Aplicabilidade da elastografia acoustic radiation force impulse (arfi) na avaliação da interface pneumopleural de cães com doença valvar mitral crônica

Abstract

A Doença Mixomatosa da Valva Mitral (DMVM) é a principal cardiopatia em cães, representando cerca de 75% dos casos de doenças cardíacas. Ela se caracteriza pela deterioração progressiva da valva mitral, levando à insuficiência cardíaca congestiva e a complicações como edema e hipertensão pulmonar, resultando em sintomas como tosse, cansaço, intolerância ao exercício e, em estágios avançados, colapsos ou morte súbita. O diagnóstico é feito principalmente por ecocardiografia, complementado por radiografia e ultrassonografia torácica, embora a radiografia tenha limitações na detecção precoce de alterações. No grupo controle (n=15), foram incluídos cães jovens sem sopro cardíaco, sem remodelamento cardíaco, com VHS/VLAS normais. O grupo com doença valvar mitral (n=15) incluiu cães de qualquer porte com sinais clínicos, sopro, aumento cardíaco ou alterações ecocardiográficas. Exame ultrassonográfico em modo-B e Elastografia ARFI foram realizadas em todos os cães. Este estudo visa avaliar espessura e rigidez da interface pneumopleural em cães saudáveis e com doença valvar mitral por ultrassonografia e elastografia. A ultrassonografia modo B identificou linhas B em dois cães doentes que apresentaram broncopatia na radiografia. A elastografia ARFI demonstrou menor rigidez nos sítios peri-hilar (PHLL), médio (MDLL) e cranial (CRLL) nos cães doentes em comparação com o grupo controle, com valores de corte de 3,17 m/s (p=0,017), 2,92 m/s (p=0,001) e 3,27 m/s (p=0,038), respectivamente. A espessura pleural foi maior apenas no sítio MDLL, com uma média de 0,91 cm (p=0,017). De maneira geral, a espessura e a elastografia foram significativamente diferentes nos cães doentes em comparação aos controles, com a elastografia geral mostrando um valor de corte de <3,71 m/s (p=0,0042), sensibilidade de 80% e especificidade de 86,67%. A elastografia no sítio MDLL, com valor de corte de <3,54 m/s (p=0,0013), apresentou alta acurácia diagnóstica, enquanto a espessura maior que 0,7750 cm (p=0,0014), corte superior indicando espessamento pleural nos cães com DMVM. A elastografia no sítio CRLL, com valor de corte de <3,660 m/s (p=0,0279), também indicou menor rigidez pleural. Este estudo revelou a aplicabilidade promissora da elastografia ARFI na avaliação da rigidez da interface pneumopleural em cães com doença valvar mitral, destacando-a como uma ferramenta diagnóstica útil para identificar precocemente anormalidades pleurais.

Myxomatous Mitral Valve Disease (MVD) is the main heart disease in dogs, accounting for around 75% of heart disease cases. It is characterized by progressive deterioration of the mitral valve, leading to congestive heart failure and complications such as edema and pulmonary hypertension, resulting in symptoms such as coughing, tiredness, exercise intolerance and, in advanced stages, collapse or sudden death. Diagnosis is made mainly by echocardiography, complemented by radiography and thoracic ultrasound, although radiography has limitations in the early detection of alterations. The control group (n=15) included young dogs with no heart murmurs, no cardiac remodeling and normal ESR/VLAS. The mitral valve disease group (n=15) included dogs of any size with clinical signs, murmurs, cardiac enlargement or echocardiographic alterations. B-mode ultrasound and ARFI elastography were performed on all dogs. This study aims to evaluate the thickness and stiffness of the pneumopleural interface in healthy dogs and those with mitral valve disease using ultrasound and elastography. B-mode ultrasound identified B-lines in two sick dogs that showed bronchopathy on radiography. ARFI elastography showed lower stiffness at the perihilar (PHLL), medial (MDLL) and cranial (CRLL) sites in the diseased dogs compared to the control group, with cut-off values of 3.17 m/s (p=0.017), 2.92 m/s (p=0.001) and 3.27 m/s (p=0.038), respectively. Pleural thickness was greater only at the MDLL site, with a mean of 0.91 cm (p=0.017). Overall, thickness and elastography were significantly different in sick dogs compared to controls, with overall elastography showing a cut-off value of <3.71 m/s (p=0.0042), sensitivity of 80% and specificity of 86.67%. Elastography at the CDM site, with a cut-off value of <3.54 m/s (p=0.0013), showed high diagnostic accuracy, while thickness greater than 0.7750 cm (p=0.0014), a higher cut-off indicating pleural thickening in dogs with MVD. Elastography at the CRLL site, with a cut-off value of <3.660 m/s (p=0.0279), also indicated less pleural rigidity. This study revealed the promising applicability of ARFI elastography in assessing the stiffness of the pneumopleural interface in dogs with mitral valve disease, highlighting it as a useful diagnostic tool for early identification of pleural abnormalities.