Publicação: Avaliação da prevenção da sífilis congênita em serviços de Atenção Primária à Saúde
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Data
Autores
Orientador
Castanheira, Elen Rose Lodeiro 
Sanine, Patricia Rodrigues
Coorientador
Pós-graduação
Saúde Coletiva - FMB
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Dissertação de mestrado
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
A sífilis congênita (SC) é um problema de saúde pública, cuja persistência de altas taxas no Brasil coloca em destaque a ocorrência de falhas na prevenção e na qualidade da assistência em serviços de atenção primária (APS). O presente estudo tem por objetivos identificar as barreiras na prevenção da SC na APS apontadas pela literatura nacional e internacional; desenvolver um modelo teórico-lógico e uma matriz avaliativa das ações de prevenção à SC, e avaliar o organização das práticas de prevenção da SC em serviços de APS do estado de São Paulo/Brasil. Foi realizada revisão integrativa sobre as barreiras para prevenção na APS, com base na qual foi construído um modelo teórico-lógico e uma matriz avaliativa. Essa matriz foi aplicada em serviços de APS paulistas que responderam ao inquérito realizado pelo sistema QualiAB em 2017. Os resultados são apresentados em três artigos: Artigo 1 - revisão integrativa com busca nas bases PubMed, Web Of Science, LILACS, Scopus, e SciELO. Compuseram a amostra final 32 artigos, identificando-se quatro conjuntos de barreiras: características socioeconômicas, étnicas e culturais; características dos sistemas de saúde; qualidade da assistência pré-natal; e fatores relacionados à adesão, falta de conhecimento e estigma. Os resultados destacam pontos sensíveis a intervenções, especialmente na melhoria da qualidade do pré-natal e na atenção aos grupos de maior vulnerabilidade. Artigo 2 - Aos dados da revisão somou-se o levantamento de diretrizes e protocolos direcionados para APS, que juntos orientaram a construção de um modelo teórico-lógico e uma matriz avaliativa com indicadores extraídos do questionário QualiAB. Compuseram a dimensão “Prevenção da sífilis congênita na atenção primária” 31 indicadores reunidos em quatro domínios: infraestrutura e recursos básicos; ações educativas e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (IST); diagnóstico e tratamento da sífilis adquirida; e prevenção da sífilis congênita no pré-natal. O modelo e matriz desenvolvidos abrangem a análise das condições da estrutura e organização das ações nos serviços de APS, possibilitando identificar fragilidades e positividades na organização do processo de trabalho de modo a contribuir na definição de estratégias para qualificação dos serviços. Artigo 3 - Aplicação da matriz avaliativa em 2.565 serviços, a partir do banco de dados do inquérito QualiAB 2017. Calculou-se a frequência simples de cada indicador e o score médio geral da dimensão e dos domínios. Os serviços foram classificados em grupos de desempenho, com a realização de testes de associação entre os grupos e cada indicador. A média geral na dimensão foi de 74,9%. O domínio com melhor desempenho foi o diagnóstico e tratamento da sífilis adquirida (89,8%), enquanto o domínio ações educativas e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis obteve o menor (56,8%). Observou-se diferença significativa entre os grupos de desempenho para todos os indicadores. Os serviços avaliados possuem limitações no desenvolvimento das ações de prevenção da SC, especialmente relacionadas às ações inseridas durante o acompanhamento pré-natal e às ações de educação em saúde.
Resumo (inglês)
Congenital syphilis (CS) is considered a public health problem, whose persistence of high rates in Brazil highlights the occurrence of failures in the prevention and quality of care in primary care services (PHC). The present study aims to identify the barriers in the prevention of CS in PHC pointed out by the national and international literature; to develop a theoretical-logical model and an evaluation matrix for CS prevention actions, and to evaluate the organization of CS prevention practices in PHC services in the state of São Paulo/Brazil. An integrative review was carried out about the barriers in the prevention of CS in PHC, based on which a theoretical-logical model and an evaluative matrix were built. This matrix was applied to PHC services in São Paulo that responded to the survey carried out by the QualiAB system in 2017. The results are presented in three articles: Article 1 – Integrative review with search on PubMed, Web Of Science, LILACS, Scopus and SciELO. The final sample was composed by 32 articles, from which were identified four groups of barriers: socioeconomic, ethnic and culture characteristics; characteristics of the health system; quality of prenatal care; and factors related to adherence, lack of knowledge and stigma. The results highlight points that are sensitive to interventions, especially in relation to the improvement of the quality of prenatal care and attention of the most vulnerable groups. Article 2 - In addition to the review data, was carried out a survey of protocols and guidelines for PHC, which together guided the construction of a theoretical-logical model and an evaluation matrix with indicators extracted from QualiAB. The dimension “Prevention of congenital syphilis in primary health care” was composed by 31 indicators gathered in four domains: basic infrastructure and resources; educational actions and prevention of sexually transmitted infections (STI); diagnosis and treatment of acquired syphilis; and prevention of congenital syphilis in prenatal care. The model and matrix developed cover the analysis of the conditions of the structure and organization of the actions carried out in the PHC, making it possible to identify weaknesses and strengths in the organization of the work process in order to contribute to the definition of strategies for the qualification of services. Article 3 - Application of the evaluation matrix in 2,565 services, using the QualiAB 2017 survey database. The simple frequency of each indicator and the general average score of the dimension and domains were calculated. The services were classified into performance groups and tests of association were carried out between the groups and each indicator. The overall average in the dimension was 74.9%. The domain with the best performance was the diagnosis and treatment of acquired syphilis (89.8%), while the domain educational activities and prevention of sexually transmitted infections obtained the lowest (56.8%). There was a significant difference between the performance groups for all indicators. The evaluated services have limitations in the development of actions to prevent CS, especially related to actions inserted during prenatal care and health education actions.
Descrição
Palavras-chave
Sífilis congênita, Congenital syphilis, Atenção Primária à Saúde, Primary Health Care, Avaliação de serviços de saúde, Health service evaluation, Transmissão vertical de doença infecciosa, Vertical Infectious disease transmission, Prevenção de doenças, Disease prevention
Idioma
Português
