Confecção, caracterização e avaliação do efeito de membranas à base de fibroína de seda carregadas ou não com neurotensina em feridas abertas em palato: estudo in vitro e clínico randomizado
Data
2022-08-03
Autores
Orientador
Santamaria, Ingrid Fernandes Mathias
Santamaria, Mauro Pedrine 
Coorientador
Pós-graduação
Biopatologia Bucal - ICT
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Dissertação de mestrado
Direito de acesso
Acesso restrito
Resumo
Resumo (português)
A utilização de enxertos autógenos provenientes do palato para reconstrução de tecidos gengivais, apesar de serem considerados o padrão-ouro, causam grande morbidade e dor pós-operatória. Assim, com o intuito de reduzir essas complicações, alguns biomateriais podem ser explorados, acelerando a cicatrização e trazendo maior conforto ao paciente. Dessa forma, os objetivos do presente estudo foram: confeccionar e caracterizar membranas à base de fibroína de seda sem carregamento (F) ou carregadas com neurotensina (FN) e avaliar clinicamente seus efeitos no reparo de feridas abertas no palato. Para a primeira parte, as membranas foram confeccionadas e caracterizadas quanto à espessura, propriedades mecânicas, textura superficial, permeabilidade ao vapor de água, degradação enzimática, citotoxicidade, genotoxicidade e intumescimento. Para a segunda parte, sessenta e um pacientes com necessidade de exodontia e preservação alveolar foram randomizados em três grupos: Controle: exodontia e selamento do alvéolo com EGL removido do palato; Grupo F: exodontia com EGL e inserção da membrana F na ferida palatina; Grupo FN: exodontia com EGL e membrana FN na ferida palatina. A reparação da área doadora palatina foi avaliada por parâmetros clínicos centrados nos pacientes. A partir dos resultados de caracterização, pode-se constatar a homogeneidade das membranas, alta resistência mecânica e maior intumecimento, permeabilidade e rugosidade superficial, características favoráveis para feridas intraorais. Em adição, não apresentaram citotoxicidade (HFF-1, HaCaT e fibroblastos gengivais humanos) e genotoxicidade (HaCaT) in vitro. Em relação aos resultados clínicos, em 14 dias FN mostrou maior diminuição de ARF (p<0,001) e melhor ET (p = 0,022) do que F e GC; ao analisar-se o ICPF, ambos os biomateriais F e FN apresentaram melhores resultados em 14 dias comparados ao GC (p= 0,009 e p = 0,001 respectivamente); não houve diferença entre os grupos em relação ao ED (p= 0,312) e ET (p = 0,120). OHIP em F e FN se mostrou superior a GC a partir do 5º dia, NA e DPO mantiveram-se mais baixas em F e FN. Conclui-se que o uso de membranas à base de fibroína de seda carregadas ou não com NT apresenta benefícios clínicos no reparo de feridas e na qualidade de vida dos pacientes.
Resumo (inglês)
The use of autogenous grafts from the palate for gingival tissue reconstruction, despite being considered the gold standard, causes great morbidity and postoperative pain. Thus, in order to reduce these complications, biomaterials can be explored, accelerating healing and bringing greater comfort to the patient. The objectives of the present study were: to manufacture and characterize unloaded (F) or neurotensinloaded (FN) silk fibroin-based membranes and to clinically evaluate their effects on the repair of palatal open wounds. For the first part, the membranes were made and characterized in terms of thickness, mechanical properties, surface texture, water vapor permeability, enzymatic degradation, cytotoxicity, genotoxicity and swelling. For the second part, sixty-one patients in need of extraction and alveolar preservation were randomized into three groups: Control: extraction and alveolar socket sealing with FGG removed from the palate; Group F: extraction with FGG and F membrane incorporation in the palatal wound; Group FN: extraction with EGL and FN membrane in the palatal wound. Palatal donor site repair was assessed by patient-centered and clinical parameters. From the characterization results, membranes’ high homogeneity, mechanical resistance, swelling, permeability and surface roughness, can be verified, being favorable characteristics for intraoral wounds. In addition, they showed no cytotoxicity (HFF-1, HaCaT and human gingival fibroblasts) and genotoxicity (HaCaT) in vitro. Regarding the clinical results, at 14 days FN showed a greater decrease in ARF (p<0.001) and better ET (p = 0.022) than F and GC; when analyzing the ICPF, both biomaterials F and FN showed better results at 14 days compared to GC (p=0.009 and p=0.001 respectively); there was no difference between the groups regarding ED (p=0.312) and ET (p=0.120). OHIP in F and FN was superior to GC from the 5th day, NA and DPO remained lower in F and FN. It is concluded that the use of silk fibroinbased membranes loaded or not with NT has clinical benefits in wound repair and in the quality of life of patients.
Descrição
Palavras-chave
Idioma
Português