Comparação entre desempenho motor, capacidade pulmonar e deglutição em indivíduos com e sem Doença de Parkinson

Abstract

Introdução: A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa, progressiva e multissistêmica que gera comprometimentos motores e não motores. Os comprometimentos motores clássicos da DP quando combinados acarretam alterações no equilíbrio e na mobilidade funcional. Os distúrbios respiratórios e da deglutição estão entre os sintomas não motores mais prevalentes na DP, e estão relacionados com maior incapacidade e mortalidade dos indivíduos acometidos por DP. Objetivo: o objetivo do estudo foi analisar o desempenho motor, desempenho da deglutição e a função pulmonar em indivíduos com DP e sem DP. Métodos: o projeto foi submetido e aprovado pelo CEP (parecer nº5.541.253). Este estudo foi conduzido como um estudo transversal, com a coleta de dados realizada ao longo de três dias não consecutivos. Fizeram parte do estudo 17 indivíduos com DP (grupo DP - GDP) e 18 sem DP (grupo controle - GC). Para avaliação dos aspectos motores foram aplicados testes de mobilidade funcional para ambos os grupos, sendo eles The Short Physical Performance Battery (SPPB), Timed Up and Go test (TUG), The Four Square Step Test (FSST), Teste de Caminhada 10 metros (TC10M), Balance Evaluation Systems Test (MINIBEST). Os participantes do GDP também serão avaliados por meio da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson – Partes II e III (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale – UPDRS), e classificados de acordo com a HOEHN e YAHR. O rastreio da deglutição foi realizada por meio da escala Eating Assessment Tool (EAT-10), pelo questionário de sintomas de disfagia - Swallowing Disturbance Questionnaire (SDQ) e pelo exame Videoendoscopia da deglutição (VED) que avaliou: Tempo que o alimento sólido ficou na boca (SLD TEMP), Resíduo em Valécula (RV), Resíduo em seio piriforme (RSP), penetração, aspiração, (PA) e o nº de deglutições. Para a avaliação da função pulmonar utilizamos variáveis respiratórias como: Pressão inspiratória Máxima predita (%PIMAX PRED) e Pressão expiratória Máxima predita (%PEMAX PRED) avaliadas pela manovacuometria, Pico de fluxo expiratório (avaliado pelo PEAK FLOW), Capacidade vital forçada (CVF %), Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VF1%) e Relação da capacidade vital forçada com Volume expiratório no primeiro segundo (VF1/CVF %) (avaliadas pela espirometria). Análise Estatística: foi utilizado o software SPSS versão 19.0 for windows, sendo adotado nível de significância de p<0,05. Para comparação entre os grupos foi realizado o teste t Student não pareado. Resultados em relação aos aspectos motores, os resultados apontaram diferença significativa na no SPPB, TUG, FSST e MINIBEST, sem diferença significativa entre os grupos no TC10M. Na avaliação da deglutição os grupos apresentaram diferença significativa em RV e nº de deglutições, na avaliação da função pulmonar foi observado diferença entre os grupos apenas na %PImaxPRED (p=0,029), as demais variáveis não apresentaram diferença significativa. Conclusão: Podemos concluir que os pacientes com DP apresentam pior desempenho motor, mais comprometimentos em etapas da deglutição e menor PIMAX PRED quando comparado a indivíduos saudáveis.

Introduction: Parkinson's disease (PD) is a progressive and multisystem neurodegenerative disease that generates motor and non -motor impairments. Classic DP motor commitments when combined lead to changes in balance and functional mobility. Respiratory and swallowing disorders are among the more prevalent DP non -motor symptoms, and are related to greater disability and mortality of DP -affected individuals. Objective: The objective of the study was to analyze motor performance, swallowing performance and pulmonary capacity in individuals with PD and without PD. Methods: The project was submitted and approved by the CEP (Opinion No. 5.541.253). This study was conducted as a cross -sectional study, with data collection performed over three non -consecutive days. Study were 17 individuals with PD (DP - GDP group) and 18 without DP (Control Group - GC). To evaluate motor aspects, functional mobility tests were applied to both groups, being The Short Physical Performance Battery (SPPB), Timed Up and Go Test (TUG), The Four Square Step Test (FSST), 10 meter walk test (TC10m), Balance Evaluation Systems Test (minibest). GDP participants will also be evaluated through the Unified Parkinson Disease Evaluation Scale - Part II and III (Unified Parkinson's Disease Rating Scale - UPDRS), and classified according to Hoehn and Yahr. The tracking of swallowing was performed through the Eating Assessment Tool (EAT -10) scale, the Dysphagia Symptoms Questionnaire - Swallowing Disturbance Questionnaire (SDQ) and the Videondoscopy Examination (VED) that evaluated: time that the solid food was left In the mouth (SLD temp), residue in Valécula (RV), piriform sinus (RSP), penetration, aspiration, (PA) and the swallowing number. For the evaluation of pulmonary capacity we use respiratory variables such as: maximum predicted inspiratory pressure (%Pimax PRED) and maximum expiratory pressure (%PEMAX PRE) evaluated by manovacometry, expiratory flow peak (peak flow), forced vital capacity (CVF %), Forced expiratory volume in the first second (VF1 %) and ratio of forced vital capacity with expiratory volume in the first second (VF1/CVF %) (evaluated by spirometry). Statistical Analysis: The SPSS version 19.0 for Windows was used, being adopted level of significance of p <0.05. Results: regarding motor aspects, the results pointed to significant difference in the sppb, tug, FSST and minibest, with no significant difference between the groups in the TC10m. In the assessment of swallowing the groups showed significant difference in RV and swallowing number, in the evaluation of pulmonary capacity, the difference was observed between the groups only in %pimaxpred (p = 0.029), the other variables did not show significant difference. Conclusion: We can conclude that PD patients have worse motor performance, more impairment in swallowing steps and lower PIMAX PRED when compared to healthy individuals.