Influência da ozonioterapia e da Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos (L-PRF) na prevenção e tratamento da osteonecrose dos maxilares de ratas senis medicadas com zoledronato

Abstract

A osteonecrose dos maxilares associada ao uso de medicamentos (MRONJ) ainda precisa de esclarecimentos sobre sua causa e tratamento, representando um desafio para profissionais da saúde. Terapias locais têm mostrado efeitos promissores na prevenção e tratamento da MRONJ. Este estudo objetivou comparar o efeito de fibrina rica em plaquetas e óleo ozonizado na reparação óssea em ratas idosas com MRONJ induzida experimentalmente. Foram usadas 30 ratas senis (18 meses), sendo que 2 doaram sangue para a confecção da L-PRF, enquanto as demais foram divididas em 4 grupos experimentais (n=7). O grupo SAL recebeu solução de cloreto de sódio 0,9%, e o grupo ZOL, zoledronato 100μg/kg, ambos a cada 3 dias durante 7 semanas. Os grupos ZOL+L-PRF e ZOL+OZN600 também receberam zoledronato, além de L-PRF e óleo de girassol ozonizado, respectivamente. O grupo ZOL+L-PRF foi tratado no pós-operatório imediato, enquanto o grupo ZOL+OZN600 recebeu ozonioterapia nos dias 0, 2 e 4 após a exodontia do primeiro molar inferior esquerdo.A eutanásia ocorreu 28 dias após a exodontia. As mandíbulas foram analisadas por micro-CT, histologia/histometria, Picrosírius Red (PSR) e registros fotográficos. A micro-CT mostrou maior separação trabecular no grupo ZOL+L-PRF. A histometria revelou maior porcentagem de osso não vital no grupo ZOL em comparação aos grupos de terapia (p<0,05) e maior tecido ósseo vital no grupo ZOL+OZN. A histologia mostrou osteócitos na matriz extracelular do osso em reparação. A análise de PSR indicou mais fibras colágenas tipo III no grupo ZOL (p<0,05) e mais fibras colágenas tipo I no grupo SAL (p<0,05). Clinicamente, as terapias mostraram alvéolos sem exposição de osso necrótico e sem sinais de infecção. Conclui-se que o uso de L-PRF e ozonioterapia em suspensão de óleo pode ser eficaz na prevenção e tratamento da MRONJ.

Medication-related osteonecrosis of the jaws (MRONJ) still requires clarification regarding its cause and treatment, representing a challenge for healthcare professionals. Local therapies have shown promising results in the prevention and treatment of MRONJ. This study aimed to compare the effect of platelet-rich fibrin and ozonated oil on bone repair in elderly rats with experimentally induced MRONJ. Thirty senile rats (18 months) were used, with 2 donating blood for the preparation of L-PRF, while the remaining rats were divided into 4 experimental groups (n=7). The SAL group received 0.9% sodium chloride solution, and the ZOL group received 100 μg/kg zoledronate, both every 3 days for 7 weeks. The ZOL+L-PRF and ZOL+OZN600 groups also received zoledronate, in addition to L-PRF and ozonated sunflower oil, respectively. The ZOL+L-PRF group was treated immediately postoperatively, while the ZOL+OZN600 group received ozone therapy on days 0, 2, and 4 after the extraction of the first left mandibular molar. Euthanasia occurred 28 days after the extraction. The mandibles were analyzed by micro-CT, histology/histometry, Picrosirius Red (PSR), and photographic records. Micro-CT showed greater trabecular separation in the ZOL+L-PRF group. Histometry revealed a higher percentage of nonvital bone in the ZOL group compared to the therapy groups (P<0.05) and more vital bone tissue in the ZOL+OZN group. Histology showed osteocytes in the extracellular matrix of the repairing bone. PSR analysis indicated more type III collagen fibers in the ZOL group (p<0.05) and more type I collagen fibers in the SAL group (p<0.05). Clinically, the therapies showed alveoli without exposure of necrotic bone tissue and no signs of infection. It is concluded that the use of L-PRF and ozonated oil therapy can be effective in preventing MRONJ.