Faculdade de Medicina, Botucatu

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https://hdl.handle.net/11449/202598

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Comportamento temporal da mortalidade proporcional dos óbitos fetais segundo causa básica, 2011-2020
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-24) Soares, Julia Rodrigues ; Parada, Cristina Maria Garcia de Lima
Introdução: Segundo a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde – 10ª revisão, define-se óbito fetal como a morte do produto da concepção antes de acontecer a expulsão ou extração completa do corpo da mãe, independentemente do tempo gestacional. No presente estudo adotou-se a denominação de óbito fetal precoce para aqueles ocorridos antes de 22 semanas de gestação, intermediário entre 22 e 27 semanas e tardios quando acontecidos com 28 semanas de idade gestacional ou mais. Objetivo: Investigar o comportamento temporal da mortalidade proporcional dos óbitos fetais precoces, intermediários e tardios entre 2011-2020, segundo sua causa básica. Métodos: Trata-se de estudo observacional, retrospectivo, de base populacional, a partir de dados secundários de óbitos fetais registrados no Sistema de Informações de Mortalidade (SIM). Os dados utilizados no presente estudo são referentes à década de 2011-2020. Inicialmente, foi realizada análise descritiva das variáveis relativas às características maternas e fetais, gravidez, parto e óbito. Posteriormente, investigou-se a tendência de aumento ou diminuição da mortalidade proporcional dos óbitos fetais por causa básica, a partir de modelos de regressão linear com resposta normal para cada série temporal, considerando o tempo como variável independente. Além disso, a tendência de cada série foi testada por meio do teste de Cox-Stuart. As análises foram feitas com o software SPSS 21 e adotou-se p crítico <0,05 Resultados: O Capítulo 16 da Classificação Internacional das Doenças 10ª edição (CID-10) (Algumas afecções originadas no período perinatal) incluiu a maior parte dos óbitos fetais ocorridos entre 2011-2020. Em relação às médias anuais da mortalidade proporcional, segundo dados da CID10, destacaram-se as seguintes categorias, considerando-se a ocorrência de óbito fetal precoce, intermediário ou tardio, respectivamente: feto e recém-nascido afetado por fatores maternos e complicações da gravidez, trabalho de parto e parto (41,3%, 44,4% e 44,0%); hipóxia intrauterina e asfixia ao nascer (22,3%, 21,6% e 22,8%) e outras afecções originadas no período perinatal (28,0%, 23,4% e 24,4%). Hipóxia e asfixia tiveram tendência de diminuição para todos os tipos de óbito, precoce, intermediário e tardio. Também houve tendência à diminuição para outras infecções específicas do período perinatal em caso de óbitos fetais intermediários e outras malformações do sistema nervoso, entre óbitos fetais tardios. As categorias que apresentaram aumento estatisticamente significativo na tendência entre óbitos fetais precoce foram: anomalias cromossômicas não classificadas em outra parte e outras malformações do sistema geniturinário. Entre óbitos fetais intermediários, foram: feto e recém-nascido afetado por fatores maternos e complicações da gravidez, trabalho de parto e parto e malformações congênitas do aparelho circulatório. Com relação aos óbitos fetais tardios, tiveram aumento significativo as categorias anomalias cromossômicas não classificadas em outra parte; feto e recém-nascido afetado por fatores maternos e complicações da gravidez, trabalho de parto e parto; malformações congênitas do aparelho circulatório; outras malformações e deformidades congênitas do aparelho osteomuscular e sífilis congênita. Conclusões: A grande maioria das causas dos óbitos identificadas neste estudo são caracterizadas como evitáveis por uma adequada atenção ao pré-natal, parto e recém-nascido, o que evidencia a importância de qualificar o cuidado perinatal, visando diminuir e/ou evitar a ocorrência sua ocorrência.
Serviços de enfermagem voltados à população idosa do município de Piraju-SP sob a perspectiva empreendedora: estudo de caso
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-12-04) Garcia, Giovana Martins ; Colichi, Rosana Maria Barreto
Introdução: O índice de envelhecimento no país é cada vez mais alto, e a fase idosa traz mudanças significativas. O enfermeiro é personagem essencial para promover a autonomia do idoso e melhorar sua qualidade de vida, e tal fato pode ser oportunidade de negócio para essa classe profissional. Para tanto, é necessário um bom plano de negócios e o respectivo levantamento de possíveis concorrentes. Objetivo: Realizar um estudo de caso para apresentar os serviços de enfermagem ofertados a idosos no município de Piraju-SP, sob perspectiva empreendedora em enfermagem. Método: Estudo de caso de caráter descritivo, com a utilização de dados públicos disponíveis em sites como SEADE-Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados, Projeto de Avaliação do Desempenho do Sistema de Saúde - PROADESS , Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES, JUCESP - Junta Comercial do Estado de São Paulo, Conselho Regional de Enfermagem - COREN e no Portal do Empreendedor. Resultados: Foram identificados 14 estabelecimentos que atendiam à população idosa, sendo 11 de administração pública, duas entidades privadas sem fins lucrativos, e um empreendimento privado, além de 21 cuidadores de idosos cadastrados. Conclusão: O município estudado conta com poucos serviços de saúde voltados para a população idosa, podendo ser viável a abertura de novos empreendimentos por profissionais de enfermagem.
Perfil epidemiológico dos casos de câncer ginecológico atendidos em um hospital público
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-23) Cruz, Gabriela dos Santos ; Nascimento, Cristiane Ramalho Murta ; Almeida, Margareth Santini de
Introdução: Os tumores malignos ginecológicos (câncer de vulva, vagina, colo de útero, corpo de útero e ovário) são um problema de saúde pública a nível global. No ano de 2020 foram diagnosticados aproximadamente um milhão e meio de novos casos de câncer ginecológicos no mundo. Entre eles, o câncer de colo de útero é o mais frequente e que possui maior número de óbitos. Objetivos: Caracterizar os casos com tumores de vulva, vagina, colo uterino, corpo uterino e ovário, diagnosticados entre 2000-2019 e incluídas no Registro Hospitalar de Câncer (RHC) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB) e estimar a probabilidade de sobrevida das mulheres diagnosticadas com essas neoplasias. Metodologia: Trata-se de uma coorte histórica, cuja amostra é composta de mulheres com neoplasias malignas ginecológicas invasivas e não invasivas diagnosticadas entre 2000 e 2019 e incluídas no RHC-HCFMB, com idade ≥18 anos, residentes no estado de São Paulo e diagnosticadas e/ou tratadas no HCFMB. Usou-se o software Stata versão 16.0 para a análise estatística e o estimador produto limite de Kaplan-Meier para análise de sobrevida. Resultados: A amostra foi composta por 1878 casos, sendo o câncer de colo uterino o de maior frequência (71,13%). O número registrado aumentou ao longo do tempo, passando de 35 casos em 2000 para 173 em 2019. A Região de Saúde Polo Cuesta foi a que apresentou o maior número de diagnósticos (75,23%). A maior parte das mulheres (45,35%) possuía ensino fundamental incompleto A média de idade ao diagnóstico foi de 61,7 anos para as mulheres com tumores vulvares, 62,5 anos para tumores de vagina, 40,5 anos para tumores de colo uterino, 63,8 anos para tumores de corpo uterino e 57,4 anos para tumores de ovário. Em relação ao estadiamento clínico, a maioria dos casos apresentaram estádio 0 (54,79%) e I (19,54%) ao diagnóstico. A neoplasia que apresentou menor probabilidade de sobrevida em cinco anos foi a de ovário (54,6%). Conclusão: O tumor de colo uterino foi o mais frequente e o tumor de ovário o que apresentou menor taxa de sobrevida em cinco anos. O estágio 0 foi o com maior número de casos. O estudo possibilitou conhecer o perfil epidemiológico dos casos de tumores malignos ginecológicos atendidos no HCFMB. Esses dados são de relevância para a melhora da assistência oncológica na instituição.
Avaliação do perfil de expressão e distribuíção celular da eppin (epididymal protease inhibitor) no espermatozoide humano: um alvo para contracepção masculina
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-26) Themer, Ana Clara Ferrari ; Silva, Erick José Ramo ; Faculdade de Medicina de Botucatu
A gravidez não planejada constitui um grande problema de saúde global, sendo a estatística mundial cerca de 40%. Esse dado reflete a necessidade de ampliação dos métodos de contracepção, principalmente para o público masculino, visto estarem disponíveis somente dois métodos: vasectomia e preservativo. Nesse sentido, a proteína espermática EPPIN (Epididymal protease inhibitor) é um alvo farmacológico promissor para a contracepção masculina não-hormonal devido ao seu papel fundamental no controle da motilidade espermática após a ejaculação. A EPPIN é expressa no testículo e epidídimo, e está presente na superfície dos espermatozoides humanos, onde atua inibindo a motilidade espermática via interação com a proteína seminal SEMG1 (semenogelina-1) após a ejaculação. Ligantes da EPPIN, como anticorpos anti-EPPIN e moléculas orgânicas de baixo peso molecular, possuem efeitos inibitórios sobre a motilidade do espermatozoide humano. Apesar desses avanços, pouco se sabe sobre os mecanismos pelos quais a EPPIN modula a motilidade espermática; além disso, sua distribuição celular no espermatozoide humano ejaculado é pouco caracterizada. Assim, esta pesquisa teve como objetivo investigar a expressão e distribuição celular da EPPIN no espermatozoide humano e sua colocalização com a SEMG1. Para isso, utilizamos amostras de espermatozoides humanos, coletados de 3 voluntários, segundo critérios de normalidade da Organização Mundial da Saúde (OMS) (Aprovação CEP-FMB/UNESP: 64342822.9.0000.5411) e realizamos ensaios de Western blot e imunofluorescência, utilizando os anticorpos anti-EPPIN Q20E e S21C, que reconhecem epítopos nas regiões N- e C-terminal da proteína, respectivamente e o anticorpo anti-SEMG1 S20H. Nossos resultados mostraram maior abundância da EPPIN nas regiões: anel posterior (99,5%), dispersa (51%) e pós-acrossômica (42%), da cabeça, além de marcação em todas as regiões do flagelo: peça de conexão (99,5%), peça intermediária (99,5%) e peça principal (69,3%). Adicionalmente, observamos maior abundância da colocalização entre a EPPIN e SEMG1 nas regiões pós-acrossômica e anel posterior da cabeça e todas as regiões do flagelo. Nossos resultados aumentam o conjunto de informações sobre a localização da EPPIN no espermatozoide humano, bem como sugerem funções adicionais para a EPPIN via interação com a SEMG1 no gameta masculino, além da regulação da motilidade espermática.
Atividades de trabalho desenvolvidas pelo consultório na rua: revisão integrativa
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-21) Camargo, Ana Flavia Rodrigues de ; Alencar, Rúbia de Aguiar ; Ramos, Fabiana Tomé
O Consultório na Rua é um serviço itinerante que presta atendimento à população em situação de rua no próprio espaço de permanência desses usuários. O objetivo desse estudo foi analisar na literatura científica a assistência prestada pelo Consultório na Rua, incluindo a articulação com outros serviços da RAS e as dificuldades relatadas. Trata-se de uma revisão integrativa a partir da busca de artigos, realizada em agosto de 2023, nas bases de dados LILACS, PubMed, Scopus, CINAHL, Web of Science, Embase, e biblioteca virtual Scielo. Foram selecionados 18 artigos, nos quais foram identificadas as práticas e procedimentos de cuidados à população em situação de rua, abrangendo a saúde da mulher, saúde bucal e cuidados voltados a álcool e outras drogas, bem como as dificuldades encontradas e a articulação com a Rede de Atenção à Saúde. Conclui-se que o Consultório na Rua desenvolve importante papel no cuidado à população em situação de rua, promovendo a visibilidade dessas pessoas e sendo a principal ponte para acesso à saúde. Porém, enfrenta múltiplos empecilhos na sua atuação e fragilidade na articulação com outros serviços da rede.
Adaptação transcultural do Rights based standards for children having a health care procedure (test, treatment, examination, or intervention) para o contexto brasileiro
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-14) Tordivelli, Rayssa Steiner ; Ávila, Marla Andreia Garcia de ; Almeida, Graziela Maria Ferraz
Introdução: Crianças serão eventualmente expostas a procedimentos de saúde, como exames e tratamentos, e são frequentemente submetidas a contenção, muitas vezes sem seu consentimento. Evidências apontam que a prática pode levar a ansiedade futura, perda de confiança nos serviços de saúde e perda no seguimento do cuidado. Estudiosos então propuseram a criação de boas práticas, para orientar pais, crianças e responsáveis. Objetivo: Descrever o processo de construção, adaptação transcultural e validação do Rights based standards for children having a health care procedure (test, treatment, examination, or intervention) para o contexto brasileiro. Método: Trata-se de uma pesquisa internacional multicêntrica de método misto, incluindo as etapas realizadas no Brasil, nos anos de 2021 e 2022. Por meio de reuniões virtuais, pesquisadores de todos os continentes, desenvolveram diferentes recursos, para apoiar as boas práticas baseadas em direitos das crianças submetidas a procedimentos de saúde. Posteriormente, realizou-se uma adaptação transcultural, obtendo-se uma versão apropriada para o contexto brasileiro. Resultados: A versão brasileira foi avaliada por 130 profissionais da saúde, 27 pais ou responsáveis, 15 educadores infantil e cinco crianças, que forneceram sugestões para aprimorar os recursos produzidos. Conclusões: Por meio de um processo de construção de consenso em fases, com a participação de pesquisadores de diferentes países, famílias e profissionais da saúde e educadores, foi possível traduzir e adaptar diferentes recursos para orientar a contenção com apoio, quando necessário, para realização de procedimentos de saúde, para a língua portuguesa.
Construção de material educativo para pacientes adultos submetidos a cirurgia colorretal oncológica
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-21) Oliveira, Eduarda Cruz de ; Lemos, Cassiane de Santana ; Faculdade de Medicina de Botucatu
INTRODUÇÃO: O câncer colorretal pode se desenvolver a partir de pólipos e associados a fatores de risco. Em 2023, foi considerado o terceiro tipo de câncer que mais incidiu sobre a população brasileira. Dentre as possibilidades terapêuticas, destaca-se a intervenção cirúrgica, que deve ser planejada com vista a aceleração da recuperação e redução de complicações pós-operatórias, assim como preconizado pelo protocolo “Enhanced Recovery After Surgery”. Dentre as recomendações desse protocolo, a promoção da literacia em saúde pode ser um fator determinante dos resultados pós-cirúrgicos. O paciente com câncer colorretal e grau limitado de literacia possui maiores chances de desenvolver uma complicação pós-operatória, maiores taxas de infecções de sítio cirúrgico, aumento do tempo de internação hospitalar e baixa adesão ao regime terapêutico pós-operatório. OBJETIVO: Desenvolver um material educativo para pacientes adultos submetidos a cirurgias colorretais oncológicas. MÉTODO: Estudo metodológico de construção de material educativo para pacientes adultos submetidos a cirurgia colorretal oncológica. Para instrumentalizar a construção do material educativo foi ministrado um curso de capacitação com os autores composto por aulas expositivas dialogadas e uso de diferentes metodologias ativas de ensino. Após o curso, a construção do material educativo foi baseada no Design Instrucional de acordo com o modelo Instructional System Design que engloba cinco fases: análise; desenho; desenvolvimento; implementação e avaliação. RESULTADOS: O curso de capacitação foi realizado em encontros presenciais e depois realizada a construção do material educativo, considerando as etapas de análise, desenho e desenvolvimento do modelo utilizado. DISCUSSÃO: Assim, nota-se que a promoção da literacia em saúde propicia maior adesão a continuidade do cuidado no pós-operatório, conhecimento maior sobre seu quadro de saúde, aumento no entendimento, redução da ansiedade relacionada ao procedimento e engajamento do paciente com o cuidado proposto. CONCLUSÃO: O material educativo foi construído de acordo com as etapas que envolvem o perioperatório, considerando os aspectos que englobam desde o diagnóstico a alta hospitalar. O material será submetido a validação por paciente e juízes, com a aplicação em ensaio clínico na sequência. Desta forma, será possível mensurar o seu impacto no processo de recuperação do paciente submetido a cirurgia colorretal.
Cirurgia cardíaca como fator preditivo para mudança do comportamento: revisão sistemática de métodos mistos
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-23) Bicudo, Tamara Barros ; Cyrino, Claúdia Maria Silva ; Castro, Meire Cristina Novelli [UNES] ; Faculdade de Medicina de Botucatu
Introdução: O Ministério da Saúde aponta as doenças crônicas como um grande problema de saúde, correspondendo a 72% das causas de morte no mundo, sendo as doenças cardiovasculares a maior responsável. Estimativas apontam cerca de 17,9 milhões de mortes a cada ano. A OMS classifica os fatores de risco para o desenvolvimento de doença cardiovascular como fatores de risco modificáveis e não modificáveis. Porém, em muitos casos apenas a mudança dos fatores de risco modificáveis e a terapia medicamentosa não é o suficiente para reversão do quadro do paciente, sendo necessário o procedimento cirúrgico associado a mudança dos fatores de risco modificáveis. Objetivo: Identificar se a cirurgia cardíaca pode ser fator determinante para a mudança de comportamento e estilo de vida a partir de alteração nos fatores de risco modificáveis. Método: Trata-se de uma revisão sistemática de métodos mistos, a questão norteadora, a partir da estratégia PICO foi: a cirurgia cardíaca é fator determinante para mudança de comportamento e estilo de vida a partir de alterações nos fatores de risco modificáveis? Sendo P (pacientes adultos); I (cirurgia cardíaca); C (alteração nos fatores de risco modificáveis); O (mudança de comportamento e estilo de vida). As busca de artigos foram realizadas na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (Medline/PubMed), Scopus e Web of Science. A busca foi realizada em janeiro de 2023. Resultados: Identificou-se 1.143 artigos. Dos 1.143 artigos, 44 artigos foram excluídos por serem duplicados. Após a exclusão 1.099 estudos foram lidos e avaliados pelo título e resumo. Após a leitura do título e resumo, 1.052 artigos não atenderam ao critério de elegibilidade, restando 47 artigos para serem lidos na integra. O total de artigos incluídos e que atenderam aos critérios de inclusão foram 25 artigos e que compuseram a amostra final. Discussão: Dos 25 estudos incluídos na revisão, 29,62% apontam a cirurgia de revascularização como um fator que influencia na mudança nos fatores de risco modificáveis. Por outro lado, a cirurgia de angioplastia promove uma menor influência nas mudanças dos fatores de risco, pois muitos pacientes não entendem a gravidade do seu estado de saúde e acreditam que a angioplastia seja um procedimento simples para a cura da sua patologia. Em relação aos fatores de risco modificáveis, pode-se verificar que existe mudança na dieta, atividade física, cessação ou diminuição do tabagismo, e consequentemente, muitos artigos apontam a diminuição da pressão arterial, diminuição nos níveis de colesterol e triglicerídeos e diminuição no IMC de pacientes obesos. Além disso, a família, religiosidade, reabilitação cardíaca, o tipo de procedimento cirúrgico e o entendimento da sua patologia, surgem como fatores que podem potencializar ou desestimular a adesão às mudanças dos fatores de risco modificáveis. Conclusão: A cirurgia cardíaca quando associada ao programa de reabilitação cardíaca aumenta a adesão as mudanças nos fatores de risco modificáveis, sendo um importante aliado na recuperação do paciente. Os principais fatores de risco modificáveis após a cirurgia cardíaca foram: atividade física, adesão à dieta e cessação do tabagismo.
Demanda não pertinente e o motivo pela procura ao serviço de urgência
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-21) Vieira, Cristian Guilherme ; Cyrino, Claudia Maria Silva
Introdução: Em 2011 foi instituída a Rede de Atenção às Urgências com o objetivo de reorganizar a atenção em saúde. Contudo, tem-se visto atualmente, a utilização de serviços de saúde de maneira inadequada, ocasionando uma distorção de fluxos e sobrecarga de atendimentos nos serviços de urgência e emergência, o que pode comprometer a qualidade da assistência prestada à população. Objetivo: Identificar o motivo pelo qual os pacientes caracterizados como “não pertinentes” buscam o serviço de urgência. Método: Trata-se de uma pesquisa de delineamento retrospectivo, transversal e analítico. Ela foi realizada em um Pronto Socorro de Adultos de um município do interior de São Paulo. A demanda não pertinente foi caracterizada pela classificação de risco, intervenções clínicas e o desfecho do paciente no serviço de urgência. Resultados: A partir dos critérios de inclusão e exclusão 18.029 (45,4%) dos pacientes foram classificados como demanda não pertinente. Desses, 54,4% eram do sexo feminino, moradores, principalmente, das regiões norte e sul do município. A idade média foi de 42,9 anos. Os grupos do Cid-10 mais prevalentes foram os grupos R (3.059), M (2.636) e S (1.896). No entanto, quando avaliado os grupos diagnósticos separadamente identificou-se uma prevalência da busca ao serviço pelas queixas de dor lombar baixa, dor aguda e exame médico geral. Os grupos do CID-10 se associaram com a classificação de risco “pouco urgente”, demais associações com a idade, sexo, território e horário também foram identificadas, porém de forma bem sutil. Conclusão: Conclui-se que os pacientes adultos classificados como demanda não pertinente buscaram o PSA devido queixas de dor lombar baixa, dor aguda e exame médico geral.
Perfil dos pacientes no serviço de urgência e os fatores associados à demanda não pertinentes
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-21) Araújo, Mariana Rodrigues ; Cyrino, Cláudia Maria Silva ; Faculdade de medicina de botucatu - FMB
Introdução: A importância do cuidado com o paciente na área da saúde é inegável, porém há um uso inadequado do sistema de saúde, o qual ocasiona uma distorção de fluxos e a superlotação nos serviços de emergência, afetando diretamente a qualidade da assistência e atendimento da população. Objetivo: Identificar o perfil dos pacientes atendidos no serviço de urgência referenciado de um município no interior de São Paulo. Metódo: Trata-se de um estudo de conclusão de curso com delineamento quantitativo e analítico, que faz parte de um projeto maior intitulado “A (des)continuidade do cuidado aos pacientes com doença crônica não transmissível na Rede de Atenção à Saúde”. O estudo tem como local de pesquisa o Pronto Socorro Referenciado do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina, no município de Botucatu, interior de São Paulo. A população de estudo são pacientes adultos, maiores de 18 anos, moradores de Botucatu, que procuraram o Pronto Socorro Referenciado entre setembro de 2022 e fevereiro de 2023. As variáveis estudadas foram gênero, idade, escolaridade, territorialização, queixa principal, morbidades, classificação de risco, desfecho, número de internações no último ano. A demanda não pertinente foi classificada conforme protocolo de acolhimento e classificação de risco e o desfecho do paciente no serviço de urgência. Resultados: A amostra constou de 12.096 pacientes com idade média de 49,44 anos, ensino médio completo e moradores da região central do município. Eles foram classificados na triagem como "amarelo" (38,4%) e “azuis" (28,6%). A busca ao serviço de urgência aconteceu devido queixa de dor moderada (30,49%), realização de procedimentos não urgentes (12,5%) e retorno para checar exames (5,43%). Considerou-se 8.047 (66.5%) pacientes como demanda não pertinente, que apresentou associação com o gênero masculino e o número de internações em um ano. Conclusão: Verificou-se que as principais queixas da demanda não pertinente, conforme o CID-10 foram: “Fatores que exercem influência sobre o estado de saúde e o contato com o serviço de saúde”, “Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratórios, não classificados em outra parte”, “Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo”, “Doenças do aparelho geniturinário” e “Doenças do aparelho digestivo”. Foram identificados que a demanda não pertinente se associou com pacientes do gênero masculino e com o número de internações no ano de 2022, isso é, a demanda não pertinente diminui com o aumento das internações. Há uma necessidade de aprimoramento dos profissionais e uma implementação eficaz de políticas públicas já existentes para lidar com a demanda não pertinente nos serviços de urgência e emergência, e pode ser destacada a importância da integração dos serviços e de uma classificação de risco adequada dos pacientes.
Caracterização de adolescentes com comportamento suicida assistidos em um Centro de Atenção Psicossocial Infantil
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-21) Santos, Lucas Rafael dos ; Ferrari, Anna Paula
Introdução: o comportamento suicida é um fenômeno multidimensional e multifatorial que engloba a ideação, planejamento e tentativa de suicídio. É uma questão de saúde pública mundial e apresenta taxas crescentes ao longo dos anos, principalmente em adolescentes. As condições de vida e trabalho influenciam o quanto as pessoas são expostas a fatores de risco e de proteção que interagem entre si. Objetivo: descrever o perfil de adolescentes com comportamento suicida assistidos em um Centro de Atenção Psicossocial infantil de um município de médio porte do interior paulista. Métodos: estudo documental, exploratório, descritivo e retrospectivo desenvolvido por meio de análise de prontuários. Conduzido em um Centro de Atenção Psicossocial infantil II de um município do interior paulista. A coleta baseou-se em triagem da amostra por leitura de fichas de acolhimento e coleta das variáveis: idade, sexo, tentativa prévia de suicídio, transtorno mental diagnosticado, uso abusivo de substâncias, identidade de gênero diferente do sexo de nascimento, planos para o futuro, presença de figuras parentais, renda familiar, violência intrafamiliar, antecedentes familiares de sofrimento e/ou transtorno mental, apego com amigos, vítima de violência no ambiente escolar. Os dados foram armazenados em banco de dados na Planilha Excel ® e analisados de modo descritivo. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local. Resultados: 92 adolescentes foram incluídos neste estudo, 75% (n=69) do sexo feminino, 84,61% (n=44) de cor branca, 76,66% heterossexuais (n=46), com renda mensal variando de R$ 600,00 a R$ 3.500,00. A principal origem de encaminhamento foi a atenção de urgência e emergência (n=34, 37,36%). 45,45% (n=35) já havia realizado pelo menos uma tentativa de suicídio; 92,75% (n=64) não possuiam diagnóstico de transtorno mental; 74,13% (n=43) com antecedentes familiares de sofrimento e/ou transtorno mental. 75,64% (n=59) com ao menos uma pessoa como figura parental, 48,33% (n=60) sem apego com amigos, e 49,05% (n=26) não tinham nenhum plano para o futuro. 64,13% continuo sendo assistido pelo CAPSi principalmente para avaliação psicossocial (n=59). 50% (n=46) havia feito tentativa de suicidio, sendo 71,73% (n=33) por ingestão de alguma substância, com destaque a medicações psicotrópicas. Conclusão: este estudo descreveu as características dos adolescentes com comportamento suicida acolhidos em um CAPSi II entre agosto de 2020 a 31 de dezembro de 2022. Há necessidade de intervenções a fim de diminuir o risco de suicídio nesses adolescentes e de avaliar o risco quanto ao tratamento medicamentoso e a condições de controle e supervisão. É imprescindível ações integrais em saúde em conjunto a ações e serviços intersetoriais para proporcionar aos adolescentes um contexto mais saudável para seu desenvolvimento.
Comparação entre as escalas de Braden e Evaruci para avaliação de risco de lesão por pressão em pacientes adultos de Unidade De Terapia Intensiva: estudo de coorte
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023) Bernardo, Larissa Cassiano ; Abbade, Luciana Patrícia Fernandes ; Castro, Meire Cristina Novelli e ; Velozo, Bruna Cristina
Introdução: A lesão por pressão (LP) é um dano na pele e/ou tecidos subjacentes causado por fatores como pressão prolongada, umidade e condição hemodinâmica do paciente. A prevenção é crucial na assistência em saúde, para isso utiliza-se as escalas de avaliação de risco, como a Escala de Braden (EB) e a Escala de Valoración Actual del Riesgo de desarrollar Úlceras por Presión en Cuidados Intensivos (EVARUCI), para direcionar medidas preventivas. Objetivo: Comparar a capacidade preditiva das escalas Braden e EVARUCI para o desenvolvimento de LP em pacientes críticos adultos hospitalizados em duas Unidades de Terapia Intensiva. Método: Estudo de coorte prospectivo de análise psicométrica de escalas de avaliação de risco de LP realizado no Serviço Especializado da Terapia Intensiva do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP no período e 16/03/22 à 08/08/2022. As escalas foram aplicadas em pacientes maiores de 18 anos, mínimo 24 horas de internação, sem presença de LP prévia à internação e Termo de Consentimento Livre e Esclarecido aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa As escalas foram aplicadas diariamente até alta da UTI, óbito ou 21 dias consecutivos de coleta. Para as análises estatísticas, foi utilizada frequência e porcentagem para as variáveis categóricas, bem como média, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo para as variáveis quantitativas. Para acurácia das escalas foi realizada análise da área sob a curva da Curva ROC, sensibilidade e especificidade. Resultados: Foram incluídos 150 pacientes com 1651 avaliações com as duas escalas. A idade média foi de 59 anos, 52% do sexo masculino, com tempo máximo de 72 dias de internação anterior aos dias de UTI (DP± 8,5). Os antecedentes pessoais de maior proporção foram hipertensão arterial sistêmica (48,7%), diabetes mellitus (30%) e tabagismo (21,3%). Em relação ao desenvolvimento de LP, 40 (26,7%) apresentaram uma ou mais lesões, sendo 65% do sexo masculino, principalmente na região sacral (50%). A EB demonstrou sensibilidade de 87,2% (IC95% 83,3% - 90,3%) e especificidade de 33,1% (IC95% 30,6% - 35,7%). Já a EVARUCI apresentou sensibilidade de 84,9% (IC95% 80,8% - 88,3%) e especificidade de 39,9% (IC95% 37,2% - 42,5%). Não houve diferença com significância estatística na sensibilidade de ambas as escalas. Apesar da especificidade relativamente baixa de ambas as escalas, a EVARUCI destacou-se em relação à EB, revelando melhor especificidade com diferença estatisticamente significante. Na avaliação da validade preditiva através da curva ROC, a EB obteve AUC de 0,60 (IC95% 0,57-0,63), com ponto de corte de 12,5, e a EVARUCI apresentou AUC de 0,63 (IC95% 0,61-0,67), com ponto de corte de 9,5, sem diferenças estatisticamente significantes entre as escalas. Conclusão: A EB e EVARUCI apresentaram acurácias semelhantes para predizer o risco de LP nos pacientes adultos de UTI em nossa amostra, sem diferença estatisticamente significativa entre as mesmas. Entretanto a EVARUCI apresentou maior especificidade, pois identificou maior número de pacientes que não desenvolveram LP pelo escore de menor risco desta escala, podendo ser útil para direcionar medidas preventivas com mais exatidão aos pacientes críticos.
Perfil dos pacientes no serviço de urgência e emergência e fatores associados à reinternação
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-23) Diniz, Isabella Camargo de Faro ; Cyrino, Claudia Maria Silva
Introdução: A Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE) foi criada com a finalidade de ampliar e qualificar o acesso integral e humanizado nos serviços de urgência de forma ágil e oportuna. Porém, o atendimento pontual e fragmentado, prestado pelas consultas eventuais e pelos serviços de urgência e emergência, faz com que as reinternações se tornem algo mais frequente, uma vez que as necessidades de saúde das pessoas não são supridas em uma única visita. Objetivo: Identificar o perfil e os fatores associados a reinternação de pacientes atendidos no serviço de urgência e emergência. Método: Trata-se de uma pesquisa de delineamento quantitativo, analítico e retrospectivo realizada no Pronto Socorro Referenciado do município de Botucatu, São Paulo. A população do estudo constou de pacientes adultos, acima de 18 anos, moradores de Botucatu, que foram atendidos no Pronto Socorro de setembro de 2022 a fevereiro de 2023. Resultados: Foram atendidos 12.096 pacientes com idade média de 49,4 anos. O nível de escolaridade mais prevalente entre os indivíduos avaliados foi o ensino médio completo (30,1%) e fundamental 5-8 incompleto (19,6%). A maior parte dos pacientes residem na região central do município (46.6%). Em relação a classificação de risco, 4.643 pacientes foram classificados com a cor amarela (38,4%) e 3.454 com a cor azul (28,6%). Os sintomas que mais prevaleceram foram dor moderada (30,49%), trauma (5,32%) e dor intensa (3,08%). Foi possível observar quatro ou mais reinternações em um período de um ano em 94 pacientes, sendo o mínimo de quatro e máximo de 27 internações. As reinternações se associaram ao gênero masculino (p=0,0008), com o avançar da idade (p=0,0000) e com pacientes da região norte do município (p=0,038). Dos 94 pacientes que apresentaram mais do que quatro reinternações, 19 tiveram atendimento na Atenção Primária à Saúde dentro de três meses após a ida ao Pronto Socorro Referenciado. Conclusão: O Pronto Socorro atende, majoritariamente, pacientes da região central do município, com idade média de 49 anos e com o ensino médio completo. Apresentaram queixas de dor moderada e foram classificados como urgentes e não urgentes. As reinternações tiveram associação com o gênero, idade e a região do município que residem.
Competências de estudantes de curso de graduação em enfermagem para o cuidado em saúde sexual e reprodutiva: comparação de três turmas
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-27) Brosler, Jéssica Yumi ; Duarte, Marli Teresinha Cassamassimo
Introdução: A Saúde Sexual e Reprodutiva é reconhecidamente um Direito Humano, que reflete na sociedade, coletiva e individualmente, nos âmbitos físico, psicoemocional e sociocultural, e que ainda sofre com diversos desafios que afetam negativamente no cuidado e promoção à saúde, principalmente pelos profissionais de saúde. Como integrante indispensável nesse cuidado, o profissional de Enfermagem precisa estar qualificado para o cuidado nessa área. Portanto, faz-se necessária a reflexão sobre o aprimoramento de currículos e competências profissionais, cultivadas durante a graduação. Objetivo: Comparar as competências em saúde sexual e reprodutiva, voltadas à Atenção Primária à Saúde, adquiridas e executadas pelos estudantes concluintes do curso de graduação em Enfermagem das turmas de 2021, 2022 e 2023. Método: estudo transversal, desenvolvido em uma universidade pública do interior do Estado de São Paulo, com concluintes da graduação em enfermagem de 2021, 2022 e 2023. A análise das competências baseou-se no referencial de competências transversais em Saúde Sexual e Reprodutiva, proposto por Telo & Witt (2018), composto por quatro Domínios: I - “Ética e Princípios Profissionais”, II - “Liderança e Gestão”, III - “Trabalho com a Comunidade, Saúde e Educação, Aconselhamento e Avaliação” e IV - “Provisão do Cuidado”, compreendendo 32 competências. A coleta de dados referentes a turma de 2023 deu-se por meio questionário auto preenchível, enviado por meio digital; para as turmas de 2021 e 2022, utilizou-se dos dados secundários de pesquisas anteriores. Para comparação das turmas foram criados escores de preparo e de desempenho, analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e de Dunn, assim como para a comparação do desempenho em relação ao preparo para as competências, analisados pelo teste de t de Student. Na comparação das competências entre as turmas, foram empregados os testes de Qui-quadrado ou Exato de Fisher. Diferenças foram consideradas estatisticamente significativas se p<0,05. O projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local, parecer N° 6.175.408. Resultados: os participantes eram, na maioria, do sexo feminino (93,5%), autodeclarados brancos (74,0%), com 20 a 25 anos (87,0%) e realizaram o ensino médio em escola pública (58,4%). Houve diferença estatística no escore de preparo do Domínio I, para o qual a turma de 2021 referiu menor preparo que as demais e nos escores de desempenho dos Domínios II, III e IV, nos quais houve melhor desempenho da turma de 2023. Para os Domínios I, III e IV, observou-se maiores escores de desempenho do que de preparo. Foram identificados menores percentuais de recebimento de preparo para as competências “Conhece os marcos referenciais políticos e legais, nacionais e internacionais sobre os direitos na Saúde Sexual e Reprodutiva” e “Provê aconselhamento e encaminhamento dos casos de violência sexual” (Domínio III) e “Apresenta capacidade de atuar com resolutividade frente as disfunções sexuais masculinas e femininas” (Domínio IV), nas três turmas, sem diferença estatística. Conclusão: os resultados sugerem que a turma de 2023 possa ter tido maiores oportunidades de aprendizado e prática para as competências em Saúde Sexual e Reprodutiva, enquanto que, ao contrário, a turma de 2021, menores oportunidades, possivelmente devido ao maior impacto pela pandemia de Covid-19. Há necessidade de a instituição reavaliar a abordagem quanto aos direitos sexuais e reprodutivos, violência sexual e disfunções sexuais, para o aprimoramento do ensino.
Avaliação do conhecimento sobre doença inflamatória intestinal entre estudantes de cursos de graduação de enfermagem
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-23) Pinton, Rebeca Rodrigues de Oliveira ; Serafim, Clarita Terra Rodrigues ; Sassaki, Ligia Yukie
Introdução: O termo Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) engloba principalmente duas doenças, a Retocolite Ulcerativa (RCU) e a Doença de Crohn (DC). São doenças de caráter crônico, de etiologia ainda não totalmente esclarecida, acreditando-se que seja multifatorial. Os pacientes com DII precisam de assistência de equipe multidisciplinar, composta por médico, enfermeiro, nutricionista e psicólogo. O presente estudo tem por objetivo avaliar o conhecimento e a compreensão dos estudantes dos cursos de graduação de Enfermagem sobre as DII. Metodologia: Trata-se de estudo transversal do tipo descritivo. Foram analisados dados de avaliação do conhecimento sobre a doença, avaliação sobre o acesso (processo ensino-aprendizagem) do conhecimento sobre a doença e avaliação da importância da equipe multidisciplinar. Resultados: Foram entrevistados 115 alunos graduandos do curso de enfermagem. A idade média foi de 23,67±5,98 anos. No que diz respeito à avaliação do conhecimento, foi observada uma pontuação média de 9,30 (±3,55). A maioria dos alunos consideraram DII um tema relevante para ser abordado durante a graduação (97,39%). Quanto a importância da equipe multidisciplinar no acompanhamento do paciente com DII, constatou-se que 101 (87,83%) consideram o profissional Enfermeiro muito importante. Conclusão: Conclui-se que para os alunos a equipe multidisciplinar é de suma importância, Entretanto, o conhecimento e a compreensão dos alunos sobre DII ainda são escassos, sendo necessário que as instituições de ensino reavaliem e fortaleçam os seus programas de ensino.
Letramento em saúde e o ganho de peso interdialítico em pacientes em hemodiálise
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-27) Santos, Ana Flávia Bozolan dos ; Oliveira, Mariele Gobo de
Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é um problema de saúde pública e traz como consequência grandes impactos econômicos e sociais. Na fase mais avançada, o paciente necessita de uma terapia renal substitutiva (TRS), sendo a hemodiálise a mais escolhida. Em cada sessão de hemodiálise o paciente é pesado antes e depois da terapia, o ganho de peso entre cada sessão é denominado ganho peso interdialítico (GPID), o descontrole deste pode levar a desfechos como hipercalemia, a hiperfosfatemia, maior pressão arterial pré dialítico, aumento da taxa de mortalidade, maiores números de intenações. Devido a complexidade dos regimes de tratamento, prescrições de medicamentos, status socioeconômico mais baixo, baixa alfabetização em saúde e comorbidades associadas, podem predispor à não adesão ao tratamento. Intervenções do tipo educacional em pacientes em diálise são eficazes em melhorar os resultados para melhorar a adesão ao tratamento. Nesse contexto, o letramento em saúde entra como uma importante ferramenta. Objetivo: Avaliar o letramento em saúde nos pacientes renais crônicos em terapia hemodialítica e se há associação com o GPID. Método:Análise parcial de estudo transversal prospectivo e análise de dados retrospectivo, com pacientes portadores de DRC, maiores de 18 anos, com mais de três meses em programa de hemodiálise crônica. Foram aplicados os questionários sociodemográfico, instrumento para avaliação do letramento em saúde Health Literacy Survey Questionnaire (HLS-EU-Q6) e Mini Exame do Estado Mental (MEEM), além de consulta ao prontuário para avaliar as 12 útimas sessões de hemodiálise para verificar dados das prescrições dialíticas, ganho de peso interdialítico. Resultados: Foram incluídos no estudo 50 participantes, sendo 32(64%) homens e 18(36%) mulheres. Em relação a doença de base, 26(52%) hipertensos, 18(36%) diabéticos e 4(8%) com doença glomerular. Apresentaram média de 56±15,2 anos de idade e mediana de 6,9 anos de escolaridade. O GPID mediano foi de 4% e o letramento em saúde foi suficiente em 56% da amostra. O letramento não se associou com o GPID. Conclusões: O letramento em saúde mostrou-se suficiente na maioria da amostra estudada e os valores de GPID apresentaram valores de normalidade em relação ao peso seco. O letramento em saúde não se associou com o GPID mediano.
Conhecimento e atitude dos profissionais da saúde sobre Infecção Sexualmente Transmissível com enfoque no HIV/aids
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-22) Lobo, Maria Cecília Yoshioka ; Andrade, Juliane ; Santos, Lucas Cardoso dos ; Faculdade de Medicina de Unesp
Introdução: Há fragilidades no conhecimento e atitude de profissionais ao abordar as infecções sexualmente transmissíveis e aids. No que tange a fragilidade desse fenômeno, discute-se os efeitos da discriminação, estigmatização, gerando o afastamento de usuários, realçando a vulnerabilidade programática do serviço, como já mencionado anteriormente. Objetivo: Analisar o conhecimento e atitude dos profissionais da saúde de nível superior a respeito da temática de Infecção Sexualmente Transmissível com enfoque no HIV e aids. Método: Trata-se de estudo transversal que foi desenvolvido no interior paulista. Participaram todos os profissionais da saúde que realizavam a gerência das unidades de saúde, como também enfermeiras/os e médicas/os que realizavam assistência nestas unidades na época da coleta de dados. Em relação à análise dos dados foi criado uma consigna com apoio de referências e dos pesquisadores expertise para classificação das respostas sobre conhecimento e atitude em suficiente e insuficiente, gerando um banco binário das respostas. Resultados: O estudo com 130 profissionais de saúde, predominantemente mulheres. A maioria se identificou como heterossexual e branca com médicos e enfermeiros como as profissões mais representadas, sendo 76,9% em funções assistenciais. Cerca de 53,1% tinham residência ou especialização, mas o conhecimento sobre Infecção Sexualmente Transmissível especialmente HIV/aids, foi insatisfatório para 67,7%. Apesar disso, houve conhecimento satisfatório referente a prevenção combinada, e a maioria demonstrou conhecimento suficiente sobre Profilaxia Pré-Exposição e Profilaxia Pós-Exposição. A maioria apresentou atitudes satisfatórias em relação a realização de testagem, aconselhamento e longitudinalidade do cuidado. Conclusão: O presente estudo detectou uma fragilidade no conhecimento dos profissionais da Atenção Primária à Saúde principalmente referente às Infecção Sexualmente Transmissível/HIV/aids. Quanto a atitude, esta foi da forma esperada para um cuidado qualificado, apesar do afrouxamento na realização de Teste Rápido e no cuidado longitudinal. Salienta-se que estes dados são relevantes para o planejamento em saúde, fundamentalmente na educação permanente.
Vídeo em libras para mulheres surdas: conhecendo as vulvovaginites e infecções sexualmente transmissíveis
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-30) Alves, Natália Ocampos ; Marli Teresinha Cassamassimo Duarte ; Vera Lucia Messias Fialho Capellini
Introdução: A deficiência auditiva pode ser definida como prejuízo na percepção dos sons, de maior ou menor grau, podendo ser adquirida ou congênita. Criar estratégicas para garantir o direito à inclusão e comunicação efetiva para pessoas surdas é importante para romper barreiras, diante do desafio da comunicação. Considerando-se que Libras é a linguagem oficial das pessoas surdas brasileiras e que o vídeo é a alternativa que melhor atende a esse público, sendo uma tecnologia assistiva eficiente, propôs-se o presente estudo. Objetivo: Produzir e validar uma tecnologia assistiva, tipo vídeo, sobre vulvovaginites e infecções sexualmente transmissíveis, para mulheres surdas. Método: estudo metodológico, desenvolvido na Faculdade de Medicina de Botucatu/Unesp, em parceria com a Faculdade de Ciências de Bauru/Unesp, em duas etapas, de acordo com o método de construção de manuais de orientação para o cuidado em saúde, proposto por Echer (2005), adaptado para esta pesquisa. A primeira etapa consistiu na elaboração do vídeo, a partir de tópicos da cartilha produzida em estudo anterior, denominado “Construção e validação de cartilha em Libras sobre saúde sexual e reprodutiva para mulheres surdas” (VISENTINI, 2021), empregando as ferramentas digitais: AudacityR para gravação do áudio que serviu de base para a tradução em Libras, CanvaR para a montagem e o Camtasia 8R para a edição. A tradução para Libras foi realizada por profissional especialista contratado. A segunda etapa consistiu na validação por especialistas em Libras e mulheres surdas, empregando-se a técnica Delphi. A concordância entre os juízes de cada grupo foi avaliada pelo Índice de Validade de Conteúdo (IVC), calculado pelo IVC por item (I- IVC) e por escala baseado no método da média (S-IVC/Ave) e no método de concordância universal (S-IVC/UA). Foram considerados validados os itens que atingiram Índice de Validade de Conteúdo (IVC) igual a 1,0 ou 0,83, considerando-se a participação de três a cinco e de 6 a 8 especialistas, respectivamente. Participaram da primeira rodada de validação 5 especialistas e 8 mulheres surdas. Na segunda rodada da técnica Delphi, participaram 3 especialistas e 3 mulheres surdas. O projeto desta pesquisa foi submetido e aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa (Parecer no. 5.523.814). Resultados: O vídeo intitula-se “Conhecendo as Vulvovaginites e Infecções Sexualmente Transmissíveis”, tem 8 minutos e 56 segundos, apresenta as principais infeções que acometem o trato genital feminino e seus cuidados. Na primeira rodada Delphi itens referentes à interpretação em Libras não foram validados, havendo necessidade de revisão do vídeo e procedimento da segunda rodada da Técnica Delphi,com validação por ambos os grupos avaliadores com I-IVC, S-IVC/Ave, S-IVC/UA de 1,0. Conclusão: O vídeo desenvolvido poderá possibilitar às mulheres surdas terem acesso a conhecimentos sobre as vulvovaginites e infecções sexualmente transmissíveis, assim como, facilitar sua educação, por profissionais de saúde, auxiliando na diminuição de barreiras comunicacionais.
Atitudes em relação aos idosos de graduandos de enfermagem de uma universidade pública do interior do estado de São Paulo
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-24) Mastrodomenico, Natália Vidoto ; Lima, Silvana Andrea Molina ; Colichi, Rosana Maria Barreto
Introdução: A expectativa de vida da população brasileira tem aumentado e com o surgimento das doenças e das limitações devido à maior vulnerabilidade, o enfermeiro é fundamental para contribuir com a saúde do idoso. No entanto, atitudes positivas são necessárias para tornar mais efetivos os cuidados dos profissionais de enfermagem. Assim, a graduação deve proporcionar métodos adequados para o desenvolvimento dessas atitudes. Objetivo: Identificar e analisar as associações entre as atitudes em relação aos idosos e os graduandos de enfermagem de uma universidade pública do estado de São Paulo. Método: Trata-se de estudo transversal analítico. Utilizando-se um formulário sociodemográfico e perguntas fechadas sobre experiências vividas com idosos foram aplicados aos participantes junto com a “Escala de Atitudes em Relação ao Idoso de Kogan” – KAOP. Esta pesquisa é uma parte integrante da pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob o parecer 5.278.736. Resultados: A amostra foi composta em sua maioria por mulheres (86,27%), solteiros (91,2%) e com idade entre 21 e 25 anos (49%). Os homens, a faixa etária de 26 a 35 anos e o 2º ano obtiveram atitudes menos positivas comparando suas variáveis. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas relacionadas às variáveis em análise, exceto em relação ao desejo de realizar alguma atividade diferente da que estudou na faculdade. Conclusão: As pontuações médias se associam a atitudes positivas. Porém, ainda é necessário realizar mais pesquisas no Brasil para analisar as intenções e o interesse dos estudantes de enfermagem sobre o envelhecimento.
Proposta de sistema de suporte à decisão clínica para identificação de eventos adversos em pediatria
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-11-23) Marchetti, Franciele Lopes Nogueira ; Serafim, Clarita Terra Rodrigues
Introdução: A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu a Aliança Mundial para a Segurança dos Pacientes visando evitar eventos adversos em saúde. A Unidade de Segurança e Gerenciamento de Risco da OMS, através do Desafio Global de Segurança do Paciente, concentrou-se em "Medicação sem Danos" a partir de 2017. No Brasil, estratégias foram adotadas para reduzir eventos adversos a medicamentos (EAM), especialmente em pacientes pediátricos, mais suscetíveis a erros. A metodologia Global Trigger Tool (GTT) é proposta para identificar EAM de forma eficaz. No contexto pediátrico, o Pediatric Trigger Toolkit é recomendado. Assim sendo, há a necessidade de integração de sistemas informatizados como o prontuário eletrônico do paciente (PEP) para melhorar a detecção de EAM para reduzir esforços de profissionais e prevenir eventos adversos em tempo real. Objetivo: Desenvolver um sistema de suporte à decisão clínica para identificação de EAM em pediatria, através de rastreadores padronizados e caracterizar o perfil dos pacientes com rastreadores de EAM positivos. Métodos: Trata-se de um estudo realizado em duas etapas. A primeira etapa, um estudo metodológico de desenvolvimento de um sistema de suporte à decisão clínica, baseado na metodologia de Business Intelligence (BI) para identificação de rastreadores de EAM, integrado ao PEP. A segunda etapa do estudo consistiu em uma análise transversal do perfil dos pacientes com rastreadores positivos admitidos em unidade de internação pediátrica e unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIPed), no período de julho de 2022 a julho de 2023. Resultados: Foi constituído um painel eletrônico que utiliza a metodologia BI para identificar os rastreadores de EAM com pontos em vermelho para cada paciente da enfermaria e/ou UTIPed. Na amostra estudada foram encontrados 2639 prontuários, sendo a média de idade dos pacientes internados de 4 anos (± 4,4 anos), e o sexo mais prevalente foi o masculino com 55%. A maioria dos pacientes são classificados como atendimentos do tipo clínico e urgente. E o rastreador que mais se destaca nas duas unidades de internação é o "Queda abrupta de hemoglobina ou hematócrito (>25%)". Conclusão: o painel eletrônico é uma ferramenta útil de automatização em tempo real de detecção de rastreadores padronizados nos PEP.

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