Avaliação da condição periodontal e sua relação com os níveis de cortisol salivar em pacientes dependentes químicos

A dependência química é uma doença crônica caracterizada pelo uso compulsivo de substâncias químicas psicoativas, que podem resultar no desenvolvimento de efeitos colaterais severos, tais como comportamento compulsivo e abstinência. O enfrentamento dos transtornos da saúde mental e do comportamento em pacientes dependentes químicos, tais como depressão, ansiedade e estresse tem sido amplamente discutidos como importantes fatores relacionados ao conceito ampliado à saúde. Ademais, o uso de determinadas substâncias lícitas e ilícitas, tais como tabaco, álcool, crack, cocaína e tetra-hidrocanabinol (THC), desencadeiam efeitos colinérgicos como a redução do fluxo salivar, que por sua vez ocasionam na redução da capacidade tamponante da saliva, bem como na dificuldade de remoção de microrganismos e alimentos, facilitando o desenvolvimento de afecções bucais como a doença periodontal. Os objetivos deste estudo foram avaliar os níveis de cortisol salivar, a prevalência de doença periodontal, a relação entre os níveis de cortisol salivar e a condição de saúde periodontal em pacientes dependentes químicos institucionalizados. Trata-se de um estudo observacional, analítico, transversal, com abordagem quantitativa epidemiológica e laboratorial, conduzido em 60 pacientes dependentes químicos institucionalizados, residentes em um centro de tratamento para dependentes químicos, localizados em um município de médio porte localizado na região noroeste do Estado de São Paulo. Foram realizadas entrevistas com a aplicação de questionários semiestruturados para obter informações sobre as características sociodemográficas e econômicas dos pacientes. Exames clínicos bucais foram realizados pelo pesquisador responsável, com auxílio da aluna como anotadora, para analisar a condição periodontal, por meio do Índice Periodontal Comunitário. Foram realizadas coletas de amostras de saliva, para realizar a avaliação da concentração de cortisol salivar por meio do método de ELISA. Os dados foram analisados empregando-se técnicas de estatística descritiva e os resultados foram apresentados por meio de tabelas e gráficos. Observou-se que, do total de 360 sextantes bucais examinados, 59 (16,39%) estavam hígidos, 69 (19,17%) exibiram sangramento à sondagem, 75 (20,83%) possuíam cálculo dentário, 79 (21,94%) apresentavam bolsa periodontal, e 78 (21,67%) foram excluídos por terem menos de dois dentes funcionais presentes. A média, por paciente, de sextantes hígidos foi de 0,98 (desvio-padrão=1,83); de sextantes com sangramento à sondagem foi de 1,15 (desvio-padrão=1,64); de sextantes com cálculo dentário foi de 1,25 (desvio-padrão=1,78); de sextantes com cálculo dentário cálculo dentário foi de 1,32 (desvio-padrão=1,71); e de sextantes excluídos foi de 1,28 (desvio-padrão=1,91). A concentração de cortisol salivar foi significativamente maior (p=0,0015) nos pacientes que apresentavam, no mínimo, um sextante com sangramento gengival (89,31+96,06) em comparação com aqueles que não possuíam sangramento gengival (23,96+29,09). Conclui-se que os pacientes dependentes químicos institucionalizados apresentaram severos prejuízos na condição periodontal, destacando a reduzida proporção de sextantes hígidos e o grande número de sextantes com bolsa periodontal ou excluídos devido ao pequeno número de dentes funcionais presentes; e aqueles com sangramento gengival apresentavam maior concentração de cortisol salivar.

Resumo (inglês)

Chemical dependency is a chronic disease characterized by the compulsive use of psychoactive chemical substances, which can lead to severe side effects such as compulsive behavior and withdrawal. Addressing mental health and behavioral disorders in chemically dependent patients—such as depression, anxiety, and stress—has been widely discussed as a key factor within the expanded concept of health. Furthermore, the use of certain legal and illicit substances—such as tobacco, alcohol, crack cocaine, cocaine, and tetrahydrocannabinol (THC)—triggers effects such as reduced salivary flow. This reduction compromises saliva's buffering capacity and hinders the removal of microorganisms and food debris, thereby facilitating the development of oral conditions like periodontal disease. The objectives of this study were to evaluate salivary cortisol levels, the prevalence of periodontal disease, and the relationship between salivary cortisol levels and periodontal health status in institutionalized chemically dependent patients. This was an observational, analytical, cross-sectional study employing a quantitative epidemiological and laboratory-based approach. It involved 60 institutionalized chemically dependent patients residing in a treatment center located in a medium-sized city in the northwestern region of São Paulo State. Semi-structured interviews were conducted to gather data on the patients' sociodemographic and economic characteristics. Clinical oral examinations were performed by the lead researcher, assisted by the student (acting as a recorder), to assess periodontal condition using the Community Periodontal Index. Saliva samples were collected to measure salivary cortisol concentration using the ELISA method. Data were analyzed using descriptive statistical techniques, and results were presented via tables and graphs. It was observed that, out of a total of 360 oral sextants examined, 59 (16.39%) were healthy, 69 (19.17%) exhibited bleeding on probing, 75 (20.83%) had dental calculus, 79 (21.94%) presented periodontal pockets, and 78 (21.67%) were excluded due to having fewer than two functional teeth present. The mean number of sextants per patient was 0.98 (standard deviation = 1.83) for healthy sextants; 1.15 (standard deviation = 1.64) for sextants with bleeding on probing; 1.25 (standard deviation = 1.78) for sextants with dental calculus; 1.32 (standard deviation = 1.71) for sextants with dental calculus; and 1.28 (standard deviation = 1.91) for excluded sextants. Salivary cortisol concentration was significantly higher (p = 0.0015) in patients presenting at least one sextant with gingival bleeding (89.31 ± 96.06) compared to those without gingival bleeding (23.96 ± 29.09). It is concluded that institutionalized chemically dependent patients exhibited severe impairment of periodontal status, highlighted by the low proportion of healthy sextants and the large number of sextants with periodontal pockets or those excluded due to a low number of functional teeth; furthermore, patients with gingival bleeding showed higher salivary cortisol concentrations..

Palavras-chave

Saúde pública Doenças periodontais Hidrocortisona Usuários de drogas Saliva Public health

Idioma

Português

Citação

BORGES, S. M. Avaliação da condição periodontal e sua relação com os níveis de cortisol salivar de pacientes dependentes químicos. 2026. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Odontologia) – Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual Paulista (UNESP), Araçatuba, 2026.