Efeito de diferentes métodos de higienização sobre a rugosidade superficial de materiais restauradores CAD/CAM

Abstract

A cerâmica é uma opção que preenche as exigências estéticas, biológicas, mecânicas e funcionais de um material restaurador. O sistema CAD/CAM empregado na Odontologia permite confeccionar restaurações indiretas, em um curto período de tempo, cimentá-las na mesma sessão clínica, sem a intermediação do laboratório de prótese. Qualquer material restaurador está sujeito a desgastes por ação da mastigação e a escovação diária. Protocolos de higienização profissional devem ser estabelecidos de maneira a não afetarem a rugosidade superficial das restaurações. O objetivo deste estudo foi avaliar a rugosidade superficial (Ra) de materiais restauradores CAD/CAM após diferentes métodos de higienização. Trata-se de um estudo in vitro que utilizou espécimes (n=144) dos seguintes materiais: Cerâmica Feldspática (Cerec Blocs, Dentsply Sirona); Cerâmica Feldspática reforçada por Leucita (IPS Empress CAD, Ivoclar Vivadent); Cerâmica Di-silicato de lítio (IPS e-max CAD, Ivoclar Vivadent) e Compósito nano híbrido (Grandio Blocs, Voco), sendo que dois materiais, Cerâmica Feldspática e Cerâmica Feldspática reforçada por Leucita foram avaliados com e sem glaze. Os espécimes foram submetidos a três diferentes métodos de higienização (escovação simulada; jato de bicarbonato de sódio e profilaxia com taça de borracha e pasta profilática). A rugosidade superficial foi mensurada antes e após os diferentes métodos de higienização por meio do rugosímetro de contato. A análise de variância foi feita para a avaliação de rugosidade inicial entre os materiais, complementada por comparações múltiplas pelo teste de Games-Howell, apropriado devido à heterogeneidade de variâncias. Em seguida, utilizou-se a análise de variância para a avaliação de variação percentual de rugosidade após a aplicação de métodos de higienização. Esta última foi complementada por comparações múltiplas de médias pelo teste de Tukey, já que ficaram comprovados a homogeneidade de variâncias e a normalidade dos resíduos, respectivamente, pelos testes de Levene e Shapiro-Wilk. Adotou-se o nível de significância de 5% para tomada de decisão. Os materiais foram divididos em dois grupos: Grupo I, com rugosidade inicial mais baixa, e Grupo II, com rugosidade inicial mais alta, os quais diferem-se pelo glaze. Foi observado que a rugosidade inicial do Cerec sem glaze foi igual ao Grandio Blocs e a rugosidade inicial do Empress sem glaze foi maior que estes dois materiais. Após a aplicação do jato de bicarbonato, as rugosidades dos materiais Cerec sem glaze e Grandio Blocs tiveram aumento significativo. A profilaxia com taça de borracha e pasta profilática diminuiu a rugosidade dos três materiais do grupo I e a escovação simulada aumentou a rugosidade dos materiais do grupo I. A rugosidade inicial do E-max foi menor, seguida pelo Cerec com glaze e Empress com glaze. Concluiu-se que entre os materiais com aplicação de glaze, a Cerâmica de Disilicato de lítio foi a que apresentou menor valor de rugosidade inicial. Os métodos de higienização empregados foram capazes de promover alterações na rugosidade superficial dos materiais CAD/CAM. A aplicação de jato de bicarbonato aumentou significativamente a rugosidade superficial de materiais CAD/CAM sem aplicação de glaze e a realização de profilaxia com pasta profilática e taça de borracha foi capaz de reduzir a rugosidade nestes materiais.

Dental ceramic has been a restorative material option that may provide the aesthetic, biological, mechanical and functional requirements. CAD/CAM (computer aided design/computer aided manufacturing) system used in Dentistry allows to perform indirect restorations in a short period of time and proceed the cementation in the same clinical session without the intermediation of prosthesis laboratory. However, any restorative material can wear due to chewing and daily toothbrushing action. Thus, hygiene protocols should be stated in order to not affect the surface roughness of restorations. This study aimed to evaluate the surface roughness (Ra) of CAD/CAM restorative materials after different hygiene protocols. This in vitro study used the following materials (n=144): Feldspathic ceramic (Cerec Blocs, Dentsply Sirona); Leucite-reinforced feldspathic ceramic (IPS Empress CAD, Ivoclar Vivadent); Lithium disilicate ceramic (IPS e-max CAD, Ivoclar Vivadent) and Nanohybrid resin-based composite (Grandio Blocs, Voco). For Feldspathic ceramic and Leucite-reinforced feldspathic ceramic it was performed the evaluations with and without glaze. The samples were submitted to three different hygiene protocols (simulated brushing, sodium bicarbonate jet and prophylaxis with rubber cup and prophylactic paste). Surface roughness was measured before and after the hygiene protocols by a contact rugosimeter. ANOVA test was applied to evaluate the initial roughness among materials, followed by Games-Howell post test due to the heterogeneity of variances. In sequence, ANOVA was used for the evaluation of percentage variation of roughness after the hygiene protocols. Tukey test was performed since the homogeneity of variances and the normality of the residues were verified by Levene and Shapiro-Wilk tests, respectively. The significance level of 5% was used for all the tests. The materials were divided into two groups: Group I – with lower initial surface roughness and Group II – with higher initial surface roughness, which differs by glaze. It was observed that initial roughness of Cerec without glaze was the same as Grandio Blocs and initial roughness of Empress without glaze was higher than both materials. After bicarbonate jet, Cerec without glaze and Grandio Blocs roughness had a significant increase. Prophylaxis decreased the roughness of all the three materials from Group I and the simulated brushing increased. Initial roughness of E-max was lower, followed by Cerec with glaze and Empress with glaze. It was possible to conclude that among the materials with glaze, lithium disilicate ceramic was that presented the lowest initial roughness value. The hygiene protocols used were capable to promote surface roughness changes on CAD/CAM materials. The application of bicarbonate jet significantly increased the surface roughness of CAD/CAM materials without glaze and the prophylaxis was capable to reduce the roughness on these materials.