Reaproveitamento imediato da ação expansora em um caso de expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente

Abstract

Immediate reutilization of the expanding action in a case of rapid maxillary expansion surgically assisted. The orthopedic rapid maxillary expansion (RME) and rapid maxillary expansion surgically assisted (RMESA) are conducted with the aim of giving an appropriate jaw, capable of providing a normal occlusion. In extreme cases, where there is a severe atresia, it is necessary to perform an expansion beyond that allowed by the expander, followed by another conventional device or a butterfly expander, when the atresia is in the anterior maxillary region. In this situation, there are two options: wait about 90 days to allow intermaxillary suture restructuring and perform a new RME / RMESA or proceed immediately to the expansion process. Considering the biological cost, financial and clinical time, the procedure of reusing the immediate expander action becomes the technique of choice in these cases, been the operational procedure performed simplified and in just four steps. This work will show a case report where, after accomplishing the RMESA was observed that even after changing the shape of the maxillary arch, the severity of atresia could not be corrected, especially in the anterior region, and more expansion was needed. Aiming to correct the atresia in the anterior maxilla, the technique used was to reuse the immediate expander action through the change of an intraoral screw expander for a conventional butterfly type screw expander.

A expansão rápida da maxila (ERM) ortopédica e a expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) são realizadas com o objetivo de dar à maxila uma forma adequada, capaz de possibilitar uma oclusão normal. Em casos extremos, onde há atresia grave, faz-se necessário realizar uma expansão além do permitido pelo parafuso do aparelho expansor, sendo muitas vezes necessário utilizar outro aparelho expansor convencional ou do tipo borboleta, quando a região anterior da maxila é mais atrésica. Nessa situação, há duas opções: aguardar cerca de 90 dias para permitir uma reestruturação da sutura intermaxilar e realizar uma nova ERM/ERMAC ou dar prosseguimento imediato ao processo de expansão. Levando-se em conta o custo biológico, financeiro e o tempo clínico, o procedimento de reaproveitamento imediato da ação expansora torna-se a técnica de escolha para estes casos, sendo o procedimento operacional realizado de maneira simples e apenas em quatro passos. Neste trabalho será apresentado um caso clínico onde, depois de realizada a ERMAC, foi observada que a alteração da forma do arco maxilar, dada a severidade da atresia, não havia sido corrigida, principalmente na região anterior, havendo necessidade de realizar mais expansão. Com o objetivo de corrigir a atresia na região anterior da maxila, foi realizada a técnica de reaproveitamento imediato da ação expansora fazendo a troca intrabucal de um parafuso expansor convencional por um do tipo borboleta.