Análise do estresse crônico sobre o processo inflamatório periapical

Abstract

Objetivo: Avaliar em dentes com infecção endodôntica primária (IEP) e periodontite apical (PA) a influência do estresse crônico sobre o processo inflamatório periapical e volume da lesão periapical (PA). Material e Métodos: Foram selecionados 26 dentes de pacientes com idade adulta e necessidade de tratamento endodôntico. Os dentes foram unirradiculares, apresentavam infecção endodôntica primária e PA comprovados clínica e radiograficamente. Todos os dentes foram submetidos a análise por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) para análise do volume das PAs. Os dentes foram isolados, acessados e os canais preparados com lima reciprocante única e irrigação com NaOCl 2,5%. Foi realizada a ampliação foraminal com lima Kerr #30 para permitir a coleta do fluido periapical com um cone de papel de mesmo calibre 1 mm além do comprimento do dente. O conteúdo coletado foi submetido a análise de biomarcadores inflamatórios pelo ensaio de multiplex. Para avaliar o estresse, foi aplicado o Inventário de sintomas de estresse para adultos de LIPP revisado. Os dentes foram encaminhados para finalização do tratamento na clínica de Endodontia. Os dados obtidos foram submetidos a testes estatísticos (p<0,05). Resultados: Os indivíduos que apresentavam estresse moderado a grave demonstraram maior volumetria média das lesões periapicais (86,05 ± 87,87 mm³) em comparação aos pacientes sem estresse ou com estresse leve (26,16 ± 12,32 mm³). Nesse grupo, observou-se elevação da IL-17 e redução das citocinas IL-10, IL-1β, IL-6 e TNF-α, indicando possível influência do estresse na modulação da resposta inflamatória local e na ampliação das lesões periapicais. Conclusão: Maior nível de estresse está associado ao aumento da volumetria das lesões periapicais e à alteração no perfil de citocinas inflamatórias locais, sugerindo que o estresse pode modular negativamente a resposta imune periapical, favorecendo maior destruição tecidual e expansão das lesões antes do tratamento endodôntico.

Objective: To evaluate, in teeth with primary endodontic infection (PEI) and apical periodontitis (AP), the influence of chronic stress on the periapical inflammatory process and the volume of the periapical lesion (AP). Materials and Methods: A total of 26 teeth from adult patients requiring endodontic treatment were selected. The teeth were single-rooted and presented with clinically and radiographically confirmed primary endodontic infection and AP. All teeth underwent cone-beam computed tomography (CBCT) analysis to measure the volume of the AP lesions.The teeth were isolated, accessed, and the canals were prepared using a single reciprocating file and irrigated with 2.5% NaOCl. Foramen enlargement was performed with a #30 Kerr file to allow for periapical fluid collection using a paper point of the same size, inserted 1 mm beyond the working length. The collected fluid was analyzed for inflammatory biomarkers using a multiplex assay. To assess stress levels, the revised LIPP Adult Stress Symptoms Inventory was applied. The teeth were then referred for completion of treatment at the Endodontics clinic. The data obtained were subjected to statistical analysis (p<0.05). Results: Individuals with moderate to severe stress showed a higher mean volume of periapical lesions (86.05 ± 87.87 mm³) compared to patients with no stress or mild stress (26.16 ± 12.32 mm³). In this group, there was an increase in IL-17 and a reduction in cytokines IL-10, IL-1β, IL-6, and TNF-α, suggesting a possible influence of stress on the modulation of the local inflammatory response and the enlargement of periapical lesions. Conclusion: Higher stress levels are associated with increased volume of periapical lesions and changes in the local inflammatory cytokine profile, suggesting that stress may negatively modulate the periapical immune response, promoting greater tissue destruction and lesion expansion before endodontic treatment.