Qualidade de vida relacionada à saúde oral em pacientes com paracoccidioidomicose após cura clínica

A paracoccidioidomicose (PCM) é micose sistêmica, endêmica na América Latina, causada por fungos do gênero Paracoccidioides. As condições socioeconômicas, baixa escolaridade e o tabagismo são prevalentes em pacientes com PCM e estão fortemente associadas a uma saúde bucal deficiente. Este estudo teve por objetivo avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal de pacientes com PCM após alcançarem a cura clínica da micose. Para isso, foi conduzido um estudo transversal, que incluiu 52 pacientes com PCM que já haviam atingido a cura clínica, seguidos no serviço de infectologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, durante o ano de 2024. Os pacientes foram submetidos a uma entrevista, aplicação do questionário de qualidade de vida Oral Health Impact Profile (OHIP-14) e exame físico da cavidade oral. Dados referentes ao histórico da PCM foram obtidos do prontuário médico. As variáveis contínuas foram analisadas pelo teste de Mann-Whitney, as categóricas independentes pelo teste do χ2 ou exato de Fisher e as categóricas dependentes pelo teste de McNemar. Para análise dos fatores associados à baixa qualidade de vida, os pacientes foram dicotomizados pela mediana do OHIP-14 em ≤ 9 e > 9 para determinar aqueles com melhor ou pior qualidade de vida, respectivamente. Estes fatores foram avaliados por análise multivariada, utilizando-se regressão logística. Valores de p menores que 0,05 foram considerados significativos. A maioria dos pacientes eram do sexo masculino (71,7%), portadores da forma crônica da PCM (83,0%), tabagistas (71,7%) e com mediana de idade de 57 [49 – 67] anos. Houve elevada prevalência de edentulismo no diagnóstico da PCM (41,5%) com aumento após a cura clínica (56,6%; p<0,01). Observou-se baixa adesão aos cuidados com a saúde bucal. A mediana do OHIP-14 foi de 18 [5 – 34] pontos, sendo que 62,3% dos pacientes apresentavam qualidade vida inferior à população brasileira. Os domínios de maior pontuação foram limitação funcional, dor física, desconforto psicológico, incapacidade física e incapacidade psicológica. Pacientes que tiveram lesão oral pela PCM tiveram um escore de OHIP-14 mais elevado que os demais (26,0 [15,0 – 35,0] vs. 8,5 [2,0 – 27,5], p=0,01) e a presença de lesão mucosa oral no diagnóstico da PCM foi um fator independente associado à baixa qualidade de vida [OR = 4,80 (IC95% 1,14 – 20,27), p = 0,03], especialmente pela dor e incapacidade físicas. Este estudo demonstra a baixa qualidade de vida relacionada à saúde bucal em pacientes com PCM após a cura clínica, sendo que a as lesões orais causadas por esta micose, podem, mesmo após cura clínica, ter um importante papel neste fenômeno.

Resumo (inglês)

Paracoccidioidomycosis (PCM) is a systemic mycosis endemic to Latin America, caused by fungi of the Paracoccidioides genus. Socioeconomic conditions, low educational levels, and smoking are prevalent among patients with PCM and are strongly associated with poor oral health. This study aimed to evaluate the oral health-related quality of life (OHRQoL) in patients with PCM after achieving clinical cure of the mycosis. A cross-sectional study was conducted including 52 patients with clinically cured PCM, followed at the Infectious Diseases Department of the Botucatu Medical School Hospital (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu) throughout the year 2024. Patients underwent interviews, administration of the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) questionnaire, and physical examination of the oral cavity. Data related to PCM history were obtained from medical records. Continuous variables were analyzed using the Mann-Whitney test, independent categorical variables with the χ² test or Fisher’s exact test, and dependent categorical variables with McNemar’s test. To analyze factors associated with poor quality of life, patients were dichotomized based on the median OHIP-14 score into ≤9 and >9, indicating better or worse quality of life, respectively. These factors were assessed through multivariate analysis using logistic regression. P-values < 0.05 were considered statistically significant. Most patients were male (71.7%), had the chronic form of PCM (83.0%), were smokers (71.7%), and had a median age of 57 [49–67] years. There was a high prevalence of edentulism at the time of PCM diagnosis (41.5%), which increased after clinical cure (56.6%; p < 0.01). Low adherence to oral healthcare was observed. The median OHIP-14 score was 18 [5–34] points, with 62.3% of patients presenting lower quality of life than the general Brazilian population. The highest-scoring domains were functional limitation, physical pain, psychological discomfort, physical disability, and psychological disability. Patients who had oral lesions from PCM had a higher OHIP-14 score than the others (26.0 [15.0–35.0] vs. 8.5 [2.0–27.5], p=0.01) and the presence of oral mucosal lesions at PCM diagnosis was an independent factor associated with poor quality of life [OR = 4.80 (95% CI 1.14–20.27), p=0.03], particularly due to pain and physical disability. This study demonstrates poor oral health-related quality of life among patients with PCM after clinical cure, suggesting that oral lesions caused by this mycosis may continue to play a significant role in this outcome even after clinical resolution.

Palavras-chave

Paracoccidioidomicose, Qualidade de vida, Saúde bucal

Idioma

Português

Citação

PAVAN, Bruna Pereira. Qualidade de vida relacionada à saúde oral em pacientes com paracoccidioidomicose após cura clínica. 2025. Orientador: Ricardo de Souza Cavalcante. Tese (Doutorado em Doenças Tropicais) – Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Botucatu, 2025.