Publicação: Área hiatal do assoalho pélvico de gestantes durante repouso, contração e valsalva: estudo de concordância interavaliador da medida por ultrassonografia translabial
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Data
2023-12-07
Autores
Orientador
Pedroni, Cristiane Rodrigues 
Coorientador
Prudencio, Caroline Baldini
Pós-graduação
Desenvolvimento Humano e Tecnologias - IB 33004137066P5
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Dissertação de mestrado
Direito de acesso
Acesso restrito
Resumo
Resumo (português)
Introdução: Durante a gravidez, os músculos, ossos, fáscias e ligamentos que dão suporte aos órgãos pélvicos, podem ser afetados influenciando nas funções como sexualidade, micção e evacuação e levando a disfunções do assoalho pélvico (DMAP). A ultrassonografia é recomendada pela International Continence Society e International Urogynecological Association para se obter uma avaliação detalhada do assoalho pélvico (AP) considerando a capacidade de relaxamento e distensão dos músculos, especialmente durante a gestação. Além disto, a avaliação e mensuração precisa da área hiatal e da concordância interavaliador é imprescindível para garantir a reprodutibilidade das medidas. Objetivo: Analisar a área hiatal do músculo elevador do ânus em gestantes durante o repouso, contração e manobra de valsalva e avaliar a concordância interavaliadores dessas medidas. Método: O estudo incluiu 57 gestantes, a partir de 24 semanas de gestação, que foram submetidas à avaliação do AP por meio da ultrassonografia translabial tridimensional (3D-USTL) para análise da área hiatal em repouso e durante a contração e manobra de valsalva. A análise dos volumes foi realizada por duas examinadoras independentes, a fim de investigar a concordância interavaliadores das medidas. Resultados: Não foi encontrada diferença significativa na análise da área hiatal em repouso entre os examinadores. Verificou-se diferença significativa interavaliadores nas medidas da área hiatal obtidas durante a contração dos músculos do AP e manobra de valsalva. Conclusão: O estudo demonstrou concordância interavaliadores na análise estática da área hiatal em repouso, mas identificou viés na análise das medidas dinâmicas obtidas durante a contração e manobra de valsalva.
Resumo (inglês)
Introduction: During pregnancy, the muscles, bones, fascia and ligaments that support the pelvic organs can be affected, influencing functions such as sexuality, urination and evacuation and leading to pelvic floor dysfunction (PFMD). Ultrasonography is recommended by the International Continence Society and the International Urogynecological Association to obtain a detailed assessment of the pelvic floor (PF) considering the muscles' ability to relax and distend, especially during pregnancy. Furthermore, the precise assessment and measurement of the hiatal area and inter-evaluator agreement is essential to guarantee the reproducibility of the measurements. Objective: To analyze the hiatal area of the levator ani muscle in pregnant women during rest, contraction and valsalva maneuver and evaluate the inter-rater agreement of these measurements. Method: The study included 57 pregnant women, from 24 weeks of gestation, who underwent AP assessment using three-dimensional translabial ultrasound (3D-USTL) to analyze the hiatal area at rest and during contraction and valsalva maneuver. The volume analysis was carried out by two independent examiners, in order to investigate the inter-rater agreement of the measurements. Results: No significant difference was found in the analysis of the hiatal area at rest between the examiners. There was a significant inter-evaluator difference in the measurements of the hiatal area obtained during the contraction of the AP muscles and the valsalva maneuver. Conclusion: The study demonstrated inter-evaluator agreement in the static analysis of the hiatal area at rest, but identified bias in the analysis of dynamic measurements obtained during contraction and valsalva maneuver.
Descrição
Idioma
Português
