram divididos aleatoriamente em 5 grupos/dentifrícios experimentais (n = 12): 1) sem F/NaCaTMP (Placebo-controle negativo); 2) contendo 1100 ppm F (controle positivo); 3) contendo 0,25% de CaNaTMP; 4) contendo 0,5% de CaNaTMP; e 5) contendo 1% de CaNaTMP. Para o tratamento, os blocos de dentina foram submetidos a ciclagem de pH de 7 dias e ao tratamento com suspensão aquosa dos dentifrícios experimentais durante 1 minuto, 2 vezes ao dia. A concentração mineral (gHap × cm-3) foi determinada por microtomografia computadorizada de raios-X. Os dados obtidos foram submetidos à ANOVA seguida do teste de Student-Newman-Keuls (p<0,05). A incorporação de 0,5% e 1% de CaNaTMP em dentifrícios promoveu efeito remineralizador superior ao dentifrício convencional, dose-dependente, em cárie dentinária artificial. O tratamento com 1% CaNaTMP levou a menor perda mineral e reduziu a profundidade das lesões quando comparado ao dentifrício fluoretado (p < 0,001). Dessa forma, conclui-se que dentifrícios contendo 0,5% e 1% de CaNaTMP mostraram maior capacidade remineralizadora de lesões artificiais de cárie em dentina, sugerindo que podem ser uma alternativa terapêutica eficaz para melhorar a saúde bucal de todos os indivíduos, especialmente aqueles com alto risco e/ou atividade de cárie e crianças em idade precoce.
Influência do plasma de baixa temperatura nas propriedades da dentina hígida e afetada por cárie
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-05-29) Silva, Thamirys da Costa ; Santos, Paulo Henrique dos ; Tozzi, Ticiane Cestari Fagundes ; Proni, Ana Teresa Maluly ; Faculdade de odontologia de Araçatuba
O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da aplicação do plasma de baixa temperatura (PBT) à base de argônio associado ou não ao oxigênio nas características superficiais da dentina hígida e afetada por cárie. Quarenta e oito molares humanos, tiveram suas superfícies dentinárias expostas e divididos em três grupos de acordo com o pré-tratamento da dentina com PBT (à base de argônio, à base de argônio + 2% de oxigênio e sem tratamento com PBT). A superfície de dentina média foi exposta nos dentes hígidos, enquanto a superfície da dentina afetada por cárie foi identificada com auxílio de um evidenciador de cárie a partir de dentes clinicamente cariados. O grupo que recebeu aplicação do plasma de argônio foi submetido a ionização por 30 segundos à 3mm de distância. No grupo que recebeu a aplicação do PBT a base de argônio com oxigênio, ele foi misturado ao argônio na concentração de 2% pelo mesmo tempo e distância de aplicação. Os dentes foram levados a um microdurômetro (Micromet 5114) para mensuração da microdureza e a um goniômetro (DSA 100S) para análise do ângulo de contato, energia de superfície, componente polar e apolar da energia de superfície e energia total livre de interação (n=8). Os dados obtidos foram submetidos a testes estatísticos ANOVA dois fatores e Tukey (α=0,05). Os resultados mostraram que a aplicação do PBT alterou as propriedades dos diferentes substratos dentinários, sendo que plasma de argônio sem oxigênio na dentina afetada por cárie aumentou os valores de energia de superfície em comparação ao grupo controle sem causar alteração significante no ângulo de contato, na microdureza superficial e na energia total livre de interação. Já a adição do oxigênio ao argônio embora também tenha apresentado melhora nas propriedades físicas, quando comparada ao grupo controle afetado por cárie, apresentou menores valores de energia de superfície e maiores valores de ângulo de contato em comparação ao grupo sem oxigênio. Assim, a aplicação do PBT à base de argônio poderia ser uma alternativa para tratamentos em dentina afetada por cárie. Entretanto, o emprego do oxigênio para geração do PBT não foi benéfico para a maioria das propriedades avaliadas.
Caracterização do biofilme formado sobre cerâmicas com matriz resinosa para CAD/CAM, submetidas a diversos protocolos de polimento associados ou não a deposição de plasma de baixa temperatura e diferentes envelhecimentos in vitro
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-05-03) Cruz, Kevin Henrique ; Pesqueira, Aldiéris Alves
O presente estudo teve como objetivo caracterizar a estrutura e determinar a quantidade do biofilme misto (S. mutans e C. albicans) formado sobre 03 cerâmicas com matriz resinosa para CAD/CAM, uma resina nanocerâmica (Cerasmart - GC), uma cerâmica infiltrada por polímero (VITA Enamic - VITA) e outra cerâmica de zircônia e sílica em uma matriz interpenetrante de resina (SHOFU HC – Shofu Dental), após diferentes protocolos de polimento (PM - kit de polimento Ceramisté (Shofu) ou SP - selante de superfícies (Palaseal - kulzer), associados ou não a deposição de filme por PECVD (plasma-enhanced chemical vapor deposition) após diferentes procedimentos de envelhecimento in vitro (TC -termociclagem ou DE - desafio erosivo), por meio da rugosidade superficial (Ra), quantificação de células cultiváveis (CFUs), análise 3D do biofilme por microscopia confocal a laser (MC) e análise da estrutura dos biofilmes por microscopia eletrônica de varredura (MEV). Para cada cerâmica, foram confeccionados 96 espécimes quadrados com dimensões de 5 x 5x 1,2 mm, divididos em grupos de acordo com o tratamento de superfície e envelhecimento. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística ANOVA (3 fatores) e testes de comparação múltipla pareada (α = 0,05) para elucidar ainda mais quaisquer achados significativos, não comparando os envelhecimentos in vitro entre si. O polimento SP (com ou sem PECVD) apresentou os menores valores de Ra em todas as cerâmicas, independente dos envelhecimentos in vitro realizados. O PM proporcionou maiores valores de Ra, no entanto, embora com valores Ra abaixo de 0,2µm (limite crítico). Ainda, a TC gerou aumento significativo nos grupos com PM em VE e SH e o DE em CS e SH. O PECVD diminuiu a Ra quando associado ao PM em VE e SH. O CFU do S. mutans foi superior aos da C albicans em ambos os envelhecimentos. Conclui-se que a TC e o DE tiveram efeito negativo sobre a rugosidade de superfície, principalmente, nos grupos que receberam polimento mecânico. O PECVD reduziu a degradação da superfície das cerâmicas frente aos envelhecimentos realizados, principalmente, quando foi associado selante de superfície. Não houve relação direta entre rugosidade e adesão de S. mutans e C. albicans.
Angiotensina II aumenta a diferenciação osteogênica de células mesenquimais do ligamento periodontal de ratos via ativação do receptor de Angiotensina II tipo 1
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-03-22) Bombardi, Eduardo da Cunha ; Oliveira, Sandra Helena Penha
O ligamento periodontal é um tecido mole localizado entre o cemento e o osso alveolar responsável pelo amortecimento da força exercida na mastigação, movimento ortodôntico e pela regeneração do periodonto quando lesionado por patologias. A capacidade de regeneração periodontal se deve pela presença nesse tecido de células tronco, que possuem a capacidade de se autorrenovar e se diferenciar em várias linhagens, sendo denominadas como células-tronco do ligamento periodontal (Periodontal Ligament Stem Cells, PDLSc), devido a isso, tais células podem formar inúmeros tecidos. Esse tecido pode controlar o reparo dos tecidos lesionados e é capaz de secretar citocinas e substâncias que controlam a resposta inflamatória, como a angiotensina II (Ang II). Há um sistema renina-angiotensina (SRA) local evidenciado no ligamento periodontal e que pode influenciar na regeneração óssea além de controlar a resposta inflamatória e os danos causados pela mesma, mas sua influência no metabolismo ósseo permanece incerta e não sabemos sua influência na diferenciação osteogênica de PDLSc. O estudo teve como objetivo investigar o papel da Ang II sobre a diferenciação osteogênica das células PDLSc de ratos Wistar e os mecanismos envolvidos no processo. As células PDLSc foram cultivadas em meio controle ou meio osteogênico e estimuladas com Ang II (1000 nM), com ou sem bloqueio do receptor AT1 usando Losartana (2 µM). Durante a diferenciação osteogênica das PDLSc avaliamos a proliferação e/ou viabilidade das células pelo método do MTT nos dias 0, 7 e 10. A atividade da fosfatase alcalina das células foi determinada por kit comercial nos dias 0 e 7. A mineralização das células foi detectada pelo corante vermelho de Alizarina no 14º dia. No sétimo dia avaliamos a expressão dos marcadores de formação óssea (Osteocalcina, Osteopontina, Colágeno tipo I, Sialoproteína óssea) e dos fatores de transcrição (Runx-2, Osterix, β-catenina), por qRT-PCR. Além disso, avaliamos a expressão dos receptores da Ang II do tipo I (AT1) e do tipo II (AT2) por qRT-PCR. Os resultados mostraram que a Ang II nas concentrações de 1000 e 10000 nM potencializaram a diferenciação osteogênica, aumentando a atividade de fosfatase alcalina e a mineralização biológica. O tratamento com Losartana inibiu a mineralização e diminuiu a expressão de genes relacionados à formação óssea. Concluiu-se que a Ang II induziu aumento na diferenciação e mineralização das PDLSc, possivelmente através da ativação do receptor AT1.
Efeito citotóxico e potencial de biomineralização de um novo ciclotrifosfato de cálcio
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-04-05) Basi, Dalete Moreira Craveiro ; Hosida, Thayse Yumi ; Delbem, Alberto Carlos Botazzo ; Sampaio, Caio
O objetivo deste estudo foi sintetizar e caracterizar um novo ciclotrifosfato com substituição do íon sódio (Na+) do trimetafosfato de sódio (NaTMP) por íons cálcio (Ca++), e verificar seu efeito, citotóxico e potencial de biomineralização. O ciclotrifosfato contendo cálcio (CaTMP) foi sintetizado utilizando uma coluna para cromatografia e adição de solução contendo hidróxido de cálcio (Ca(OH)2). Em seguida, o CaTMP foi caracterizado morfologicamente por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV) e espectroscopia de raios-X por dispersão de energia (EDS). Células de linhagem MDPC 23 foram cultivadas em meio DMEM e expostas a diluições seriadas a partir da concentração 1% CaTMP e 5 % NaTMP (não diluída, 1/2, 1/4, 1/8, 1/16, 1/32, 1/64 e 1/128 diluição) e determinada a citotoxicidade pelo ensaio de MTT por 24, 48 e 72h. eterminadas as concentrações com menor citotoxicidade, as MDPC-23 foram cultivadas em DMEM, durante 1 e 3 semanas e o potencial de biomineralização avaliado por coloração de vermelho de alizarina. Os resultados foram submetidos à ANOVA a dois critérios e o teste de Student Newman-Keuls para o MTT e ANOVA e o teste de Tukey para o vermelho de alizarina (p<0,05). O processo de síntese por cromatografia levou à substituição total dos átomos de Na por átomos de Ca e as partículas apresentaram tamanho homogêneo. Nos tempos de 24h e 72h houve um aumento da viabilidade celular para todas as diluições do CaTMP quando comparado ao NaTMP, exceto para diluição 1/64 no tempo de 72h. Com relação ao potencial de mineralização, foi possível observar que na semana 1 (1S) que não houve diferença entre o controle e os grupos contendo NaTMP e CaTMP. Quando comparado a 1S e a 3S é possível observar um aumento dos valores na deposição de matriz mineralizada para todos os grupos, principalmente nas diluições 1/64 e 1/128 CaTMP. Conclui-se que o novo composto sintetizado, CaTMP, foi citocompatível e apresenta potencial de biomineralização.
Treinamento resistido e os efeitos benéficos na manutenção de memória, funcionalidade da marcha, controle redox e plasticidade hipocampal em ratas Wistar senescentes
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-04-05) Stringhetta-Villar, Beatriz Procópio ; Dornelles, Rita Cássia Menegati
Objetivo: Avaliar o treinamento resistido, realizado por período longo, como estratégia não farmacológica para minimizar o comprometimento da memória de reconhecimento, no estado redox do hipocampo e na deambulação de ratas senescentes no período da periestropausa. Materiais e Métodos: Trinta ratas Wistar fêmeas com irregularidades no ciclo estral e adesão ao exercício físico foram distribuídas nos grupos não treinado (NT) e treinamento resistido (TR; subida em escada 3x/semana/4 meses). Antes do período de treinamento, aos 17 meses de idade, os animais foram submetidos aos testes de deambulação, labirinto em cruz elevado (LCE), campo aberto e reconhecimento de objetos. Os mesmos testes foram repetidos no final do período de treinamento, quando os animais atingiram 21 meses de idade (Grupos 21Me/NT e 21Me/TR). Análises bioquímicas e histológicas foram realizadas no hipocampo desses animais Resultados: As ratas do grupo 21Me/NT apresentaram diminuição do comprimento e aumento na largura da passada em relação aos seus índices com 17 meses. Entretanto, as ratas que realizaram o TR exibiram alterações nos componentes da marcha, com aumento do comprimento e diminuição da largura da passada, após o período de TR (grupo 21Me/TR). Em termos de memória, o teste de reconhecimento de objetos indicou potencial melhora cognitiva nas atividades em animais 21Me/TR, com interação da intervenção x idade. Essa resposta foi significante em comparação aos animais do grupo 21Me/NT, que apresentaram declínio na capacidade de memória. Os dados obtidos no LCE evidenciaram diferença significante em relação a idade dos animais. Marcadores de estresse oxidativo sugeriram resposta equilibrada, caracterizada como hormese, juntamente com aumento da atividade da enzima citrato sintase e marcação dos corpúsculos de Nissl no grupo 21Me/TR em células do hipocampo. Conclusão: A realização do TR no período da periestropausa contribuiu para prevenir e atenuar o declínio das habilidades funcionais e cognitivas, do equilíbrio redox e da neuroplasticidade em ratas senescentes. O TR proporcionou benefícios à saúde, como melhora da força e potência, porém, seu impacto direto na ansiedade não foi muito pronunciado. Estes resultados mostram implicações importantes do TR na prevenção do declínio funcional e cognitivo, bem como no manejo de condições neurológicas associadas ao comprometimento da memória.
Análise comparativa da atividade antimicrobiana e dano oxidativo induzido por ablação a laser com indocianina verde versus aPDT com azul de metileno e curcumina em biofilme de E. coli em canais radiculares
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-03-01) Vargas, Sabrina Del Bianco ; Jacinto, Rogério de Castilho
A ablação a laser e a Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (TFD) servem como tratamentos adjuvantes para aumentar a redução microbiana nos canais endodônticos radiculares. Este estudo in vitro avaliou a ablação a laser com indocianina verde (ICG) em comparação com aPDT usando fotossensibilizadores de azul de metileno (MB) e curcumina (CUR) para reduzir biofilmes de Escherichia coli e induzir danos oxidativos em canais radiculares. Métodos: Raízes padronizadas de incisivos superiores (n=100) foram contaminadas com E. coli por 10 dias para formar biofilmes. Os grupos incluíram ICG 0,05% ativado por laser de diodo infravermelho, CUR 0,05% ativado por LED azul, MB 0,01% ativado por laser vermelho, solução salina estéril (Controle Negativo) e hipoclorito de sódio 2,5% (Controle Positivo). Amostras de canal radicular foram coletadas pré e pós-tratamento, semeadas em ágar BHI para contagem de unidades formadoras de colônia por mililitro. O dano oxidativo foi avaliado pelos métodos de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) e proteína carbonilada. Os dados percentuais de redução foram submetidos à ANOVA de dois critérios e aos testes de Student-Newman-Keuls (p < 0,05), Kruskal-Wallis e Dunn (p < 0,05) para redução de UFC e ANOVA one-way (p < 0,05) para dano oxidativo. Resultados: Quando testados individualmente contra bactérias Gram-negativas, a ablação a laser com ICG e aPDT com Cur e MB não foram tão eficazes na redução bacteriana quanto o NaOCl. Entretanto, a ablação a laser com ICG induziu maior dano oxidativo em bactérias Gram-negativas, especialmente na análise do TBARS sugerindo seu potencial como terapia adjuvante em procedimentos de canal radicular.
Avaliação da incorporação de dispositivo de fixação interna de poli (L-lactídeo-co-D,L-lactídeo) PLDLLA instalados em tíbia de ratos: análises microtomográfica, confocal a laser e histométrica
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-02-07) Mamani Valeriano, Harrisson Lucho ; Souza, Francisley Ávila
A proposição do trabalho foi avaliar o processo de incorporação óssea de dispositivo de fixação interna manufaturados de poli (L-lactídeo-co-D,L-lactídeo) PLDLLA instalados em tíbia de ratos. 32 ratos Wistar machos foram distribuídos em 4 períodos, sendo 8 animais por período. Cada animal recebeu 1 dispositivo de fixação interna em forma de parafuso (2x6mm) aleatoriamente nas suas tíbias direita ou esquerda. Nos animais do período de 28 e 42 dias foram aplicados Fluorocromos de calceína e vermelho de alizarina. Após períodos de 7, 14, 28 e 42 dias os animais foram eutanasiados, e os espécimes foram submetidos a análise microtomográfica e Histomorfométrica. Nos espécimes dos períodos de 28 e 42 dias realizou-se a microscopia confocal a laser. Os valores obtidos foram submetidos a análise estatística. Na porcentagem de volume ósseo (P=0,006), Volume ósseo (P=0,006), números e separação trabecular (P=<0,001), contato dispositivo de fixação/osso (BIC) em região Cortical (P<0,001) e medular (P=0,003) em 28 e 42 dias foram maiores que 7 e 14 dias. A Área óssea Neoformada (NBA) cortical em 42 dias apresentou-se maior formação quando comparado a 7 e 14 dias (P=0,022). A NBA medular e confocal a laser não foram observadas nenhuma diferença estatística. Conclui-se que o dispositivo de fixação interna de PLDLLA foi biocompatível e permitiu neoformação óssea ao redor das espiras.
Avaliação da fase oral da deglutição em pacientes portadores de disfunção temporomandibular e assintomáticos: estudo clínico observacional transversal
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-03-01) Dela Líbera, Juliana ; Carvalho, Karina Helga Turcio de ; Santos, Daniela Micheline dos ; Melo Neto, Clóvis Lamartine de Moraes
Portadores de DTMs apresentam a condição miofuncional orofacial prejudicada e baixos escores nas avaliações miofuncionais. Os objetivos desse estudo foram avaliar e comparar dados clínicos da dor e do movimento, características comportamentais e eficiência de mastigação e deglutição de sólido e líquido; dor e inabilidade cervical; hipervigilância; ansiedade; dor espontânea; limiar da dor à pressão, sensibilidade à dor mecânica e atividade elétrica dos músculos Temporal, Masseter, Esternocleidomastóideo e Suprahioideo; correlacionando a dor espontânea e o limiar de dor à pressão com a deglutição de portadores de DTMs musculares com cervicalgias crônicas e assintomáticos. Foram analisados 38 indivíduos, sendo o G1 composto por 19 portadores de DTMs musculares e dor nos músculos cervicais crônicas atendidos na clínica do Núcleo de Diagnóstico e Tratamento das DTMs (NDTDTM) da Faculdade de Odontologia de Araçatuba, Universidade Estadual Paulista (Unesp) e o G2 por 19 assintomáticos. A cervicalgia e a DTM foram avaliadas inicialmente por questionários apropriados, o Índice de Inabilidade do Pescoço (NDI) e os Critérios de Diagnóstico para Desordens Temporomandibulares (DC/TMD), respectivamente. A hipervigilância foi avaliada pelo Questionário de Vigilância e Consciência da Dor (PVAQ), a ansiedade pelo Questionário de Desordem de Ansiedade Generalizada 7 (GAD-7), a dor espontânea na face e no pescoço por uma Escala de Avaliação Numérica (NRS) (0-10), o limiar de dor à pressão por algometria (Kg/F), nos músculos Temporal, Masseter, Esternocleidomastóideo e Suprahioideo de ambos os lados, bem como a sensibilidade mecânica à dor por palpometria de 0,5 kg e 1 kg (0-10) e a atividade elétrica muscular por eletromiografia (EMG) (RMS) desses mesmos músculos. A mastigação e deglutição foram analisadas por uma fonoaudióloga, com base no Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores (AMIOFE) e os comportamentos obtidos da EMG. Para os dados paramétricos foi aplicado o Teste T de Student, e para os não paramétricos, o de Mann-Whitney U. Nos casos de diferença estatística significativa, testes de correlação de Spearman foram aplicados. Os resultados do NDI (p< ,001), PVAQ (p=0,016) e GAD-7 (p=0,006) foram maiores no G1. Na avaliação dos sintomas dolorosos, a dor espontânea também foi maior em ambas as regiões no G1 (p< ,001) juntamente com a palpometria na maioria dos músculos, e que diferiram da algometria, por esta última apresentar menores valores em somente dois músculos, o Temporal direito (p=0,039) e Esternocleidomastóideo esquerdo (p=0,021). Já com relação ao AMIOFE em ambos os grupos, o G1 revelou possuir alterações apenas na eficiência da deglutição de sólido (p=0,040) e líquido (p=0,005), e na EMG durante o repouso, com maior atividade elétrica apenas do músculo temporal (p=0,046). Os testes de correlações obtiveram coeficientes muito fracos ou fracos entre as variáveis. Assim, conclui-se que os pacientes portadores de DTM e cervicalgia do presente estudo apresentaram maior dor e inabilidade cervical, hipervigilância, ansiedade, dor espontânea, sensibilidade mecânica à dor e atividade elétrica muscular do Temporal em repouso; menor limiar de dor à pressão dos músculos Temporal direito e Esternocleidomastóideo esquerdo, e, eficiência da deglutição. Porém, não mostraram diferenças na atividade elétrica durante a mastigação e deglutição e em suas correlações.

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