Crescimento de recém-nascidos de baixo peso nos primeiros anos de vida: avaliação antropométrica e metabólica

Abstract

Introdução: O perfil de crescimento e metabólico de recém-nascidos de baixo peso(RNBP) nos primeiros anos de vida ainda não está bem estabelecido. Objetivo: Avaliar o perfil de crescimento, a ocorrência de anemia e distúrbios metabólicos em RN < 2500g, comparando RN de termo, prematuros moderados e prematuros tardios, nos primeiros quatro anos de vida. Metódo: Coorte de RNBP egressos da Unidade Neonatal e acompanhados no Ambulatório de Seguimento de RNBP-FMB-Unesp de 2014 à 2019. Incluídos: nascimento único, peso de 1500-2499g, sem malformações/infecções congênitas, acompanhados no ambulatório de BP no primeiro e segundo ano de vida. Constituídos 3 grupos: G1 (n:76)=prematuros moderados; G2 (n:107)=prematuros tardios; G3 (n:98)=termos. Peso, comprimento e perímetro cefálico foram avaliados pelo Z-escore (curvas da OMS). Anemia foi investigada no primeiro e segundo semestres e depois anualmente. Avaliação metabólica (colesterol total e frações, triglicérides, glicemia de jejum) foi anual a partir do 2º ano. Desfechos: Falha do crescimento, risco de sobrepeso/sobrepeso/obesidade ao final de cada ano e incidência de anemia, dislipidemias e alterações glicêmicas. Associações entre grupos foram testadas pela ANOVA e Qui-quadrado; ANOVA-RM foi utilizada na análise da evolução dos Z-scores. Resultados: Os Z-escores para todas as medidas antropométricas mantiveram-se dentro da normalidade em todos os grupos e momentos, entretanto o perfil de crescimento diferiu entre os grupos, com melhor evolução em G1 e pior em G3. Falha do crescimento ponderal foi mais frequente em G2 e em G3. Os recém-nascidos de termo apresentaram maior porcentagem de magreza aos 36-48 meses, enquanto que os prematuros moderados maior risco de sobrepeso aos 24 meses. Os 3 grupos apresentaram anemia no 1o semestre. Não houve diferença entre os grupos no perfil lípidico, porém aos 4 anos os prematuros tiveram valores médios de colesterol total elevados e os triglicérides mantiveram-se acima do recomendado em todos os grupos e momentos. Conclusão: O perfil de crescimento diferiu entre os 3 grupos. Prematuros moderados fizeram catch up e tiveram maiores Z-escores, enquanto que prematuros tardios e termos tiveram mais falha no crescimento ponderal. Os 3 grupos apresentaram anemia no primeiro ano e alterações no perfil lipídico a partir do segundo ano. Palavras chaves: Recém-nascido, baixo peso ao nascer, crescimento, distúrbios de crescimento, distúrbios metabólicos

Background: The metabolic and growth profile of low birth weight infants(LBW) in the first years of life are not yet well established. Objective: To evaluate the growth profile, prevalence of anemia and metabolic disorders in newborns < 2500g, comparing moderately preterm, late preterm and full term infants, in the first four years of life. Method: Cohort of LBW discharged from the Neonatal Unit and followed at the LBW Follow-up Clinic of FMB-Unesp, from 2014 to 2019. Included: single birth, weight 1500-2499g, without congenital malformations/infections, with follow-up in the first and second year of life. Three groups were compared: G1 (n:76)= moderate preterms; G2 (n:107)= late preterms; G3 (n:98)= terms. Weight, length and head circumference were assessed using the Z-score (WHO curves). Anemia was investigated in the first and second semesters and then annually. Metabolic assessment (total cholesterol and fractions, triglycerides, fasting blood glucose) was performed once a year from the 2nd year onwards. Outcomes: Growth failure, risk of overweight/overweight/obesity at the end of each year and prevalence of anemia, dyslipidemia and glucose disorders. Associations between groups were tested by ANOVA and Chi-square; ANOVA-RM was used to analyze the evolution of Z-scores. Results: The Z-scores for all anthropometric measurements remained within normal limits in all groups and moments, however the growth profile differed between the groups, with better evolution in G1 and worse in G3. Weight growth failure was more frequent in G2 and G3. Full-term newborns had a higher percentage of thinness at 36-48 months, while moderately premature had a higher risk of being overweight at 24 months. The 3 groups presented anemia in the 1st semester. There was no difference between the groups in the lipid profile, however at 4 years of age the premature infants had higher than normal total cholesterol levels. Triglycerides remained above recommended levels in all groups and moments. Conclusion: The growth profile differed between the 3 groups in the first 4 years. Moderate preterm infants presented catch up and had higher Z-scores, while late preterm and full-term infants had more weight growth failure. The 3 groups presented anemia in the first year and changes in the lipid profile from the second year onwards. Keywords: Newborn, low birth weight, growth, growth disorders, metabolic disorders