Publicação: Análise dos resultados da microcirurgia de laringe de pacientes disfônicos portadores de lesões laríngeas benignas do HCFMB-UNESP
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Autores
Orientador
Martins, Regina Helena Garcia 
Coorientador
Pós-graduação
Medicina (mestrado profissional) - FMB
Curso de graduação
Título da Revista
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Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Tipo
Dissertação de mestrado
Direito de acesso
Acesso aberto
Resumo
Resumo (português)
Introdução: Lesões laríngeas benignas causam disfonias e muitas são irreversíveis aos tratamentos clínicos, exigindo microcirurgia. A manipulação cirúrgica é delicada e restrita à lesão. Entretanto, a recuperação vocal completa pode ser lenta, e cursar com cicatrizes. A literatura é escassa na demonstração dos resultados da microcirurgia de laringe bem como na identificação dos fatores que retardam a recuperação vocal. Objetivos: analisar os resultados das microcirurgias de laringe realizadas em pacientes adultos no HC Unesp. Metodologia: estudo retrospectivo. Foram avaliados os registros clínicos dos pacientes adultos atendidos no ambulatório de Distúrbios da Voz do HC-FMB submetidos à microcirurgia de laringe nos últimos dois anos. Parâmetros pré e pós-operatórios analisados: dados demográficos, laudos videolaringoscópicos, tempo de cirurgia, adesão à fonoterapia, tabagismo, sintomas vocais, avaliação vocal perceptivo-auditiva e acústica. Resultados: Foram incluídos 44 pacientes (10 H; 14M), 70% entre 41 a 60 anos. As avaliações pós-operatórias foram realizadas entre três e seis meses. Indicações cirúrgicas: edema de Reinke (29), pólipos (9), cistos (5), nódulos (1). Houve predomínio de mulheres em todas as lesões. A maioria dos pacientes não abandonou o tabagismo no pós-operatório. No pós-operatório, houve melhora completa da voz em 19 pacientes (43%) e parcial em 25 (57%), sendo edema de Reinke (19), pólipos (3), cisto (2) e nódulos (1). A adesão à fonoterapia foi registrada em menos de 50% dos casos. As análises dos parâmetros vocais perceptivo-auditivos foram significativas nos pacientes com edema de Reinke (G e R) e pólipos (B). Nas análises acústicas no edema de Reinke houve aumento de F0 e diminuição dos parâmetros %jitter, PPQ, % shimmer, APQ, especialmente nas mulheres. Nos pólipos houve diminuição dos valores de f0 e % jittter nas mulhres. As análises vocais de cistos não foram expressivas. Os exames de videolaringoscopias do pós operatório indicaram: exames normais (13), hiperemia /edema (edema de Reinke – 20; pólipos – 2; cisto – 2; nódulos – 1), e lesão remanescente (edema de Reinke – 1). Conclusões: Registramos melhora expressiva da voz, na maioria dos pacientes submetidos à microcirurgia de laringe por lesões benignas, no follow up de três a seis meses. Alguns pacientes mantiveram os sintomas vocais, embora de menor intensidade, alterações nas análises vocais e nos exames videolaringoscópicos. Destacamos como possíveis causas a manutenção do tabagismo, o abuso vocal precoce, a baixa adesão à fonoterapia no pós-operatório e a necessidade de registros em seguimentos mais tardios, dependendo do tipo de lesão laríngea e do procedimento cirúrgico.
Resumo (inglês)
Introduction: Benign laryngeal lesions are cause of dysphonia and many are irreversible to clinical treatments, requiring microsurgery. Surgical manipulation is delicate and restricted to the lesion. However, complete vocal recovery can be slow and generate scas. Literature is scarce in demonstrating the results of laryngeal microsurgery as well as in identifying factors that delay vocal recovery. Objectives: to analyze the results of laryngeal microsurgery performed on adult patients at HC Unesp. Methodology: It is a retrospective study. The clinical records of adult patients seen at the HC-FMB Voice Disorders clinic who underwent laryngeal microsurgery in the last two years were evaluated. Pre and postoperative parameters were analyzed: demographic data, videolaryngoscopic reports, time since surgery, adherence to vocal therapy, smoking, vocal symptoms, auditory-perceptual and acoustic evaluation. Results: 44 patients were included (10 H; 14 M), 70% between 41 and 60 years old. Postoperative evaluations were performed between three and six months. Surgical indications: Reinke's edema (29), polyps (9), cysts (5), nodules (1). There was a predominance of women in all injuries. Most patients did not quit smoking in the postoperative period. In the postoperative period, there was complete voice improvement in 19 patients (43%) and partial in 25 (57%), with Reinke's edema (19), polyps (3), cyst (2) and nodules (1). Adherence to speech therapy was recorded in less than 50% of cases. Analyzes of perceptual-auditory vocal parameters were significant in patients with Reinke's edema (G and R) and polyps (B). In the acoustic analyzes in Reinke's edema there was an increase in F0 and a decrease in the% jitter, PPQ,% shimmer, APQ parameters, especially in women. In polyps, there was a decrease in f0 and% jittter values in women. The vocal analyzes of cysts were not significant. Postoperative videolaryngoscopy exams indicated: normal exams (13), hyperemia / edema (Reinke's edema - 20; polyps - 2; cyst - 2; nodules - 1), and remaining lesion (Reinke's edema - 1). Conclusions: We recorded a significant improvement in voice in most patients who underwent microsurgery of the larynx for benign lesions, in the follow-up of three to six months. Some patients maintained vocal symptoms, albeit of lesser intensity, changes in vocal analyzes and in video-laryngoscopic exams. We highlight as possible causes the maintenance of smoking, early vocal abuse, low adherence to speech therapy in the postoperative period and the need for records in later follow-up, depending on the type of laryngeal injury and the surgical procedure.
Descrição
Palavras-chave
microcirurgia, disfonia, voz, avaliação vocal, tratamento, Microcirurgia, Disfonia, Voz, Avaliação vocal, Tratamento, Microsurgery, Dysphoni, Voice, Vocal assessment
Idioma
Português
