Publicação: Alterações longitudinais do estado nutricional, composição corporal e força muscular de mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia
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Data
Orientador
Gaiolla, Paula Schmidt Azevedo 
Coorientador
Pós-graduação
Programa de Residência em Saúde do Adulto e do Idoso da Faculdade de Medicina - FMB
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Trabalho de conclusão de residência
Direito de acesso
Acesso restrito
Resumo
Resumo (português)
Introdução: O câncer de mama é o tipo de câncer mais prevalente entre mulheres no mundo e no Brasil, excluindo os casos de câncer de pele não melanoma. Aspectos como estado nutricional, composição corporal e força muscular estão intrinsecamente ligados ao câncer de mama, influenciando desde o rastreamento até incidência, complicações, recidivas e prognóstico. Embora a quimioterapia seja um tratamento essencial, ela pode causar impactos significativos nesses fatores ao longo do tratamento e no período subsequente, afetando a qualidade de vida e o desfecho clínico das pacientes. Objetivos: Analisar as mudanças no estado nutricional, na composição corporal e na força muscular de mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia, antes e após a quimioterapia. Método: Estudo observacional analítico longitudinal prospectivo de coorte, que acompanhou mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia, com avaliações em três momentos: antes do início, em três meses após, e em um ano após o início da quimioterapia. A fragilidade foi avaliada por escalas validadas. O estado nutricional foi avaliado pela Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente. A composição corporal foi medida por meio de antropometria e bioimpedância elétrica multifrequencial. A força muscular foi medida pelos testes de força de preensão manual, Time Up and Go e de sentar e levantar da cadeira em 30 segundos. Resultados: Foram avaliadas 42 mulheres. Na avaliação do estado nutricional inicial, todas as pacientes estavam bem nutridas, três meses após o início da quimioterapia 21% evoluíram para “moderadamente desnutridas” e, após 1 ano, a maioria recuperou o estado nutricional. A composição corporal demonstrou redução no ângulo de fase em três meses, com retorno ao basal em 1 ano. A resistência, o tecido adiposo visceral, as circunferências abdominal e do braço aumentaram significativamente após 1 ano do início do tratamento. A massa livre de gordura diminuiu entre três meses e um ano do início da quimioterapia, e a água extracelular aumentou em três meses, com retorno seguinte queda em 1 ano. Ambos os testes Time Up and Go e de sentar e levantar da cadeira em 30 segundos pioraram após um ano. Conclusões: A quimioterapia impacta o estado nutricional, a composição corporal alterando qualidade celular, distribuição de gordura, composição hídrica e a força muscular, com algumas alterações mais precoces e outras permanecendo até longo prazo. Os achados contribuem para melhor compreensão das mudanças ocorridas com o tratamento e ressaltam a importância da avaliação desses parâmetros de forma longitudinal, com o potencial prático de implementação de protocolos clínicos específicos que contemplem intervenções focadas em mitigar os efeitos negativos da quimioterapia sobre a composição corporal e força muscular a curto e longo prazo.
Resumo (inglês)
Introduction: Breast cancer is the most prevalent type of cancer among women worldwide and in Brazil, excluding cases of non-melanoma skin cancer. Aspects such as nutritional status, body composition, and muscle strength are intrinsically linked to breast cancer, influencing from screening to incidence, complications, recurrences, and prognosis. Although chemotherapy is an essential treatment, it can have significant impacts on these factors throughout treatment and in the subsequent period, affecting the quality of life and clinical outcome of patients. Objectives: To analyze changes in nutritional status, body composition, and muscle strength of women with breast cancer undergoing chemotherapy, before and after chemotherapy. Method: Prospective longitudinal analytical observational cohort study that followed women with breast cancer undergoing chemotherapy, with assessments at three time points: before starting, three months after, and one year after starting chemotherapy. Frailty was assessed using validated scales. Nutritional status was assessed by the Patient-Generated Subjective Global Assessment. Body composition was measured by anthropometry and multifrequency electrical bioimpedance. Muscle strength was measured by handgrip strength, Time Up and Go, and 30-second sit-to-stand tests. Results: Forty-two women were assessed. At baseline nutritional assessment, all patients were well-nourished. Three months after starting chemotherapy, 21% became “moderately malnourished” and after 1 year, the majority recovered their nutritional status. Body composition showed a reduction in phase angle at three months, returning to baseline at 1 year. Resistance, visceral adipose tissue, and abdominal and arm circumferences increased significantly after 1 year of starting treatment. Fat-free mass decreased between three months and one year after starting chemotherapy, and extracellular water increased at three months, returning to baseline at 1 year. Both the Time Up and Go and 30-second sit-to-stand tests worsened after one year. Conclusions: Chemotherapy impacts nutritional status and body composition by altering cellular quality, fat distribution, water composition, and muscle strength, with some changes occurring earlier and others lasting long-term. The findings contribute to a better understanding of the changes that occur with treatment and highlight the importance of evaluating these parameters longitudinally, with the practical potential for implementing specific clinical protocols that include interventions focused on mitigating the negative effects of chemotherapy on body composition and muscle strength in the short and long term.
Descrição
Palavras-chave
Câncer de mama, Composição corporal, Força muscular, Estado nutricional, Quimioterapia
Idioma
Português
Como citar
LORENA, Marcelo dos Santos Voltani. Alterações longitudinais do estado nutricional, composição corporal e força muscular de mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia. Orientador: Paula Schmidt Azevedo Gaiolla, 2025. Trabalho de conclusão de residência (Residência Multiprofissional em Saúde do Adulto e do Idoso) – Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Botucatu. 2025.
