Publicação: Efeito da estimulação transcraniana por corrente contínua em parâmetros do centro de pressão durante a posição tandem adaptada em pacientes com doença de Parkinson
Carregando...
Data
2022-11-09
Autores
Orientador
Gobbi, Lilian Teresa Bucken 
Beretta, Victor Spiandor
Coorientador
Pós-graduação
Curso de graduação
Educação Física - IB
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Trabalho de conclusão de curso
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
A diminuição de dopamina característica na doença de Parkinson (DP) altera o funcionamento
de estruturas corticais e subcorticais envolvidas no controle postural. Dessa forma, alterações
no controle postural como o aumento da oscilação do centro de pressão (CoP) são evidenciadas
em pacientes com DP principalmente em situações mais desafiadoras como a posição tandem
adaptada. Devido ao controle postural ser pouco responsivo ao tratamento farmacológico,
intervenções complementares como a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC)
vêm sendo testadas na DP. Apesar de resultados positivos no equilíbrio de pacientes com DP,
os estudos prévios analisaram os efeitos da ETCC em testes clínicos. Dessa forma, medidas
objetivas, como a análise dos parâmetros do CoP, são necessárias para avançar no
conhecimento sobre os efeitos da ETCC no controle postural. Dessa forma, os objetivos do
estudo foram: i) analisar os efeitos de uma sessão de ETCC anódica nos parâmetros do CoP
durante a posição tandem adaptada em pacientes com DP; ii) analisar se as características
clínicas e da performance do controle postural estão associadas à possíveis mudanças induzidas
pela ETCC. Dezenove pacientes com DP participaram desse estudo (Idade=68,95±6,96 anos).
Os participantes receberam duas condições de estimulação cerebral (ativa e sham) em dois dias
diferentes (aproximadamente 14 dias entre eles). A Movement Disorders Society – Unified
Parkinson’s disease Rating Scale (MDS-UPDRS III=33,0 pts (30,0-41,5)) e o Mini Exame do
Estado Mental (MEEM=28,0 pts (26,0-28,0)) foram aplicados para a analisar do grau de
acometimento motor da DP e para o rastreio da condição cognitiva, respectivamente. Para
ambas as condições da ETCC o eletrodo ânodo foi posicionado no córtex motor primário (M1)
do hemisfério cerebral mais afetado pela DP e o cátodo na região supraorbital contralateral. A
condição ativa consistiu na aplicação da estimulação com 2 mA durante 20 minutos, enquanto
a condição sham permaneceu ativa por apenas 10 segundos. Para a avaliação do controle
postural, o participante permaneceu em posição tandem adaptada sobre uma plataforma de força
durante 30 segundos. Três tentativas foram realizadas. Os parâmetros do CoP analisados no
sentido médio-lateral (ML) foram: velocidade média, root mean square (RMS) e amplitude do
deslocamento. Além disso, foram analisadas a trajetória e a área do deslocamento total do CoP.
Os testes t de Student e Wilcoxon foram aplicados para comparar as condições da ETCC. Ainda,
os testes de correlação de Pearson e Spearman foram aplicados para avaliar a associação entre
as mudanças induzidas no controle postural pela ETCC e as características clínicas/cognitivas
e do nível do desempenho no controle postural no baseline (desempenho durante a condição
sham). Não houve diferença significativa nos parâmetros do CoP entre as condições de
estimulação (p>0,05). Associação positiva entre a mudança induzida pela ETCC na amplitude
ML do CoP e a dose diária de levodopa foi observada (r=0,460; p=0,047). Os resultados
sugerem que uma sessão de ETCC com 2 mA sobre o M1 não alterou significativamente o
controle postural de pacientes com DP. Porém, pacientes com DP com maior ingestão de
levodopa apresentaram maior amplitude ML do CoP após a estimulação com 2 mA.
Resumo (inglês)
The dopamine decrease characteristic in Parkinson's disease (PD) impairs the functioning of
cortical and subcortical structures involved in postural control. Thus, changes in postural
control, such as increased center of pressure (CoP) sway, are evidenced in patients with PD.
The impairments in postural control are exacerbated mainly in more challenging situations (e.g.,
adapted tandem position). Since postural control is less responsive to pharmacological
treatment, complementary interventions such as transcranial direct current stimulation (tDCS)
have been tested in PD. Despite positive results in the balance of patients with PD, previous
studies have analyzed the effects of tDCS considering clinical tests. Thus, objective measures,
such as the analysis of CoP parameters, are relevant to advance knowledge about the effects of
tDCS on postural control. Thus, the study aimed to: i) analyze the effects of a single session of
tDCS on the CoP parameters during adapted tandem position in patients with PD; ii) analyze
whether clinical characteristics and postural control level are associated with possible tDCS related changes. Nineteen patients with PD aged 68.95±6.96 years participated in this study.
Participants received two brain stimulation conditions (active and sham) on two different days
(at least 14 days between them). The Movement Disorders Society – Unified Parkinson's
disease Rating Scale (MDS-UPDRS III = 33.0 pts (30.0-41.5)) and the Mini Mental State
Examination (MMSE = 28.0 pts (26.0-28) .0)) were applied to analyze the motor disease
severity and cognitive level, respectively. For both tDCS conditions, anode electrode was
positioned over the primary motor cortex (M1) of the cerebral hemisphere most affected by PD
and the cathode over the contralateral supraorbital region. The active condition consisted of the
stimulation application with 2 mA for 20 minutes, while in the sham condition the stimulation
remained active for only 10 seconds. For the postural control assessment, participants remained
in the adapted tandem position on a force plate during 30 seconds. Three trials were performed.
The CoP parameters analyzed in the mediolateral direction (ML) were the mean velocity, the
root mean square (RMS) and the amplitude of displacement. In addition, the CoP trajectory and
area of sway were analyzed. Student's t and Wilcoxon tests were applied to compare tDCS
conditions. In addition, the Pearson and Spearman correlation tests were applied to assess the
association between the tDCS-related changes in postural control and the clinical/cognitive
characteristics and the level of performance in postural control at baseline (determined by the
performance during the sham condition). There was no significant difference in CoP parameters
between stimulation conditions (p>0.05). A positive association between the tDCS-related
changes in the ML amplitude of the CoP and the daily dose of levodopa (LEDD) was evidenced
(r=0.460; p=0.047). The results suggest that a single session of tDCS with 2 mA over M1 did
not significantly improve the postural control of patients with PD. However, patients with PD
with more Levodopa intake more demonstrates higher ML amplitude of the CoP after
stimulation with 2 mA.
Descrição
Idioma
Português
