Publicação: Efeito de um obstáculo na estabilidade dinâmica em pessoas com esclerose múltipla
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Data
Autores
Orientador
Barbieri, Fábio Augusto 
Coorientador
Pós-graduação
Curso de graduação
Educação Física - FC
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Trabalho de conclusão de curso
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
Introdução: As deficiências do andar em pessoas com esclerose múltipla
(pcEM) ficam mais evidentes quando há um aumento na complexidade ou
dificuldade da tarefa. Estudos anteriores observaram que quando pcEM
necessitam ultrapassar um obstáculo, elas diminuem o comprimento e a
velocidade do passo na fase de aproximação, além de posicionar o pé mais
próximo ao obstáculo e aumentar a largura do passo no momento de ultrapassá lo. Dessa forma, aparentemente o obstáculo causa uma perturbação, o que
requer um reajuste, podendo prejudicar a estabilidade dinâmica (funcionalidade
do andar) nessa população. Objetivo: investigar a estabilidade dinâmica no
andar em pcEM em duas condições: andar sem e com a ultrapassagem de um
obstáculo. Método: Participaram do estudo 20 pessoas com EM e 18 pessoas
neurologicamente sadias. Para a avaliação do andar, os participantes realizaram
um total de 10 tentativas em cada condição, em sua velocidade preferida, numa
passarela de 8,5 m de comprimento x 1,5 m de largura. Para a condição sem
obstáculo, os passos foram analisados através do MatLab. Para a condição com
obstáculo, a tentativa foi dividida em fase de aproximação e ultrapassagem:
perna de suporte e ultrapassagem. O obstáculo foi constituído de espuma (15
cm de altura x 2 cm de profundidade x 60 cm de comprimento) e correspondente
à altura do meio-fio. Para caracterização dos grupos, as variáveis espaço temporais do andar como comprimento, largura, duração e velocidade do passo
e porcentagem em duplo suporte, foram calculadas para ambas as condições.
Para a análise estatística, foram utilizadas duas ANOVAs: two-way com fator
grupo e condição (sem obstáculo x fase de aproximação) e one-way com fator
grupo para a fase de aproximação. Resultado: Na fase de ultrapassagem e
especificamente para o passo de ultrapassagem, a análise estatística
demonstrou que o grupo EM apresentou maiores valores para o MoS (distância
entre o centro de massa (COM) extrapolado e o marcador do maléolo lateral
dentro de um passo) na direção ML (direção médio lateral) quando comparado
com o grupo controle [t15 = 2,005, p = 0,05]. Não foram observadas diferenças
significativas para o passo de ultrapassagem na direção AP [t15 = 0,147, p =
0,295] e para o passo de suporte na direção ML [t15 = 0,149, p = 0,877] e AP [t15
= 0,259, p = 0,518]. Conclusão: A tarefa de ultrapassar um obstáculo para
pcEM pode ser mais desafiador como foi visto especificamente na análise
estatística onde o grupo EM apresentou maiores valores para o MoS na direção
ML quando comparado com o grupo controle durante na fase de ultrapassagem
do obstáculo para o passo de ultrapassagem.
Resumo (inglês)
Introduction: Walking deficiencies in people with multiple sclerosis (pcEM)
become more evident when there is an increase in the complexity or difficulty of
the task. Previous studies have observed that when pcEM needs to overcome an
obstacle, they decrease the length and speed of the step in the approach phase,
in addition to positioning the foot closer to the obstacle and increasing the width
of the step at the time of exceeding it. Thus, apparently the obstacle causes a
disturbance, which requires a readjustment in the system and may impair the
dynamic stability of walking in this already weakened population. Objective: to
investigate the dynamic stability on the floor in people with MS in two conditions:
walking without and with the overtaking of an obstacle. Method: Twenty people
with MS and 18 healthy people participated in the study. For the evaluation of the
floor, the participants performed a total of 10 attempts in each condition, at their
preferred speed, on a walkway 8.5 m long x 1.5 m wide. For the condition without
obstacle, 5 steps were analyzed. For the condition with obstacle, the attempt was
divided into an approximation phase (AF, 3 steps) and overtaking: support leg
and overtaking. The obstacle consisted of foam (15 cm high x 2 cm deep x 60 cm
long) and corresponding to the height of the curb. For characterization, the spacetime variables length, width, duration and speed of the step and percentage in
double support were calculated. For the statistical analysis, two ANOVAs were
used: two-way with group and condition factor (without obstacle x approximation
phase) and one-way with group factor for the approximation phase. Result: In
the overtaking phase and specifically for the overtaking step, the statistical
analysis showed that the MS group presented higher values for the MoS in the
ML direction when compared to the control group [t15 = 2,005, p = 0,05]. No
significant differences were observed for the overtaking step in the AP direction
[t15 = 0.147, p = 0.295] and for the support step in the DIRECTION ML [t15 =
0.149, p = 0.877] and AP [t15 = 0.259, p = 0.518]. Conclusion: The task of
overcoming an obstacle to pcEM may be more challenging as was seen
specifically in the statistical analysis where the MS group presented higher values
for the MoS in the ML direction when compared to the control group during the
overtaking phase of the obstacle for the overtaking step.
Descrição
Palavras-chave
Estabilidade dinâmica, Esclerose múltipla, Obstáculo, Dynamic stability, Multiple sclerosis, Obstacle
Idioma
Português
