O papel da hiper-hidratação nos pacientes em diálise peritoneal

Abstract

A doença renal crônica (DRC) é responsável por significativa morbimortalidade global, elevando a mortalidade cardiovascular e por todas as causas.1 Segundo análise recente do Global Burden of Disease Study, a prevalência global de DRC em 2017 foi estimada em 9,1% (697,5 milhões de casos), representando um aumento de 29,3% desde 1990, provavelmente relacionado ao envelhecimento populacional. Ainda em 2017, a DRC foi responsável por 1,2 milhão de mortes, sendo a 12ª principal causa de óbito mundial.2 A DRC é estratificada em cinco estágios conforme a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), sendo os estágios 1 a 3 considerados leve a moderada e os estágios 4 e 5 classificados como grave e doença renal terminal, respectivamente. A diálise é geralmente iniciada no estágio 5, quando a TFGe está abaixo de 15 mL/min/1,73 m² ou antes, caso haja sintomas significativos de uremia ou complicações como sobrecarga de volume, acidose metabólica ou hipercalemia.3 Nos casos avançados é necessário tratamento dialítico. Os principais tipos de diálise são hemodiálise (HD) e diálise peritoneal (DP), sendo a HD utilizada por cerca de 74,6% dos pacientes com doença renal terminal, enquanto a DP é menos frequente. A hemodiálise pode ser feita em centros especializados. Já a diálise peritoneal é usualmente realizada em domicílio. De modo geral, não há diferença significativa na mortalidade entre os dois métodos dialíticos, embora pacientes jovens com diabetes possam apresentar maior mortalidade com DP após seguimento prolongado.4 Em contrapartida, alguns estudos sugerem o oposto, em que a diálise