Avaliação pós-alta dos pacientes com desenvolvimento hospitalar de lesões por pressão: estudo de coorte prospectiva
| dc.contributor.advisor | Abbade, Luciana Patrícia Fernandes [UNESP] | |
| dc.contributor.author | Hong, Michelle Venâncio | |
| dc.contributor.coadvisor | Castro, Meire Cristina Novelli e [UNESP] | |
| dc.date.accessioned | 2024-04-09T13:48:03Z | |
| dc.date.available | 2024-04-09T13:48:03Z | |
| dc.date.issued | 2024-02-16 | |
| dc.description.abstract | Introdução: As lesões por pressão (LP) são ocasionadas devido a uma pressão intensa e/ou prolongada com associação de cisalhamento. Comumente, essas lesões são adquiridas enquanto o paciente está internado e persiste até a alta hospitalar, exigindo assim orientações específicas para garantir a continuidade dos cuidados à saúde após a saída do ambiente hospitalar. Objetivo: Avaliar, em um contexto pós alta, a evolução e os cuidados direcionados aos pacientes adultos que desenvolveram LP em ambiente hospitalar. Método: Trata-se de um estudo de coorte, quantitativo e prospectivo, desenvolvido com os pacientes que desenvolveram LP no período de internação e receberam alta do complexo hospitalar do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu/SP. Os critérios de inclusão foram: pacientes de ambos os sexos e acima de 18 anos; desenvolvimento de LP e avaliados pela comissão de curativo durante a internação; paciente ou familiar responsável consentido a participação através do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Após a alta hospitalar, entrou-se em contato com o paciente, familiar ou cuidador via telefone para obter informações sobre as orientações da alta, adesão às orientações, curativos utilizados, serviço de assistência à saúde recebido, condições clínicas gerais e evolução das LP. Houve coleta de dados relacionados à hospitalização e das entrevistas nos dias sete (D7), quinze (D15), trinta (D30) e sessenta (D60) dias após a alta hospitalar. Resultado: A amostra foi composta por 113 pacientes, a maioria eram do sexo masculino (63; 55,8%), com a idade média de 64,6 (DP± 15,1) anos e autodeclarados de cor/raça branca (85; 75,2%). A principal comorbidade presente foi hipertensão arterial sistêmica (74; 65,5%). Quanto ao tempo de internação variou de 7 a 148 dias, com a mediana de 40,0 (p25 22,0 – p75 57,0). As principais razões da internação foram relacionadas às lesões por causa externa (25; 22,1%), seguida de doenças do sistema nervoso (24; 21,2%). Infecções (52; 46,0%) foram as complicações mais observadas durante a internação. A Comissão de Curativo foi acionada para avaliar a LP após 13,0 dias (mínimo de 1 e máximo de 88 dias) de internação, que pode refletir o tempo para o surgimento da LP. Foram identificadas 246 lesões nos 113 participantes, sendo que a maior parte apresentou apenas uma lesão (58; 51,3%). A região sacral (91; 37,0%) e o calcâneo (49; 19,9%) foram as localizações anatômicas mais notificadas, e a principal classificação foi o estágio 2 (117; 47,6%). Quanto às entrevistas realizadas, destaca-se que durante o seguimento de 60 dias, 37/113 (32,7%) pacientes foram readmitidos e ocorreu 25/113 (22,1%) óbitos. Houve melhora significativa na mobilidade dos pacientes no D60. A principal assistência prestada a esses pacientes foi pela equipe da atenção primária. Houve cicatrização ou melhora da LP em 48 (42,5%) participantes no D60. Pacientes com acidente vascular encefálico apresentaram progressão desfavorável do processo de cicatrização da LP (p=0,021). Conclusão: A LP de origem hospitalar ocorre com frequência e grande parte dos pacientes permanecem com as lesões mesmo após 60 dias da alta. Muitos pacientes tiveram evolução desfavorável associada a óbitos, readmissões e não cicatrização. Os resultados deste estudo podem contribuir para auxiliar um plano de alta e de seguimento domiciliar que interfira de forma adequada na evolução dos pacientes com LP hospitalar e resultem em desfechos mais favoráveis. | pt |
| dc.description.abstract | Introduction: Pressure injuries (PI) occur due to intense and/or prolonged pressure associated with shear force. Usually, these injuries are acquired while the patient is hospitalized and persist until discharge, requiring specific guidance to ensure the continuity of healthcare after leaving the hospital environment. Objective: To evaluate, in a post-discharge context, the evolution and care provided for PIs developed in hospitals. Methods: This is a cohort study, quantitative and prospective, conducted with patients who developed PIs during their hospitalization and were discharged from the Botucatu/SP hospital complex. Inclusion criteria were: patients of both sexes aged over 18 years; development of PIs and evaluation by the wound care committee at discharge; patient or responsible family member consented to the Informed Consent Form (ICF). After discharge, the patient, family member, or caregiver was contacted by phone to obtain information on post-discharge instructions, adherence to instructions, dressings used, healthcare services provided, general clinical conditions, and PI progression. Data were collected on days seven (D7), fifteen (D15), thirty (D30), and sixty (D60) after hospital discharge. Results: The sample consisted of 113 patients, the majority of whom were male (63; 55.8%), with a mean age of 64.6 (SD± 15.1) years and self-identified as white (85; 75.2%). Systemic arterial hypertension (74; 65.5%) was the main comorbidity. The length of hospitalization ranged from 7 to 148 days, with a median of 40.0 (22.0 – 57.0) days. The main reasons for hospitalization were related to external causes (25; 22.1%), followed by diseases of the nervous system (24; 21.2%). Infections (52; 46.0%) were the most observed complications during hospitalization. The Wound Care Committee was called to assess the PIs after 13.0 days (minimum of 1 and maximum of 88 days) of hospitalization, which may reflect the time for the onset of PIs. A total of 246 lesions were identified in the 113 participants, with the majority having only one lesion (58; 51.3%). The sacral region (91; 37.0%) and the calcaneus (49; 19.9%) were the most reported anatomical locations, and the most identified lesion classification was stage 2 (117; 47.6%). Regarding the interviews conducted, it is worth noting that 37 patients were rehospitalized (32.7%), and there were 25 deaths (22.1%) during the 60day follow-up. There was a significant improvement in patient mobility on D60, which positively impacts on PI healing. The primary care team provided most of the care to these patients. Healing or improvement of PIs was observed in 48 participants on D60 (42.5%), and a factor related to the unfavorable progression of the PIs healing process was the identification of patients with cerebral vascular accident. Conclusion: Hospital-acquired PIs occur frequently; many proportions of patients continue to have these injuries even 60 days after discharge. The progression of these patients may be unfavorable, with associated deaths, rehospitalizations, and non-healing. These results can contribute to a follow-up and discharge plan that maximizes patient recovery outcomes. | en |
| dc.description.sponsorship | Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) | |
| dc.description.sponsorshipId | CAPES: 001 | |
| dc.identifier.lattes | 0596244819083751 | |
| dc.identifier.orcid | https://orcid.org/0000-0002-4684-2196 | |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/11449/255046 | |
| dc.language.iso | por | |
| dc.publisher | Universidade Estadual Paulista (Unesp) | |
| dc.rights.accessRights | Acesso restrito | |
| dc.subject | Lesão por pressão | pt |
| dc.subject | Alta hospitalar | pt |
| dc.subject | Assistência ao paciente | pt |
| dc.subject | Assistência domiciliar | pt |
| dc.subject | Continuidade da assistência ao paciente | pt |
| dc.subject | Cicatrização | pt |
| dc.title | Avaliação pós-alta dos pacientes com desenvolvimento hospitalar de lesões por pressão: estudo de coorte prospectiva | |
| dc.title.alternative | Post-discharge assessment of patients with development of pressure injury in-hospital: prospective cohort study | en |
| dc.type | Dissertação de mestrado | pt |
| unesp.campus | Universidade Estadual Paulista (Unesp), Faculdade de Medicina, Botucatu | pt |
| unesp.embargo | 24 meses após a data da defesa | |
| unesp.examinationboard.type | Banca pública | |
| unesp.graduateProgram | Enfermagem - FMB 33004064085P5 | |
| unesp.knowledgeArea | Prática de enfermagem | |
| unesp.researchArea | Não consta |
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