Análise da oscilação postural de crianças prematuras diante de mudanças nos parâmetros do estímulo visual

Abstract

O presente estudo teve como investigar como o sistema de controle postural de crianças prematuras se comporta diante de alterações nos parâmetros de frequência do estímulo visual. Participaram deste estudo 34 crianças (17 prematuras e 17 controle), com idades entre 06 e 08 anos, nascidas prematuras (PT) e crianças com nascimento a termo (AT), pareadas por idade, sexo, peso e estatura. As crianças foram submetidas a uma anamnese e aplicação do Teste de Acuidade Visual (Teste de Snellen), além da mensuração da estatura e o peso corporal. Em seguida, os participantes foram posicionados em pé, em apoio bipodal, sobre uma plataforma de força, dentro de uma “sala móvel”, que movimentou em duas frequências: 0,2 Hz e 0,5 Hz, com diferentes amplitudes (2,0 cm e 0,8 cm, respectivamente), com velocidade de pico constante em 0,75cm/s. Foram realizadas sete tentativas sendo que na primeira tentativa, a sala permaneceu estacionária (sem movimento) e nas demais seis tentativas a sala foi movimentada, sendo realizadas três tentativas em cada condição de frequência: 0,2 Hz e 0,5 Hz. As tentativas foram randomizadas entre as condições de frequência do estímulo visual para ambos os grupos, a fim de evitar efeito de ordem. Foram realizadas análises de variância (ANOVA) one-way para identificar possíveis diferenças na idade e nas variáveis antropométricas (peso, estatura, IMC) entre os grupos de crianças. Posteriormente, a fim de verificar diferenças entre os grupos na magnitude de deslocamento do centro de pressão (COP) foram realizadas ANOVAs two way (2x3) com medidas repetidas, tendo como fatores os grupos de crianças (PT e AT) e as condições de estimulação da sala (sala estacionária, 0,2 Hz e 0,5 Hz). As variáveis dependentes destas análises foram: amplitude média de deslocamento do COP nas direções, AP e ML. Ainda, para verificar diferenças no acoplamento entre informação visual e deslocamento do COP, foram realizadas ANOVAs two way (2x2) com medidas repetidas, tendo como fatores os grupos e as frequências de movimento da sala. As variáveis dependentes destas análises foram: ganho, fase, variabilidade de posição e variabilidade de velocidade. Os resultados indicaram que as crianças PT apresentaram peso (p<0,0001) e estatura (p<0,0001) ao nascer menor do que crianças AT. Houve uma menor amplitude de deslocamento do COP durante a condição de sala estacionária em comparação às condições de movimento da sala, nas frequências de 0,2 Hz (p<0,0001) e de 0,5 Hz (p<0,002) e, também, menor deslocamento do COP, na frequência de 0,5 Hz quando comparada a frequência de 0,2 Hz (p<0,04). Os deslocamentos do COP de todas as crianças foram influenciados pela manipulação do estímulo visual, proveniente do movimento da sala, em ambas as frequências de movimento (0,2 Hz e 0,5 Hz). Valores de ganho não indicaram diferenças entre os grupos e condições (p>0,05). Entretanto, os deslocamentos do COP de todos os participantes apresentaram atrasos em relação ao movimento da sala e este comportamento foi dependente do grupo. Crianças PT apresentaram maior atraso na frequência de 0,5 Hz comparadas às crianças AT (p< 0,02). Além disto, somente crianças PT apresentaram maior variabilidade na frequência de 0,2 Hz comparada à frequência de 0,5 Hz (p<0,0001). Portanto, a partir destes resultados, pode-se concluir que crianças PT apresentam acoplamento entre informação visual e deslocamento do COP similar às crianças AT. Entretanto, elas mostram atrasos temporais entre as informações visuais e os deslocamentos do COP (valores negativos de fase) quando comparadas às crianças AT e maior variabilidade de deslocamento do COP quando submetidas à manipulação das frequências do estímulo visual indicando que alterações no acoplamento entre informação visual e oscilação corporal, que por sua vez, podem estar associadas a alterações nos mecanismos de feedback em função de características comuns do nascimento prematuro tais como déficits no processamento visual e neuromuscular. Estes resultados têm potencial para contribuir na elaboração de programas de reabilitação e acompanhamento à longo prazo de crianças nascidas prematuras.

The present study aimed to investigate how the postural control system of premature children behaves when faced with changes in the frequency parameters of the visual stimulus. Thirty-four children (17 premature and 17 control) participated in this study, aged between 06 and 08 years, born prematurely (PT) and children born at term (AT), matched by age, sex, weight and height. The children were submitted to anamnesis and the Visual Acuity Test (Snellen Test) was applied, in addition to measuring their height and body weight. Next, the participants were positioned standing, in bipedal support, on a force platform, inside a “mobile room”, which moved at two frequencies: 0.2 Hz and 0.5 Hz, with different amplitudes (2. 0 cm and 0.8 cm, respectively), with a constant peak velocity of 0.75 cm/s. Seven trials were carried out, in the first trial, the experimental room was stationary (without movement) and in the remaining six trials the room was moved, with three trials being carried out in each frequency condition: 0.2 Hz and 0.5 Hz. The trials were randomized between visual stimulus frequency conditions for both groups, in order to avoid order effects. One-way analyzes of variance (ANOVA) were performed to identify possible differences in age and anthropometric variables (weight, height, BMI) between groups of children. Subsequently, in order to verify differences between the groups in the magnitude of displacement of the center of pressure (COP), two-way ANOVAs (2x3) with repeated measures were carried out, taking as factors the groups of children (PT and AT) and the conditions of room stimulation (stationary room, 0.2 Hz and 0.5 Hz). The dependent variables of these analyzes were: mean amplitude of COP displacement in the AP and ML directions. Furthermore, to verify differences in the coupling between visual information and COP displacement, two-way ANOVAs (2x2) with repeated measures were carried out, with groups and room movement frequencies as factors. The dependent variables of these analyzes were: gain, phase, position variability and velocity variability. The results indicated that PT children had lower weight (p<0.0001) and height (p<0.0001) at birth than AT children. There was a smaller amplitude of COP displacement during the stationary room condition compared to the room movement conditions, at frequencies of 0.2 Hz (p<0.0001) and 0.5 Hz (p<0.002) and, also, smaller COP displacement, at a frequency of 0.5 Hz when compared to a frequency of 0.2 Hz (p<0.04). The COP displacements of all children were influenced by the manipulation of the visual stimulus, provided by the movement of the room, at both frequencies (0.2 Hz and 0.5 Hz). Gain values did not indicate differences between groups and conditions (p>0.05). However, the COP displacements of all participants showed delays in relation to the movement of the room and this behavior was group dependent. PT children showed a greater delay at the 0.5 Hz frequency compared to AT children (p< 0.02). Furthermore, only PT children showed greater variability at the 0.2 Hz frequency compared to the 0.5 Hz frequency (p<0.0001). Therefore, from these results it can be concluded that PT children present coupling between visual information and COP displacement similar to AT children. However, they show temporal delays between visual information and COP displacements (negative phase values) when compared to AT children and greater variability in COP displacement when subjected to manipulation of visual stimulus frequencies, indicating that changes in the coupling between visual information and body sway, which in turn, may be associated with changes in feedback mechanisms due to common characteristics of premature birth such as deficits in visual and neuromuscular processing. These results have the potential to contribute to the development of rehabilitation programs and long-term monitoring of children born prematurely.