Perfil clínico e demográfico de casos de melanoma cutâneo atendidos no HC-UNESP Botucatu antes, durante e após a pandemia por COVID-19
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Data
Orientador
Haddad, Gabriela Roncada 
Coorientador
Schmitt, Juliano Vilaverde
Pós-graduação
Medicina - FMB
Curso de graduação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Dissertação de mestrado
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
Introdução: O melanoma maligno é a neoplasia cutânea que corresponde a cerca de 1% de todos os cânceres de pele, mas é o mais agressivo, sendo responsável por 90% de todas as mortes por câncer de pele. A exérese cirúrgica precoce se constitui na principal oportunidade de cura da doença. Assim, torna-se imprescindível o diagnóstico e tratamento precoces. A pandemia pelo COVID-19 e as orientações de isolamento social promoveram uma drástica diminuição da procura por consultas médicas eletivas e pela avaliação dermatológica e cirurgias, fundamentais para a detecção precoce e prognóstico do melanoma. Objetivo: Descrever o perfil clínico e demográfico dos casos de melanoma atendidos no serviço de dermatologia do Hospital das Clínicas de Botucatu, nos dois anos anteriores (2018 e 2019 - PRÉ) e nos anos de pandemia por covid-19, incluindo o período com redução dos atendimentos ambulatoriais (2020 e 2021 – TRANS) e após a volta das atividades (2022 e 2023 – PÓS). Métodos: Estudo censitário de comparação longitudinal, realizado por revisão de prontuários de pacientes com diagnóstico de melanoma confirmado por exame anatomopatológico, atendidos no ambulatório de Dermatologia do Hospital das Clínicas de Botucatu entre 2019 e 2023. Resultados e discussão: Foram incluídos 258 casos de melanoma no período estudado, com idade média de 62,6 anos. Houve aumento da faixa etária no PÓS (66,5 anos), comparado aos dois anos anteriores (58,4 anos), o que pode ser pela menor procura por atendimento por pacientes mais velhos durante a pandemia por receio de infecção e maior gravidade de COVID-19 nessa faixa etária. Houve redução da mediana de Breslow no período PÓS (0), quando comparado ao PRÉ (0,6) e a TRANS (0,3), enquanto que a redução de Breslow em TRANS não teve significância estatística em relação ao PRÉ, diferente de outros estudos realizados no período, possivelmente pela pandemia ter impactado as regiões de maneira desigual e as restrições governamentais terem variado conforme o país. Houve menos casos de melanoma in situ (Estagio 0) em PRÉ (26) e mais casos no período de PÓS (62 casos), o que pode ser explicado pelo uso crescente da dermatoscopia e do mapeamento corporal. Observou-se aumento significativo de diagnósticos de melanoma em estágio IV durante TRANS (7, comparado a 2 casos em PRÉ), possivelmente por os atendimentos nesse período terem priorizado casos mais suspeitos e casos com metástases à distância terem maior possibilidade de se manifestar com sintomas. Houve aumento proporcional no diagnóstico de casos de melanoma em TRANS (incidência de 0,46%, comparada à incidência de 0,24% em PRÉ), provavelmente pelo fato de doenças mais graves terem sido priorizadas no período Conclusão: As restrições no funcionamento dos serviços de saúde causadas pela pandemia por COVID-19 impactaram negativamente os diagnósticos de melanoma, refletindo-se no aumento de casos detectados em estágios mais avançados. É importante haver estratégias de mitigação em futuras crises sanitárias. Os mecanismos de triagem e de priorização clínica adotados no HC-UNESP Botucatu durante a pandemia foram eficazes para assegurar o atendimento de casos mais graves e suspeitos de melanoma.
Resumo (inglês)
Introduction: Malignant melanoma (MM) is a skin neoplasm that corresponds to about 1% of all skin cancers, but it is the most aggressive, being responsible for 90% of all skin cancer deaths. Early surgical excision is the main opportunity to cure the disease. Therefore, early diagnosis and treatment are essential. The Covid-19 pandemic and social isolation guidelines promoted a drastic reduction in elective medical demand and dermatological surgery, a fundamental assessment for the early detection and prognosis of melanoma. Objective: To describe the clinical and demographic profile of melanoma cases treated at the dermatology service of the Hospital das Clínicas de Botucatu in the two previous years (2018 and 2019 – PRÉ) and in the years of the COVID-19 pandemic, including the period with reduced care outpatient clinics (2020 and 2021 – TRANS) and after the return of activities (2022 and 2023 – PÓS). Methods: This was a census-based longitudinal comparison study, conducted through a review of medical records of patients with a diagnosis of melanoma confirmed by anatomopathological examination, treated at Dermatology outpatint clinic of the Hospital das Clínicas de Botucatu between 2019 and 2023. Results and discussion: 258 cases of melanoma were included in the period, with a mean age of 62,6 years. There was an increase in age in the POST period (66,5 years), compared to the previous two years (58,4 years), which may be due to the lower demand for care by older patients during the pandemic because of fear of infection and greater COVID-19 severity in this age group. There was a reduction in mean Breslow thickness in the PÓS period (0 mm) compared to PRÉ (0,6 mm) and TRANS (0,3 mm), while the reduction observed in TRANS was not statistically significant relative to PRÉ. This differs from other studies conducted during the period, possibly due to the pandemic’s uneven impact on different regions and varying government restrictions. There were fewer cases of melanoma in situ (Stage 0) in PRÉ period (26 cases) and more cases during the PÓS period (62 cases), which may be explained by the increasing use of dermatoscopy and total body skin mapping. A significant increase in Stage IV melanoma diagnoses was observed during TRANS (7 cases, compared with 2 cases in PRE), possibly because healthcare services in that period prioritized more suspicious cases, and because distant metastases are more likely to present with symptoms. There was also an proportional increase in melanoma diagnoses during TRANS period (incidence of 0,46%), compared with the PRE period (0,24%), probably due to the prioritization of more severe diseases during that time. Conclusion: Restrictions in the functioning of healthcare services caused by the COVID-19 pandemic negatively impacted melanoma diagnoses, resulting in an increase in cases detected at more advanced stages. It is important to develop mitigation strategies for future health crises. The triage mechanisms and clinical prioritization strateies adopted at HC-UNESP Botucatu during the pandemic proved effective in ensuring the care of more severe and suspicious melanoma cases.
Descrição
Palavras-chave
Dermatologia, Melanoma, COVID-19, Pandemia de, 2020-2023, Pele Câncer
Idioma
Português
Citação
MONTE, Vitória Castelo Branco Rocha Ibiapina. Perfil cínico e demográfico de casos de melanoma cutâneo atendidos no HC-UNESP Botucatu antes, durante e após a pandemia por COVID-19. 2025. Dissertação (Mestrado Profissional Associado a Residência Médica - MEPAREM) - Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Botucatu, 2025.
