Impacto dos diferentes modelos da atenção primária na saúde e nos custos com saúde de hipertensos

Abstract

A Atenção Primaria à Saúde apresenta diversas modalidades de atendimento, entretanto pouco se sabe sobre o impacto desses diferentes modelos. Assim, o objetivo do estudo foi analisar como as diferentes modalidades de serviços, ofertadas pela AP, impactam na saúde e nos custos com saúde de pacientes hipertensos. A coleta de dados foi realizada entre os anos de 2020 e 2021. A amostra foi selecionada de forma randomizada dentre os pacientes atendidos pela AP de saúde de Presidente Prudente – SP, totalizando 659 participantes. Os participantes foram igualmente selecionados dentre as unidades de USF com NASF-AP, USF sem NASF-AP e UBS. Os custos com serviços de saúde foram verificados por meio de informações registradas nos prontuários médicos. Internações, nível de atividade física, obesidade, hipertensão arterial, presença de doenças crônicas não transmissíveis, risco cardiovascular e número de ocorrências clinicas foram avaliados através de questionários pré-estruturados. Para análise estatística foram utilizados os testes Kruskal-Wallis, Mann-Whitney e qui-quadrado. A significância estatística foi fixada em valores inferiores a 5% e as análises conduzidas no software estatístico Stata (versão 16.0). Foram avaliados 659 participantes, dos quais a mediana de idade da amostra foi de 64 anos (10,36), sendo 474 (71,6%) do sexo feminino. Participantes cadastrados nas USF com NASF-AP apresentaram maiores valores versus aos demais grupos, apresentando maior idade (mediana=65,00 (DI=12)), maior ocorrência de doenças, sendo que 40,5% dos diagnósticos de dislipidemia, 42,7% dos diagnósticos de diabetes e 38,9% dos casos de infarto estão localizados entre os pacientes atendidos pela USF com NASF-AP , além disso apresentaram os maiores custos com saúde em consultas (mediana=156,52 (DI=349,41)) e custos totais com serviços de saúde (mediana= 330,91 (DI=663,29)) nos anos de 2019/20, e o perfil se demonstrou semelhante no ano de 2020/21 onde os custos com consulta ainda se demonstram maiores (mediana= 82,39 (DI=113,26)) e os custos totais com serviços de saúde (mediana=240,82 (DI=251,63)). Conclui-se que os pacientes atendidos pelo USF com NASF-AP, contam maior abrangência à saúde possuem maiores custos com saúde, assim como apresentaram maior idade e ocorrência de doenças, pelo fato de que a amostra é majoritariamente feminina e pelo fato de as mulheres procurarem mais serviços de saúde preventivo quando comparado a população masculina, também pode -se atribuir ao fato de participarem de um atendimento multidisciplinar aumentando os custos com serviços de saúde.

Primary Health Care offers several types of care, however little is known about the impact of these different models. Thus, the objective was to analyze how the different modalities of services offered by AP impact the health and health costs of hypertensive patients. Data collection was carried out between the years 2020 and 2021. The sample was randomly selected from among the patients attended by Primary Health Care in Presidente Prudente - SP, totaling 659 participants. Participants were equally selected from the USF units with NASF-AP, USF without NASF-AP and UBS. Costs with health services were verified using information recorded in medical records. Hospitalizations, level of physical activity, obesity, arterial hypertension, presence of non-transmissible chronic diseases, cardiovascular risk and number of clinical occurrences were evaluated using pre-structured questionnaires. For statistical analysis, the Kruskal-Wallis, Mann-Whitney and chi-square tests were used. Statistical significance was set at values below 5% and analyzes were performed using Stata statistical software (version 16.0). A total of 659 participants were evaluated, of which the median age of the sample was 64 years (10.36), 474 (71.6%) of whom were female. Participants registered at the USF with NASF-AP had higher values versus the other groups, with higher age (median=65.00 (DI=12)), higher occurrence of diseases, with 40.5% of dyslipidemia diagnoses, 42, 7% of the diagnoses of diabetes and 38.9% of the cases of infarction are located among patients attended by the USF with NASF-AP, in addition, they had the highest health costs in consultations (median=156.52 (DI=349.41 )) and total costs with health services (median= 330.91 (DI=663.29)) in the years 2019/20, and the profile was similar in the year 2020/21 where the costs with consultations are still shown higher (median=82.39 (DI=113.26)) and total costs with health services (median=240.82 (DI=251.63)). It is concluded that patients assisted by the USF with NASF-AP, have greater health coverage, have higher health costs, as well as being older and having more diseases, due to the fact that the sample is mostly female and due to the fact that women seeking more preventive health services when compared to the male population, it can also be attributed to the fact that they participate in multidisciplinary care, increasing the costs of health services.