Aplicação clínica da capnografia volumétrica em cão submetido à manobra de recrutamento alveolar durante herniorrafia diafragmática - relato de caso
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Data
2024-02-24
Autores
Orientador
Teixeira Neto, Francisco José 
Coorientador
Pós-graduação
Programa de Residência em Medicina Veterinária da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia - FMVZ
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Trabalho de conclusão de residência
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Este estudo teve como objetivo a avaliação e a monitoração pela capnografia volumétrica da ventilação mecânica de um paciente canino submetido à manobra de recrutamento alveolar durante procedimento de herniorrafia diafragmática traumática. Uma cadela de quatro anos e um mês de idade, sem raça definida, 10kg, foi admitido no Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”, campus Botucatu, com histórico de atropelamento há dois dias. Desde então, o paciente apresentou dispnéia progressiva, apatia e dor. Após o primeiro atendimento, o serviço de Anestesiologia Veterinária foi solicitado para implementação de um protocolo analgésico visando a realização subsequente de exames hematológicos e de imagem. Uma ruptura diafragmática foi identificada, indicando a necessidade de intervenção cirúrgica de emergência. Após a prévia estabilização do paciente, este foi encaminhado para a sala cirúrgica para o início do procedimento. Posteriormente à indução anestésica, a ventilação mecânica foi iniciada no modo SIMV – PC. O paciente apresentou hipercapnia associada a hipoxemia grave, mesmo após a administração de um bloqueador neuromuscular, alta frequência respiratória, FiO2 100% e pressão de pico inspiratória de 12 cmH2O, resultando em volume corrente final de 7 mL/kg. Neste momento, a capnografia volumétrica evidenciou ausência de ventilação alveolar, o que foi congruente com as complicações observadas. Após a realização da manobra de recrutamento alveolar, foi observada melhora na saturação periférica de oxigênio da hemoglobina, na relação PaO2/FiO2, bem como na complacência pulmonar. Após a manobra de recrutamento alveolar, foi observado que o volume de espaço morto representava aproximadamente 9 mL/kg, o que exigiu a mudança para o modo de ventilação VCV aumentando o volume corrente para 15mL/kg, com o objetivo de manter uma ventilação alveolar de 5 a 6 mL/kg. Com o aumentando do volume corrente guiado pela capnografia volumétrica foi possível identificar a fase 3 da onda capnográfica, correspondente à ventilação alveolar, o que permitiu a redução da FiO2 e a normalização de parâmetros ventilatórios como CO2 e pH. A aplicação clínica da capnografia volumétrica proporcionou a identificação de parâmetros ventilatórios individualizados e serviu como um guia útil para otimização da ventilação mecânica em situações clínicas desafiadoras.
Descrição
Idioma
Português