Efeito da tarefa dupla no escape oral posterior em indivíduos com doença de Parkinson

Abstract

Introdução: Sabe-se que a progressão da Doença de Parkinson (DP), associada as situações de tarefa dupla, afeta a capacidade dos recursos cognitivos necessários para a manutenção da eficiência e segurança da deglutição. Objetivo: Verificar se há o efeito da tarefa dupla no nível e no tempo de EOP na deglutição dos indivíduos com DP. Método: Um total de 576 deglutições editadas de exames de videoendoscopia da deglutição (VED) de 16 indivíduos, de ambos os sexos, em distintos estágios da DP conforme a escala Hoehn & Yahr (H&Y) modificada, idade entre 64 e 85 anos (Média ± Desvio padrão: 72,4 ± 6), triados quanto a cognição por meio do instrumento Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Estes indivíduos foram submetidos a VED, nas condições de DI e DTD e realizou-se análise do nível e tempo de EOP das deglutições. A VED foi realizada por um médico otorrinolaringologista, com a oferta das consistências padronizadas em níveis 0 – alimento líquido fino; 2 – alimento líquido levemente espessado e; 4 – alimento líquido extremamente espessado, conforme o International Dysphagia Diet Stardartization Initiative (IDDSI). A análise do nível do EOP foi realizada com a aplicação da escala de classificação para escape oral posterior na VED e a análise quantitativa temporal por meio de um software específico. A análise estatística foi conduzida de forma descritiva e inferencial por meio do programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences). Aplicou-se o teste Exato de Fisher para comparar o nível de EOP nas condições de DI e DTD. Aplicou-se o teste de Mann-Whitney para comparar o tempo de EOP nas condições DI e DTD. O nível de significância adotado foi de 0,05 (5%). Resultados: Quanto ao nível de EOP, houve diferença estatisticamente significativa na consistência nível 4/ volume 10 mL, para o nível V (DI = 12,5%; DTD = 29,2%) (p-valor = 0,044), na consistência nível 2/ volume 5mL, para o nível III (DI = 45,8%; DTD = 25,0%) (p-valor = 0,033). Em relação ao tempo em que o EOP ocorreu, houve diferença estatisticamente significativa para a consistência nível 4/ volume de 5mL (média de: DI = 912ms e DTD = 2,044ms) (p-valor = 0,007). Conclusão: Houve ampla variação do nível do EOP na mesma consistência de alimento para as diferentes condições de deglutição. Quanto ao tempo em que o EOP ocorreu, houve interferência da tarefa dupla, para as consistências nível 4 e 2, no volume de 5mL. Portanto, os achados quanto a análise quantitativa temporal indicaram que à medida que o volume das consistências espessadas de alimento, maior foi o tempo de EOP durante a deglutição na condição de DTD nos indivíduos com DP.

Introduction: The progression of Parkinson's Disease (PD), associated with dual-task situa-tions, affects the capacity of the cognitive resources needed to maintain the efficiency and safety of swallowing. Objective: To verify whether there is an effect of the dual task on the posterior oral spillage (POS) level and time in the swallowing of individuals with PD. Method: A total of 576 swallows edited from Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallow-ing (FEES) exams of 16 individuals, both sexes, at different stages of PD based on the Hoehn & Yahr (H&Y) modified scale, aged between 64 and 85 years (Mean ± Standard Deviation: 72.4 ± 6), cognitively screened through the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) instru-ment. These individuals underwent FEES under isolated deglutition and dualtask deglutition (DD) conditions and an analysis of the POS level and time of swallowing was carried out. The FEES was conducted by an otorhinolaryngologist, offering standardized consistencies at lev-els 0 – thin liquid; 2 – slightly thick liquid and; 4 – extremely thick liquid based on the International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI). The POS level analysis was carried out through the application of the classification scale for posterior oral spillage in the FEES and the temporal quantitative analysis using a specific software. Data was analyzed through descriptive and inferential statistical analysis using the SPSS (Statistical Package for Social Sciences) program. Fisher's Exact test was applied to compare the POS level in the ID and DD conditions. The Mann-Whitney test was applied to compare the POS time in the ID and DD conditions. The significance level adopted was 0.05 (5%). Results: Regarding the POS level, there was a statistically significant difference for consistency level 4/ volume 10 mL in the level V (ID = 12.5%; DD = 29.2%) (p-value = 0.044), consistency level 2/ volume 5mL in the level III (ID = 45.8%; DD = 25.0%) (p-value = 0.033). Regarding the POS time, there was a statistically significant difference for consistency level 4/ volume of 5mL (ID = 912ms and DD = 2.044ms) (p-value = 0.007). Conclusion: There was a wide variation in the POS level for the same food consistency in different deglutition conditions. Regarding the POS time, there was interference from the dual task for consistencies levels 4 and 2, volume 5mL. Therefore, the findings regarding the temporal quantitative analysis indicated that as the volume of food consistencies thickened, the greater the POS time during swallowing in the DD condition for individuals with PD.