Dor femoropatelar como condição dinâmica e multifatorial: determinantes, incidência e comportamento dos sintomas em adultos

Abstract

Objetivos: Propor um enquadramento integrativo da dor femoropatelar (DFP) como condição multifatorial e dinâmica, estimar a incidência de novos casos em jovens adultos ao longo de 24 meses e investigar, em indivíduos com DFP, a relação diária entre dor, atividade física e gatilhos sintomáticos, comparando corredores e não corredores ao longo de 7 dias. Métodos: A dissertação combinou (i) um modelo conceitual integrando determinantes e consequências da DFP; (ii) um estudo prospectivo multicêntrico com jovens adultos assintomáticos no baseline, acompanhados mensalmente por 24 meses para identificação de casos incidentes; e (iii) um estudo observacional com indivíduos com DFP, com autorrelato diário de dor e mensuração de atividade física por acelerometria por 7 dias, analisados por modelos mistos, variabilidade intraindivíduo e frequência de gatilhos. Resultados: O componente conceitual organizou a DFP como produto emergente de uma teia de determinantes interconectada, incluindo perfis de risco e consequências secundárias que podem perpetuar sintomas. Em 24 meses, 11 de 345 participantes desenvolveram DFP (incidência cumulativa de 3,2%), com casos distribuídos ao longo do período. No acompanhamento diário, a dor permaneceu baixa e estável, sem associação significativa com a atividade física, apesar de corredores apresentarem maior nível de atividade. Os gatilhos diferiram entre perfis, com predominância de atividades físicas em corredores e de comportamentos sedentários/tarefas funcionais em não corredores. Conclusão: Os achados reforçam que a DFP pode emergir em jovens adultos e que, no cotidiano, dor e carga diária não seguem uma relação linear, destacando a necessidade de abordagens longitudinais e individualizadas para prevenção e manejo.

Objectives: To propose an integrative framework for patellofemoral pain (PFP) as a multifactorial and dynamic condition, to estimate the incidence of new cases in young adults over 24 months, and to examine, in individuals with PFP, the daily relationship between pain, physical activity, and symptom triggers, comparing runners and non-runners over 7 days. Methods: This dissertation combined (i) a conceptual model integrating determinants and consequences of PFP; (ii) a multicenter prospective study including young adults asymptomatic at baseline, monitored monthly for 24 months to identify incident cases; and (iii) an observational study of individuals with PFP, with daily pain self-report and 7-day accelerometry-based physical activity assessment, analyzed using mixed-effects models, within-person variability, and trigger frequency. Results: The conceptual component framed PFP as an emergent outcome of an interconnected network of determinants, including risk profiles and secondary consequences that may perpetuate symptoms. Over 24 months, 11 of 345 participants developed PFP (cumulative incidence: 3.2%), with cases distributed across the follow-up period. During daily monitoring, pain remained low and stable and was not significantly associated with physical activity, despite higher activity levels in runners. Triggers differed by profile, with physical activities predominating in runners and sedentary behaviors/functional tasks predominating in non-runners. Conclusion: These findings indicate that PFP can emerge in young adults and that, in daily life, pain and daily load do not follow a linear relationship, highlighting the need for longitudinal and individualized approaches to prevention and management. Keywords: Physical therapy, incidence, knees, musculoskeletal pain