Publicação: Osteonecrose em mandíbula associada ao uso de bisfosfonatos
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Data
Autores
Orientador
Almeida, Janete Dias
Carvalho, Bruna Fernandes do Carmo
Coorientador
Pós-graduação
Curso de graduação
Odontologia - ICT
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Trabalho de conclusão de curso
Direito de acesso
Acesso restrito
Resumo
Resumo (português)
O presente trabalho tem por objetivo relatar o caso de uma paciente que apresentou um quadro clínico de osteonecrose (Estágio 2), em razão do uso de bisfosfonatos (Medicamento que reduz a taxa de reabsorção óssea). Paciente de 69 anos, sexo feminino, relata dor severa e supuração (Formação de pús) em rebordo alveolar inferior direito. No mesmo local da dor a paciente relatou que realizou cirurgia para colocação de implantes, porém, evoluiu com perda espontânea dos elementos. No exame extra bucal, apresentava assimetria facial do lado direito, com perda de contorno mandibular, porém todas as cadeias de linfonodos apresentavam-se com aspecto de normalidade. No intrabucal, era possível notar uma lesão nodular denominada parúlide, de aproximadamente 0,8cm em seu maior diâmetro, de coloração avermelhada, com drenagem de secreção purulenta ativa associada a osso necrótico exposto. Em seu histórico médico, ela apresentava osteoporose (Perda de densidade óssea) derivada de uma artrite reumatóide (Doença imunomodulada) diagnosticada aos 23 anos de idade e tratamento com medicação antirreabsortiva (alendronato de sódio e zolendronato de sódio). A hipótese diagnóstica foi de osteonecrose por uso de bisfosfonatos (ONM). Estabeleceu-se, então, o tratamento com regime medicamentoso com antibióticos como a clindamicina e a amoxicilina, sessões de terapia fotodinâmica (aPDT) seguidos de debridamento cirúrgico. Observou-se excelente resultado com a associação das terapias escolhidas, obtendo resolução do quadro, neoformação óssea pós cirúrgica e, após 9 meses, reabilitação protética. O caso evidencia a necessidade dos cirurgiões dentistas estabelecerem manejo adequado e correto estadiamento do paciente com ONM, considerando alternativas disponíveis e associações de abordagens terapêuticas, desde que embasadas e comprovadas, para alcançar o melhor resultado possível, além de ter noção de que o desconhecimento dos exames necessários e medicamentos prescritos, reverberam em graves consequências para os pacientes e profissionais.
Resumo (inglês)
This study aims to report the case of a patient who presented with a clinical condition of osteonecrosis (Stage 2), due to the use of bisphosphonates (Medicine that reduces the rate of bone resorption). A 69-year-old female patient reports severe pain and suppuration (Pus formation) in the right lower alveolar ridge. In the same place of pain, the patient reported that she underwent surgery to place implants, however, she evolved with spontaneous loss of elements. In the extraoral exam, he presented facial asymmetry on the right side, with loss of mandibular contour, but all lymph node chains appeared normal. Intraorally, it was possible to notice a nodular lesion called parulid, approximately 0.8 cm in its largest diameter, reddish in color, with active purulent secretion drainage associated with exposed necrotic bone. In her medical history, she had osteoporosis (loss of bone density) derived from rheumatoid arthritis (immunomodulated disease) diagnosed at the age of 23 and treated with anti-resorptive medication (alendronate sodium and zolendronate sodium). The diagnostic hypothesis was osteonecrosis due to the use of bisphosphonates (ONM). Treatment was then established with a drug regimen with antibiotics such as clindamycin and amoxicillin, photodynamic therapy (aPDT) sessions followed by surgical debridement. An excellent result was observed with the association of the chosen therapies, obtaining resolution of the condition, post-surgical bone neoformation and, after 9 months, prosthetic rehabilitation. The case highlights the need for dentists to establish adequate management and correct staging of patients with ONJ, considering available alternatives and associations of therapeutic approaches, as long as they are grounded and proven, in order to achieve the best possible result, in addition to being aware that the lack of knowledge of necessary tests and prescribed drugs, reverberate in serious consequences for patients and professionals.
Descrição
Palavras-chave
Osteonecrose Associada aos Bifosfonatos, Dor, Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos, Pacientes, Fotoquimioterapia, Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of the Jaw, Pain, Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions, Patients, Photochemotherapy
Idioma
Português
