Botucatu - FMB - Faculdade de Medicina

URI Permanente para esta coleçãohttps://hdl.handle.net/11449/254547

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E-care Sentinela: Rede Virtual Multiprofissional de Apoio à Saúde
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2023-09-03) Ferreira, Ana Silvia Sartori Barraviera Seabra
A pandemia da COVID-19 causou um enorme impacto social nas diferentes regiões do planeta. Ao mesmo tempo, a minimização ou ausência do contato físico e pessoal acarretou aos serviços e aos sistemas de saúde vigentes um repensar na questão da assistência à saúde do ser humano. O distanciamento social foi uma medida eficaz, necessária e comprovadamente traduzida na diminuição da transmissão viral. Estas ações imediatas e inesperadas causaram enorme ansiedade na população, exigindo-se de forma emergencial novas alternativas para a rotineira e consolidada vida social. A possibilidade de realizar remotamente a assistência, a orientação e a educação em saúde foi uma perspectiva nova, necessária e de grande motivação no cenário pandêmico. Este trabalho vislumbrou a construção de uma rede virtual multiprofissional de apoio à saúde, intitulada Ecare Sentinela, utilizando a teleorientação, o telemonitoramento e a teleinterconsulta, que foi disponibilizada para toda comunidade Unespiana ativa e inativa, a saber: docentes, pesquisadores, discentes e servidores técnicoadministrativos. O banco de dados organizado por esse apoio remoto à saúde foi utilizado para análise de eventos sentinelas de agravos relacionados com a COVID-19, nas diferentes regiões do estado de São Paulo, onde estão localizadas as diversas unidades da Unesp. A estrutura informacional do sistema constituiu-se basicamente de: um ambiente com inteligência artificial para pré-triagem dos casos a serem atendidos; um ambiente virtual de apoio à equipe multiprofissional para teleorientação, telemonitoramento e teleinterconsulta, e um ambiente de armazenamento de documentos digitais provenientes dos atendimentos e que subsidiaram o banco de dados para a identificação de eventos sentinela e relacionados à saúde da população alvo. A Rede Virtual Multiprofissional possuía três "portas de entrada", a saber: a primeira, destinada aos usuários que necessitavam de atendimento virtual; a segunda para os gestores, auxiliando na tomada de decisões de agravos à saúde coletiva e a terceira, como área administrativa, para gerenciamento dos atendimentos oferecidos pela equipe multiprofissional, mediante login e senha. As linguagens de programação de todos os ambientes foram desenvolvidas em HTML5, PHP e MySQL. Todos possuíam interoperabilidade para facilitar a navegabilidade pelos usuários do sistema. A obtenção de resultados relacionados aos eventos, a partir da análise dos dados obtidos nos atendimentos virtuais, permitiram aos gestores da Unesp a tomada de decisões acerca da vigilância em saúde do trabalhador. Para viabilizar o projeto, um estudo piloto foi realizado em maio de 2021 com a implementação dos atendimentos virtuais apenas para as unidades universitárias de Dracena e Presidente Prudente. Tendo em vista o ajuste do projeto em junho, o sistema foi disponibilizado para todos os Campi da Universidade. O sistema foi tão exitoso que foi expandido em seu segundo ano para atendimento aos casos de Pós-Covid-19. Participam deste segundo estágio do projeto as áreas de educação física, fisioterapia, fonoaudiologia, nutrição e terapia ocupacional. Este trabalho descreve apenas os resultados do primeiro ano do projeto. Espera-se que este empreendimento se consolide futuramente como um programa de saúde do trabalhador da Unesp, proporcionando: segurança na informação transmitida; melhoria na educação em saúde da comunidade baseada nas melhores evidências científicas; aproximar virtualmente o usuário Unespiano de forma a minimizar a ansiedade e os efeitos do distanciamento social; obter dados relativos ao número de atendimentos virtuais da instituição sede do estudo, bem como sua efetividade em relação à demanda requerida. Por fim, por estarmos inseridos num ambiente acadêmico devemos proporcionar cenários de prática virtual em nível de graduação, especialização pós-graduação formando profissionais na área da saúde capacitados para a assistência remota nos sistemas público ou privados. Além disso, como o produto final ficou versátil, amigável, singular, humanizado, com inserção multidisciplinar e, com o registro junto ao Instituto Nacional de Propriedade Industrial (INPI), a Unesp poderá licenciá-lo para instituições públicas ou privadas visando a implantação de ambulatórios virtuais.
Disponibilidade, acesso aos alimentos, alimentação e nutrição de crianças menores de 24 meses em Mouha, Distrito de Sussundenga - Moçambique
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2024-02-26) Mondlane, Florencia Custodio ; Oliveira, Maria Rita Marques de Oliveira ; Faculdade de Medicina de Botucatu
Introdução: a prevalência de desnutrição crônica em crianças pré-escolares em Moçambique, apesar de alguma melhora, permanece elevada, com maior destaque para zona norte do país. Embora se reconheçam os seus determinantes, sabe-se pouco sobre o papel da disponibilidade e acesso ao alimento no estado nutricional das crianças menores de dois anos. Objetivo: analisar a associação entre a disponibilidade, o acesso aos alimentos, a alimentação e a nutrição de crianças menores de 24 meses, na localidade de Mouha, Moçambique. Métodos: trata se de estudo observacional, do tipo transversal analítico, com amostra de 284 crianças menores de 24 meses. Realizou-se um inquérito familiar com o uso de dois questionários, um direcionado ao chefe do agregado familiar ou seu representante e outro à mãe ou responsável pela criança, incluindo aferição antropométrica. Os índices de peso/comprimento (desnutrição aguda) e comprimento/idade (desnutrição crônica) foram tomados como desfecho de modelos log lineares multinominais utilizados na análise, considerando um conjunto de variáveis preditores demográficas, das práticas de cuidado alimentar, disponibilidade e acesso ao alimento Resultados: verificou-se que, menos de um terço das crianças estavam livres da desnutrição. Na adequação alimentar, apenas 23% atendiam a todos os critérios para a sua faixa etária, assim como associou-se negativamente às desnutrições aguda e crônica graves. No entanto, na faixa etária de 0 a 5 meses, 67% das crianças recebiam aleitamento materno exclusivo e a prevalência de aleitamento continuado ocorria entre 88 a 95% das crianças. A existência de reserva alimentar foi fator de proteção à desnutrição crônica em todos os seus graus, confirmada pela prática de agricultura e diversidade de animais criados como fatores de proteção às desnutrições crônica e aguda. A dificuldade com alimentação esteve associada às desnutrições aguda e crônica das crianças maiores de um ano e menos dependente do aleitamento materno. A presença do homem como chefe do agregado familiar, também, configurou-se como fator de proteção. Conclusão: A desnutrição de crianças menores de dois anos, seja aguda ou crônica, associa-se igualmente à adequação do cuidado alimentar, disponibilidade de alimentos no ambiente local e seu acesso para o consumo.
Atenção integral à saúde de crianças e adolescentes com afecções congênitas (genéticas ou não): a experiência de um serviço de assistência, extensão, ensino e pesquisa
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2022-00-00) Fonseca, Cátia Regina Branco da
As afecções congênitas são uma preocupação significativa de saúde pública, uma vez que determinam grande morbimortalidade para a população acometida. A síndrome de Down (SD) é a anomalia cromossômica mais frequente nos seres humanos, responsável por um a cada 600 a 700 nascimentos. A avaliação é um passo relevante e necessário na atenção à saúde, visando sempre melhoria de qualidade dos serviços no Sistema Único de Saúde (SUS). Este estudo explicativo e exploratório quali-quantitativo, abordou a atenção à saúde de crianças e adolescentes com afecções congênitas, no Serviço de Pediatria Genética (SPG) do Hospital das Clínicas de Botucatu (HCFMB), que incorporou, ao longo de seus anos de atividades de assistência, o ensino em graduação e pós-graduação, bem como atividades de extensão e de pesquisa. Objetivou-se caracterizar o Serviço de Pediatria Genética, e avaliar a sua magnitude para a assistência, o ensino e a pesquisa, considerando sempre o Cuidado Integral à Saúde como o propósito inicial do Serviço. Foram considerados os dois ambulatórios, Puericultura e Pediatria Genética - SPG do HCFMB, incluindo todas as crianças e adolescentes atendidos entre 2012 e 2019. Realizado o levantamento de dados quantitativos através de Relatório Gerencial dos registros do Sistema de Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP-MV): pacientes, números de consultas, idade e município de origem, especialidades que realizaram atendimentos, exames complementares, diagnóstico principal da consulta – pelo Código Internacional de Doenças (CID-10). Foram realizadas entrevistas com os cuidadores das crianças/adolescentes, os médicos residentes de pediatria, e as funcionárias do Ambulatório de Pediatria. Análise descritiva e teste do qui-quadrado foram utilizado para estudo da associação entre as variáveis dos dados quantitativos e, para os dados qualitativos foi feita a análise de discurso segundo Bardin. Os resultados mostram que a maioria das crianças iniciou o seguimento no primeiro ano de vida. Somente 5,25% dos atendimentos foram de crianças e adolescentes não pertencentes ao DRS-VI. A estruturação do serviço propiciou melhoria dos registros dos diagnósticos da CID-10, e identificou a SD como a afecção congênita mais frequente, sendo significante o atendimento devido aos transtornos mentais e do comportamento como o Autismo. Várias foram as especialidades médicas e não médicas para o suporte terapêutico e diagnóstico. O cariótipo foi o exame mais solicitado (29%), sendo destes 67% confirmando a SD e, somente 6,1% com mosaico. A análise dos conteúdos das falas identificou momentos de oportunidade, de orientação, de apoio, a integralidade do cuidado, a comunicação o acolhimento e o compartilhar, a ruptura de pré-conceitos, e algumas dificuldades ainda a serem enfrentadas. Pesquisas vem sendo realizadas nos próprios Ambulatórios e na Atenção Primária à Saúde, a partir das demandas identificadas no Serviço. Conclui-se que o Serviço de Pediatria Genética foi capaz de oportunizar a assistência integral às crianças e adolescentes com afecções congênitas, orientando, acolhendo e promovendo a inclusão escolar, através da coordenação de ações para atuação multiprofissional. Pesquisas tem se integrado ao ensino e à assistência. O Serviço tem efetivado a capacitação de pediatras com conteúdo aplicável em suas rotinas, e em resposta às necessidades do SUS.
Procalcitonina e interleicina-6 em crianças com diagnóstico de sepse e choque séptico
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 2006-07-28) Fioretto, José Roberto ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Sepse é causa comum de mortalidade e morbidade em unidades de tratamento intensivo, sendo atualmente entendida como a resposta sistêmica à infecção, resposta esta caracterizada por duas ou mais das seguintes manifestações: temperatura corporal > 38°C ou < 36°C; taquicardia; taquipnéia; e alteração da contagem de células brancas (leucocitose ou leucopenia) ou mais de 10% de formas imaturas. Entretanto, tem sido descrito que os elementos que caracterizam a resposta sistêmica são muito sensíveis, insuficientemente específicos e não levam em consideração o avanço do entendimento da fisiopatologia da doença. Além disso, a sepse tem fisiopatologia complexa, o que dificulta ainda mais o diagnóstico, principalmente em crianças. O diagnóstico rápido e a instituição de tratamento o mais cedo possível são imperativos nos pacientes sépticos. Consequentemente, vários marcadores laboratoriais têm sido estudados, sendo que dos vários mediadores envolvidos na sepse, procalcitonina (PCT) e interleucina-6 (IL-6) têm despertado interesse pela possibilidade de auxiliar no diagnóstico e no estabelecimento da gravidade de pacientes adultos com sepse ou choque séptico, sendo que a PCT já foi incluída entre os critérios diagnósticos de sepse nestes indivíduos. Em pediatria... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Avaliação da integração de esferas de hidroxiapatita sintética e de polietileno poroso em cavidades evisceradas de coelhos
(Universidade Estadual Paulista (Unesp), 1999) Schellini, Silvana Artioli ; Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Para a recuperação da estética facial,há necessidade de reposição do volume orbitário perdido em decorrência de eviscerações ou enucleações. Este estudo foi realizado com os objetivos de avaliar comparativamente a biocompatibilidade e a manutenção do volume orbitário com o uso de esferas de hidroxiapatita sintética e de polietileno poroso, na reconstrução de cavidades evisceradas de coelhos. Métodos: Para isso foram utilizados 56 coelhos albinos, submetidos à evisceração do olho direito, com colocação de esferas de hidroxiapatita sintética (G1 – 28 animais) ou polietileno poroso (G2 – 28 animais).Quatro coelhos de cada grupo foram sacrificados em 7 momentos experimentais: 7, 15, 30, 60, 90, 120 e 180 dias após a evisceração. Após o sacrifício, o conteúdo da cavidade orbitária direita foi removido e seccionado na porção central em duas hemi-metades,uma das quais foi preparada para exame histopatológico; exame ultra-estrutural em microscópio eletrônico de varredura foi feito em dois animais de 7, 60 e 180 dias, de ambos os grupos experimentais. Resumo 118 Resultados: Observou-se aos 7 dias, tecido conjuntivo frouxo, constituído de células inflamatórias e hemáceas, em meio à rede de fibrina, principalmente na periferia da esfera de hidroxiapatita e chegando até ao centro da esfera de polietileno; a reação tecidual tornou-se mais densa com o passar do tempo. Decorridos 60 dias, observou-se em G1, início de metaplasia óssea que se acentuou ao longo do experimento. Em todos os momentos experimentais, a inflamação,predominantemente macrofágica, foi muito mais acentuada em G1.O volume da cavidade esclero-corneana foi melhor mantido em G2. Conclusão: a esfera de hidroxiapatita sintética provoca mais inflamação que a de polietileno poroso e é menos eficiente na manutenção do volume orbitário... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)

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