Publicação: Associação de parâmetros musculares avaliados por ultrassonografia com condições nutricionais em idosos com fratura de fêmur na fase aguda e subaguda
Carregando...
Data
Autores
Orientador
Gaiolla, Paula Schimdt Azevedo 
Coorientador
Pereira, Filipe Welson Leal
Pós-graduação
Fisiopatologia em Clínica Médica - FMB 33004064020P0
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Dissertação de mestrado
Direito de acesso
Acesso restrito
Resumo
Resumo (português)
Introdução: O envelhecimento é responsável por diversas alterações no metabolismo celular, elevando o risco do acometimento de patologias. Dentre estas destaca-se a sarcopenia, síndrome da fragilidade do idoso e a desnutrição, que resultam no declínio funcional do idoso. Estas doenças estão diretamente associadas a quedas, declínio cognitivo, perda da dependência e entre outros. A fratura de fêmur proximal (FFP) é usualmente encontrada em pacientes idosos, podendo ocorrer em áreas distintas do fêmur como na região proximal, distal ou na diáfise femoral. Assim, a relação entre sarcopenia e síndrome da fragilidade do idoso, tornou-se alvo de estudos recentes, correlacionando estas doenças a biomarcadores musculares e novas metodologias de avaliação corporal., visto que a fratura imobiliza o indivíduo e é capaz de afetar o estado basal dos pacientes. Logo, a ultrassonografia muscular, desponta como um método prático, seguro, podendo ser utilizado à beira leito e livre de interferências. Objetivo: Diante do exposto o objetivo deste estudo é avaliar das condições nutricionais sarcopenia, síndrome da fragilidade e desnutrição, e sua associação com parâmetros ultrassonográficos musculares em pacientes idosos com fratura de fêmur, na fase aguda (72h após o trauma), e na fase subaguda (15/45dias). Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte, realizado no período de março de 2022 a julho de 2023, sendo incluídos 136 pacientes na fase aguda da fratura de fêmur. A avaliação corporal, foi realizada por meio da bioimpedância elétrica (BIA) e ultrassonografia muscular (US), e para força de preensão palmar utilizou-se o dinamômetro JAMAR foi, as avaliações foram realizadas na fase aguda e subaguda. A síndrome da fragilidade foi avaliada por meio da escala de Parker e Palmer, e escala clínica de fragilidade e a desnutrição foi avaliada pela mini avaliação nutricional (MAN). Resultados: Com base nos dados pode se observar que os dados da Bioimpedância (BIA) apresentam variações notáveis entre os pacientes durante a internação e o atendimento ambulatorial. Essas variações podem ser atribuídas à desidratação e à redução da massa corporal observadas durante o período de internação. O Índice de Massa Muscular Ajustado (IMMA) revela uma AUC moderada, alcançando 0,666 para a síndrome de fragilidade e 0,637 para desnutrição. Na fase aguda, é notável que a maioria dos parâmetros de ultrassonografia (US) não está associada ao diagnóstico de sarcopenia, exceto quando corrigida pela altura do joelho. No entanto, praticamente todos esses parâmetros quantitativos e qualitativos explicam a ocorrência de desnutrição ou da síndrome de fragilidade. Já na fase subaguda, a situação se inverte, com praticamente todos os dados de US explicando a sarcopenia, embora com desempenho menos eficaz para a síndrome de fragilidade e desnutrição. Conclusão: Mediante a isso, conclui-se que a ultrassonografia surge como um método prático e eficaz para o diagnóstico das condições nutricionais e declínio funcional em pacientes idosos com fratura de fêmur
Resumo (inglês)
Introduction: Ageing is responsible for various changes in cellular metabolism, increasing the risk of pathologies. These include sarcopenia, elderly frailty syndrome and malnutrition, which result in functional decline in the elderly. These diseases are directly associated with falls, cognitive decline, loss of dependence and others. Proximal femoral fracture (PFF) is usually found in elderly patients and can occur in different areas of the femur, such as the proximal, distal or femoral shaft. Thus, the relationship between sarcopenia and frailty syndrome in the elderly has become the subject of recent studies, correlating these diseases with muscle biomarkers and new body assessment methodologies, given that the fracture immobilizes the individual and is capable of affecting the patients' baseline state. Muscle ultrasound is therefore a practical, safe method that can be used at the bedside and free from interference. Objectives: The aim of this study is to assess the nutritional conditions of sarcopenia, frailty syndrome and malnutrition, and their association with muscle ultrasound parameters in elderly patients with hip fractures, in the acute phase (72 hours after trauma), and in the subacute phase (15/45 days). Methodology: This was a cross-sectional study carried out between March 2022 and July 2023, which included 136 patients. Body assessment was carried out using electrical bioimpedance (BIA) and muscle ultrasound (US), and for handgrip strength the JAMAR dynamometer was used; the assessments were carried out in the acute and sub-acute phases. Frailty syndrome was assessed using the Parker and Palmer scale, and the clinical frailty scale, and malnutrition was assessed using the mini nutritional assessment (MAN). Results: Based on the data, it can be seen that the Bioimpedance (BIA) data show notable variations between patients during hospitalisation and outpatient care. These variations can be attributed to the dehydration and reduction in body mass observed during the hospitalisation period. The Adjusted Muscle Mass Index (AMMI) reveals a moderate AUC, reaching 0.666 for frailty syndrome and 0.637 for malnutrition. In the acute phase, it is notable that most ultrasound (US) parameters are not associated with the diagnosis of sarcopenia, except when corrected for knee height. However, practically all of these quantitative and qualitative parameters explain the occurrence of malnutrition or frailty syndrome. In the subacute phase, the situation is reversed, with practically all US data explaining sarcopenia, although with less effective performance for fragility syndrome and malnutrition. Conclusion: It can be concluded that ultrasound is a practical and effective method for diagnosing nutritional conditions and functional decline in older patients with hip fractures.
Descrição
Palavras-chave
Bioimpedância elétrica, Envelhecimento, Síndrome da fragilidade, Sarcopenia, Ultrassonografia muscular
Idioma
Português
