Disfagia orofaríngea de indivíduos com histórico de câncer de cabeça e pescoço: estudo transversal

Abstract

Os sujeitos com histórico de câncer de cabeça e pescoço podem apresentar disfagia após o tratamento, além de comprometimento físico, psicossocial e emocional. Portanto, o objetivo desse estudo transversal foi avaliar a deglutição em sujeitos com e sem histórico de câncer de cabeça e pescoço por meio da amplitude eletromiográfica, fluxo salivar e qualidade de vida. Foram analisados 30 sujeitos, portadores de próteses totais bimaxilares há pelo menos 6 meses, com (grupo teste; n=15) e sem (grupo controle; n=15) histórico de câncer de cabeça e pescoço, atendidos no Centro de Oncologia Bucal da Faculdade de Odontologia de Araçatuba (COB/FOA-UNESP). A amplitude eletromiográfica dos músculos masseter, temporal e supra- hióideos foi avaliada durante o repouso mandibular e nos protocolos de deglutição de néctar, líquido, pudim e sólido, por meio de um eletromiógrafo de superfície. O fluxo salivar foi quantificado por meio da coleta de saliva não estimulada dos sujeitos com as próteses totais em posição. O rastreio de disfagia e seus efeitos na qualidade de vida foram avaliados por meio do MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI). Os dados obtidos foram submetidos aos testes de aderência à curva normal (Shapiro-Wilk) e, posteriormente, aplicado o teste estatístico adequado (T-Student ou Mann-Whitney). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos teste e controle na análise eletromiográfica dos músculos temporal, masseter e supra-hióideos nas condições de repouso (p = 0,468 / 0,663 / 0,619) e deglutição de néctar (p = 0,240 / 0,830 / 0,870), líquido (p = 0,101 / 0,760 / 0,838), pudim (p = 0,056 / 0,902 / 0,967) e sólido (p = 0,494 / 0,805 / 0,116). Em relação ao fluxo salivar, também não houve diferença estatística significativa entre os grupos (p=0,438). Pode observar, entre os dois grupos testados, diferença estatística significativa nos achados do questionário MDADI (p<0,001), assim como em cada domínio avaliado (Global: p=0,008; Funcional: p<0,001; Emocional: p<0,001; Físico: p=0,003). Desse modo, pode-se concluir que atividade eletromiográfica e o fluxo salivar não difere entre os dois grupos, teste e controle. No entanto, os pacientes oncológicos submetidos ao tratamento do câncer de cabeça e pescoço apresentaram, de acordo com o MDADI, grande impacto na qualidade de vida, principalmente para o domínio emocional.

Subjects with a history of head and neck cancer may experience dysphagia after treatment, in addition to physical, psychosocial, and emotional impairments. Therefore, the aim of this observational study was to evaluate swallowing in subjects with and without a history of head and neck cancer through electromyographic amplitude, salivary flow, and quality of life. A total of 30 subjects who had been wearing bimaxillary total prostheses for at least six months were analyzed, including those with (test group; n=15) and without (control group; n=15) a history of head and neck cancer. These individuals were treated at the Oral Oncology Center of the School of Dentistry of Araçatuba (COB/FOA-UNESP). Electromyographic amplitude of the masseter, temporal, and suprahyoid muscles was assessed during mandibular rest and swallowing of nectar, liquid, pudding, and solid consistencies using a surface electromyograph. Salivary flow was quantified by collecting unstimulated saliva from subjects while their total prostheses were in position. Dysphagia screening and its effects on quality of life were assessed using the MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI).The obtained data were subjected to normality tests (Shapiro-Wilk), followed by the application of the appropriate statistical test (Student’s t-test or Mann-Whitney test). No statistically significant differences were found between the test and control groups in the electromyographic analysis of the temporal, masseter, and suprahyoid muscles under resting conditions (p = 0.468 / 0.663 / 0.619) and during the swallowing of nectar (p = 0.240 / 0.830 / 0.870), liquid (p = 0.101 / 0.760 / 0.838), pudding (p= 0.056 / 0.902 / 0.967), and solid (p = 0.494 / 0.805 / 0.116) consistencies. Regarding salivary flow, no statistically significant differences were found between the groups (p=0.438). However, a statistically significant difference was observed between the two groups in the MDADI questionnaire findings (p<0.001), as well as in each assessed domain (Global: p=0.008; Functional: p<0.001; Emotional: p<0.001; Physical: p=0.003).Thus, it can be concluded that electromyographic activity and salivary flow do not differ between the test and control groups. However, oncology patients who underwent treatment for head and neck cancer exhibited a significant impact on quality of life, according to the MDADI, particularly in the emotional domain.