Antibióticos sistêmicos adjuvantes ao tratamento periodontal não-cirúrgico: revisão de literatura

Abstract

Introdução: O tratamento periodontal não-cirúrgico convencional promove melhoras dos parâmetros clínicos periodontais. No entanto, limitações relacionadas à persistência de biofilmes periodontopatógenos e de condições sistêmicas que afetam negativamente a resposta do hospedeiro podem limitar os resultados almejados. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi revisar a literatura atual relacionada ao uso de antibióticos sistêmicos como terapia adjuvante ao tratamento da periodontite, a fim de elucidar os principais aspectos relacionados à seleção, indicações e posologias preconizadas para a aplicação desta terapia na prática clínica. A seleção dos artigos foi pautada na busca ativa por ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas e estudos pioneiros através das bibliotecas virtuais e revistas especializadas. Revisão de Literatura: Os artigos selecionados foram segmentados de acordo com as classes dos agentes terapêuticos, agrupados em: Penicilinas (amoxicilina, associação de amoxicilina e metronidazol, e amoxicilina com ácido clavulânico), Nitroimidazólicos (metronidazol), Macrolídeos (claritromicina e azitromicina), Lincosamidas (clindamicina), Tetraciclina (doxiciclina e tetraciclina) e Fluoroquinolonas (levofloxacina e moxifloxacina). A associação de amoxicilina e metronidazol se destacou por apresentar melhores resultados. Conclusão: Contudo, uma análise individual e criteriosa do quadro clínico e sistêmico do paciente é fundamental para o sucesso do tratamento. Ademais, a prescrição adequada seguindo o princípio da maior dose pelo menor período de tempo deve ser respeitada para proporcionar a adesão completa ao tratamento, diminuir os efeitos colaterais e evitar o desenvolvimento de resistência bacteriana, promovendo assim melhores resultados para a terapia periodontal não-cirúrgica em pacientes com periodontite.

Background: Conventional non-surgical periodontal treatment promotes improvements in periodontal clinical parameters. However, limitations related to the persistence of periodontopathogenic biofilm and systemic conditions that negatively affect the host response may limit the desired results. Therefore, the objective of this study was to review the current literature related to the use of systemic antibiotics as an adjuvant therapy to the treatment of periodontitis, in order to elucidate the main aspects related to the selection, indications and recommended dosages for the application of this therapy in clinical practice. The selection of articles was based on the active search for randomized clinical trials, systematic reviews and pioneering studies through virtual libraries and specialized journals. Literature Review: The selected articles were segmented according to the classes of therapeutic agents, grouped into: Penicillins (amoxicillin, association of amoxicillin and metronidazole, and amoxicillin with clavulanic acid), Nitroimidazoles (metronidazole), Macrolides (clarithromycin and azithromycin), Lincosamides (clindamycin), Tetracycline (doxycycline and tetracycline) and Fluoroquinolones (levofloxacin and moxifloxacin).The association of amoxicillin and metronidazole stood out for presenting better results. Conclusion: However, an individual and careful analysis of the patient's clinical and systemic status is essential for a successful treatment. In addition, adequate prescription following the principle of the highest dose for the shortest period of time must be respected to provide complete adherence to the treatment, reduce side effects and avoid the development of bacterial resistance, thus promoting better results for non-surgical periodontal therapy in patients with periodontitis.