Avaliação da precisão na inserção de parafusos pediculares aplicados na coluna cervical caudal de cães com auxílio de guias de perfuração paciente-específico impressos em 3D

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar a precisão de um guia de perfuração cirúrgico tridimensional para as vértebras cervicais caudais de cães, a finalidade do guia foi de auxiliar na perfuração vertebral, gerando a direção para inserção dos parafusos no pedículo vertebral. A direção foi estabelecida previamente, por meio computacional, embasada na análise das vertebral de cada cão, respeitando os corredores cirúrgicos seguros. Para isso, cinco cadáveres caninos foram submetidos à tomografia computadorizada (TC) com cortes de 1 mm de espessura, e as imagens obtidas em formato DICOM das vértebras cervicais C5 e C6 foram exportadas para software de reconstrução tridimensional (3D) que permitiu a criação de um guia cirúrgico de perfuração virtual baseado no corredor seguro do pedículo vertebral para a colocação de parafusos pediculares de 2,7 mm de diâmetro. Após a criação e aplicação do GP3D virtual (grupo controle), os guias de perfuração paciente- específico foram impressos em 3D pelo método SLA. Os parafusos pediculares com o auxílio do GP3D foram aplicados em dois grupos: espécimes (GEX) e biomodelos impressos em ABS (GBIO). As imagens de TC obtidas no pós-operatório dos cadáveres e biomodelos foram salvas em formato JPEG e encaminhadas para um programa para a avaliação do ângulo transversal das perfurações entre os parafusos virtuais e reais por meio de reconstrução tridiomensional e da imagem tomográfia. Não houve diferenças significativas entre os angulos das trajetórias dos parafusos composto pelo grupo controle e entre as trajetórias dos grupos grupo ex vivo (p> 0,05) e grupo biomodelo (p>0,05) aplicados no pedículo vertebral esquerdo e direito de C5 e C6. A avaliação das trajetórias dos parafusos pelo método de reconstrução tridimensional e pela tomografia computadorizada, também não mostraram diferenças significativas (p>0,05). Conlcui-se que o modelo de guia de perfuração cirúrgico paciente-específico foi favorável no auxílio à orientação da broca para a perfuração de parafuso no pedículo vertebral cervical caudal.

The aim of the study was to evaluate the accuracy of a threedimensional surgical perforation guide for the caudal cervical vertebrae of dogs with an auxiliary guide in vertebral perforation, generating a direction to insert the screws in the vertebral pedicle. The direction was previously prepared, using computational means, based on the analysis of the vertebral bones of each dog, respecting the safe surgical corridors. For this, five canine cadavers were obtained at computed tomography (CT) with cuts of 1 mm thick, and as images in DICOM format of the C5 and C6 cervical vertebrae were exported to three-dimensional (3D) reconstruction software that the creation of a guide virtual perforation surgery based on the safe corridor of the vertebral pedicle for placing pedicle screws of 2.7 mm in diameter. After the creation and application of the virtual GP3D (control group), the patient-specific drilling guides were printed in 3D by the SLA method. Pedicle screws with the aid of GP3D were scientific in two groups: specimens (GEX) and biomodels printed in ABS (GBIO). The CT images adjusted in the postoperative period of the cadavers and biomodels were saved in JPEG format and sent to a program for the evaluation of the transverse angle of the perforations between the virtual and real screws by means of three-dimensional reconstruction and the tomographic image. There were no significant differences between the angles of the screw trajectories composed by the control group and between the trajectories of the groups ex vivo group (p> 0.05) and biomodel group (p> 0.05) reported in the left and right vertebral pedicle of C5 and C6. The evaluation of the screw trajectories by the three-dimensional reconstruction method and by computed tomography, there are also no important differences (p> 0.05). Do the following: the patient-specific surgical drilling guide model is favorable in helping to orient the drill for the introduction of no caudal cervical vertebral pedicle.