Remineralização de lesão de cárie inicial por meio da aplicação de diferentes produtos

Abstract

Ações preventivas têm resultado na diminuição das doenças orais infecciosas e não infecciosas, porém a prevalência de cárie permanece alta, assim como os casos de hipersensibilidade dentinária (HD) estão cada vez mais frequentes. Muitos produtos têm sido considerados na remineralização dos tecidos dentários, como aqueles que mimetizam hidroxiapatita, a base de cálcio e fosfato e flúor. O objetivo desta dissertação foi avaliar experimentalmente o efeito remineralizador de materiais bioativos (Bioglass® 45S5, Biosilicato® e F18) frente às lesões de cárie inicial (LCI) e observar o comportamento do F18 sobre hipersensibilidade dentinária em relato de caso. O estudo experimental avaliou in vitro o efeito remineralizador de materiais bioativos e produtos fluoretados sobre LCI em esmalte dental bovino. Os espécimes foram divididos em seis grupos (G1 - saliva artificial, G2 - flúor gel acidulado, G3 - verniz fluoretado, G4 - Bioglass® 45S5, G5 - Biosilicato® e G6 - F18) e tiveram sua superfície dividida em duas partes, sendo elas, esmalte hígido e desmineralizado para o grupo controle, e desmineralizado e remineralizado para os demais grupos. A indução de cárie foi feita por meio da aplicação de gel de metilcelulose e solução de ácido lático (pH=4,6) por 10 dias a 37°C. Então, foi feita a aplicação dos agentes remineralizadores e os espécimes armazenados em saliva artificial por 24 horas. Para as análises, o G1 foi considerado controle (positivo - hígido e negativo - desmineralizado), e os resultados de dureza Knoop mostraram que apenas o G2 não possuiu capacidade remineralizadora (p>0,05). Os demais grupos apresentaram essa capacidade, porém G5 e G6 apresentaram resultados mais expressivos (p<0,05). Essas informações foram confirmadas pelas imagens em MEV em aumentos de 1000 e 5000x, em que G5 e G6 apresentaram morfologia de superfície mais próxima em relação à superfície hígida. A análise de espectroscopia Raman foi realizada com laser de 632.8 nm, resolução de 10 x, varredura de 40 s e banda espectral de 50 a 1300 cm-1. Então, observou-se que a intensidade do pico de fosfato (961 cm-1) dos diferentes grupos foi influenciada pela variável profundidade (p=0,02), mas principalmente pelo tipo de tratamento (p=0,001). Concluiu-se que o G5 e G6 foram eficazes no tratamento remineralizador da superfície desmineralizada do esmalte dental. Os casos clínicos apresentam o efeito remineralizador do F18 em dois pacientes com lesões cervicais não cariosas e HD. Foram aplicados estímulos mecânicos e evaporativos, antes e após as aplicações do produto, e para quantificar a dor dos pacientes foi utilizada uma escala visual analógica (EVA). Foram realizadas três aplicações de 8 horas com intervalos de 48 horas entre elas. A partir da segunda aplicação foi possível observar melhoria na sintomatologia dolorosa, que atingiu seu ápice após a terceira aplicação, e manteve-se após acompanhamento de um mês. Após um ano a melhora ainda pôde ser observada. Nesse relato de caso pode-se observar o potencial do F18 como produto para tratamento de HD, no entanto, ensaios clínicos randomizados controlados devem ser realizados para comprovar estes benefícios frente aos demais produtos destinados a esta finalidade.