Associação entre a qualidade da alimentação dos escolares com os ambientes alimentares no entorno escolar e seus fatores condicionantes em uma área urbana vulnerável de Santiago, Chile

Introdução. Atualmente o Chile apresenta uma das maiores prevalências de excesso de peso da região, sendo que mais de 50,0% das crianças que ingressam ao ciclo básico do ensino escolar apresentam essa condição. Objetivo. Analisar a associação dos fatores condicionantes dos ambientes alimentares no entorno escolar e comunitário com a qualidade da alimentação dos escolares, em uma região vulnerável localizada na área sul da cidade de Santiago. Métodos. Estudo transversal com 1.094 escolares (8 a 10 anos) e 647 famílias de sete escolas públicas de Santiago, participantes da linha de base do projeto FONDEF IT18i0016. Foram coletados dados sociodemográficos, antropométricos, hábitos alimentares e segurança alimentar. O ambiente alimentar no raio de 100 metros ao redor das escolas foi avaliado por auditoria, classificação e geolocalização dos pontos de venda de alimentos, complementados com dados públicos do território. As informações foram coletadas via plataforma REDCap. A análise estatística incluiu teste de normalidade de Kolmogorov-Smirnov, estatísticas descritivas (medidas de tendência central e dispersão), frequências absolutas e relativas, teste do Qui-quadrado e regressão logística com seleção de variáveis pelo método stepwise forward. Resultados. Mais da metade dos escolares (54,1%) apresenta excesso de peso, e apenas 20% consomem as porções recomendadas conforme o Guia Alimentar, sem diferenças por idade ou sexo. O consumo de alimentos altamente processados é quase universal, com menos de 5% dos estudantes declarando não consumir-los. No entanto, o consumo ocasional ou a ausência de consumo de determinados subgrupos de ultraprocessados — como balas e doces, biscoitos, tortas e salgadinhos — está associado a maior adesão às recomendações alimentares, mesmo após ajustes por sexo, comuna e IMC/idade. A insegurança alimentar moderada ou severa (IAMS) atinge 25,4% das famílias, e a forma severa (IAS), 6,4%. As principais preocupações relatadas envolvem a falta de dinheiro para comprar alimentos (65,4%) e a dificuldade de adquirir alimentos saudáveis (45,3%).Ser migrante aumenta o risco tanto para IAMS (OR=2,21) quanto para IAS (OR=2,19). Baixa escolaridade materna, idade materna inferior a 36 anos e baixo desempenho em provas de conhecimentos sobre alimentação e nutrição também se associam a maior risco de insegurança alimentar. Quando o pai é o responsável pelas compras de alimentos, há maior risco de IAS (OR=0,51). No entorno escolar, foram auditados 62 pontos de venda de alimentos, sem que nenhum apresentasse disponibilidade adequada de alimentos saudáveis. A maior pobreza multidimensional da comuna está associada à menor disponibilidade de alimentos saudáveis, tanto em análises univariadas (ß: -0,26) quanto multivariadas (ß: -0,37). Estar em um entorno alimentar escolar saudável aumenta em 41% a chance de cumprir com as recomendações do guia alimentar (OR: 0,58; p=0,013). Conclusões. Melhorar a alimentação escolar exige diagnóstico territorial preciso e intervenções baseadas no modelo socioecológico, consierando tanto o ambiente interno quanto externo das escolas. Barreiras como a centralização da gestão e o acesso limitado ao Programa de Alimentação Escolar dificultam avanços no Chile. É fundamental integrar a educação alimentar ao currículo escolar, capacitar professores e adotar indicadores para monitorar ações. Restrições à venda e publicidade de alimentos não saudáveis no entorno e nas escolas podem reduzir a exposição dos estudantes. Criar ambientes alimentares saudáveis implica tornar a escolha saudável a mais fácil e acessível, articulando sociedade e governo.

Resumo (inglês)

Introduction. Currently, Chile exhibits one of the highest prevalences of overweight in the region, with over 50.0% of children entering basic school education presenting this condition. Objective. To analyze the association between conditioning factors of the food environments surrounding schools and communities and the dietary quality of schoolchildren in a vulnerable area located in the southern part of Santiago city. Methods. Cross-sectional study including 1,094 schoolchildren (8 to 10 years old) and 647 families from seven public schools in Santiago, participants in the baseline of the FONDEF IT18i0016 project. Sociodemographic data, anthropometry, dietary habits, and food security were collected. The food environment within a 100-meter radius around the schools was assessed by auditing, classifying, and geolocating food retail points, complemented by public territorial data. Data collection was performed using the REDCap platform. Statistical analysis included Kolmogorov-Smirnov normality test, descriptive statistics (measures of central tendency and dispersion), absolute and relative frequencies, Chi-square test, and logistic regression with stepwise forward variable selection. Results. More than half of the schoolchildren (54.1%) were overweight, and only 20% consumed the recommended portions according to the Food Guide, with no differences by age or sex. The consumption of highly processed foods was almost universal, with less than 5% reporting non-consumption. However, occasional or no consumption of certain ultra-processed subgroups—such as candies and sweets, cookies, pies, and savory snacks—was associated with greater adherence to dietary recommendations, even after adjustment for sex, municipality, and BMI/age. Moderate to severe food insecurity (MSFI) affected 25.4% of families, and severe food insecurity (SFI) 6.4%. Main concerns reported involved lack of money to buy food (65.4%) and difficulty accessing healthy foods (45.3%). Being a migrant increased the risk for both MSFI (OR=2.21) and SFI (OR=2.19). Low maternal education, maternal age under 36 years, and poor performance in nutrition knowledge tests were also associated with higher food insecurity risk. When the father was responsible for food purchasing, a higher risk of SFI was observed (OR=0.51). In the school environment, 62 food retail points were audited, none of which showed adequate availability of healthy foods. Higher multidimensional poverty at the municipality level was associated with lower availability of healthy foods, both in univariate (ß: -0.26) and multivariate analyses (ß: -0.37). Being in a healthy school food environment increased the odds of meeting food guide recommendations by 41% (OR: 0.58; p=0.013). Conclusions. Improving school nutrition requires precise territorial diagnosis and interventions based on the socioecological model that consider both the internal school environment and its surroundings. Barriers such as centralized management and limited access to the School Feeding Program hinder progress in Chile. Integrating nutrition education into the school curriculum, training teachers, and adopting monitoring indicators are essential. Restrictions on the sale and advertising of unhealthy foods in and around schools can reduce student exposure. Creating healthy food environments necessarily involves making the healthy choice the easiest and most accessible through effective collaboration between society and policymakers.

Palavras-chave

Ambiente alimentar Ambiente alimentar escolar Consumo alimentar Obesidade em crianças Chile Programa de alimentacao escolar Alimentos - Consumo

Idioma

Português

Citação

FERNANDES, Anna Christina Pinheiro. Associação entre a qualidade da alimentação dos escolares com os ambientes alimentares no entorno escolar e seus fatores condicionantes em uma área urbana vulnerável de Santiago, Chile. 2026. Tese (Doutorado em Enfermagem) – Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Botucatu, 2026.