A influência do uso dos bifosfonatos na Odontologia: revisão de literatura

Abstract

Currently the installation of implants has been widely published in order to rehabilitate the oral condition of the patient by providing a more favorable occlusion. However, despite its success, problems such as osteonecrosis of the jaw can affect the success of these procedures, which is reported as a complication bone necrosis that occurs in the oral cavity so as caused by a poor bone healing due, for example, using bisphosphonates associated with traumatic surgical procedure. Bisphosphonates have been used in large quantities for treatment of bone diseases, however, the literature suggests that these medications can be a potent cause of osteonerose but still not sure how this mechanism occurs. It is suggested from the process of pathogenesis which bisphosphonates inhibit osteoclast function leading to a decrease in bone resorption and inhibition of natural bone turnover. This leads to a reduction of some mechanical characteristics of the bone, as well as areas of accumulated microfractures. Therefore, there is a need to study the connection between bisphosphonates and osteonecrosis, recognize signs and symptoms of osteonecrosis, patients at risk, and develop preventive and therapeutic measures. Has not yet been discovered the treatment of this complication, it is advisable that the patient is properly evaluated, that the dentist ask for laboratory examination (CTX) to assist in the diagnosis, plus there is a dialogue between the doctor and the dentist for a better way to prevention and treatment, improving the quality of life of patients

Atualmente a instalação de implantes vem sendo amplamente divulgada com o intuito de reabilitar a condição oral do paciente proporcionando uma oclusão mais favorável. No entanto, apesar do seu sucesso, problemas como osteonecrose dos maxilares podem afetar o sucesso desses procedimentos, sendo esta complicação relatada como uma necrose óssea que ocorre na cavidade oral, de forma provocada por uma má cicatrização óssea, decorrente, por exemplo, do uso dos bifosfonatos associado a procedimento cirúrgico traumático. Os bifosfonatos vêm sendo usados em grande quantidade para tratamentos de doenças ósseas. A literatura sugere que estes medicamentos podem ser um potente causador da osteonerose, porém ainda não se sabe ao certo como esse mecanismo ocorre. É sugerido a partir de um processo de patogênese que os bifosfonatos inibem a ação dos osteoclastos, provocando uma diminuição na reabsorção óssea e inibição da remodelação óssea natural. Isso leva a redução de algumas características mecânicas do osso, assim como áreas de microfraturas acumuladas. Portanto, existe a necessidade de estudar a ligação entre a osteonecrose e os bifosfonatos, reconhecer sinais e sintomas da osteonecrose, os pacientes de risco, além de desenvolver condutas preventivas e terapêuticas. Ainda não foi descoberto o tratamento dessa complicação, sendo aconselhável que o paciente seja avaliado adequadamente, que o cirurgião dentista solicite exame laboratorial (CTX) que auxilie no diagnóstico, além de haver um diálogo entre o médico e o dentista para uma melhor forma de prevenção e tratamento, melhorando a qualidade de vida desse paciente