Via de nascimento e excesso de adiposidade em crianças pré-escolares: há associação?

Abstract

Objetivos: Investigar a associação entre nascimento por cesariana e excesso de peso e adiposidade em crianças de dois a seis anos matriculadas em pré-escolas municipais do município de Botucatu – SP; Além disso, investigar na literatura atual se há lacunas a serem respondidas sobre a relação entre a via de nascimento e o excesso de peso ou obesidade em crianças em idade pré-escolar. Métodos: A revisão integrativa foi realizada em três bases de dados. Incluídos textos completos publicados no período de 2015 a 2020, em inglês e português, com crianças de dois a cinco anos de idade. No estudo de epidemiológico transversal, de campo, conduzido com crianças entre dois a seis anos, o estado nutricional do pré-escolar foi classificado segundo o z-escore do IMC/idade, adotando-se os critérios: >2<=3 Sobrepeso; >3 Obesidade. Sendo excesso de peso quando o z-escore do IMC/idade for >2. Diagnóstico de dobras cutâneas tricipital e subescapular e circunferência do braço elevada, é realizado com percentil >95. A circunferência da cintura elevada em crianças de três a seis quando o percentil é >80. Associações entre a via de nascimento e demais co-variáveis e os desfechos excesso de peso, obesidade, excesso de circunferência da cintura e excesso de adiposidade segundo as dobras cutâneas foram testadas separadamente, com cálculo das Razões de Prevalência brutas e ajustadas, por meio de regressão de Poisson. Resultados: A revisão incluiu 15 estudos, na maioria (66,6%) dos estudos houve associação positiva e livre do efeito de potenciais fatores de confusão entre nascimento por cesariana e excesso de peso/obesidade em pré- escolares. No estudo de campo, com amostra composta por 217 crianças, em que 56,76% eram meninas, 55,81% nasceram pela via cesariana e 51,39% em hospital particular. A mediana do z-escore de IMC foi maior dentre os nascidos por cesariana, p=0,0358,como a mediana das dobras cutâneas subescapular e tricipital, que também foi maior dentre os nascidos por cesariana, p=0,0006 e p=0,001, respectivamente, bem como a mediana da circunferência do braço, p=0,0055 e da cintura p=0,042. As análises múltiplas finais não evidenciaram que nascer via cesariana é um fator de risco independente para adiposidade excessiva em pré-escolares. Conclusão: A partir dos resultados obtidos na revisão da literatura, conclui-se que na maioria dos estudos, nascer por cesariana aumenta a prevalência de excesso de peso infantil. Porém, esse achado não foi unânime. No estudo de campo não houve associação entre nascimento por cesariana e variáveis indicativas de adiposidade excessiva. Secundariamente, detectou-se associação entre obesidade materna e nascimento em hospital privado, independentemente entre si e dos demais fatores com indicadores de excesso de adiposidade em pré-escolares.

Objectives: To investigate the association between birth by cesarean section and overweight and adiposity in children aged two to six years enrolled in municipal preschools in the city of Botucatu - SP. Furthermore, investigate in the current literature whether there are gaps to be answered about the relationship between the route of birth and overweight or obesity in preschool- age children. Methods: The integrative review was carried out in three databases. Included full texts published from 2015 to 2020, in English and Portuguese, with children aged two to five years old. In the cross-sectioanal, field epidemiological, conducted with children aged two to six years, the nutritional status of preschoolers was assessed according to the z-score of BMI/age, adopting the following criteria: >2<=3 Overweight; >3 Obesity. Being overweight when the z-score of BMI/age for >2. Diagnosis of triceps and subscapular skinfolds and high arm circumference, is performed with percentile >95. High waist circumference in children aged three to six when the percentil is >80. Associations between the route of birth and other covariates and the outcomes overweight, obesity, excess waist circumference and excess adiposity according to how skinfolds were tested, with calculation of crude and adjusted Prevalence Ratios and adjusted, using Poisson regression. Results: The review included 15 studies, in the majority (66.6%) of the studies there was a positive association, free from the effect of potential confounding factors, between bith by cesarean section and overweight/obesity in preschoolers. In the field study, the a sample of 217 children, in which 56,76% were girls, 55,81% were born by cesarean section and 51,39% in a private hospital. The median of the BMI z-score was higher among those born by cesarean, p=0.0358, as the median of the subscapular and triceps skinfolds, which was also higher among those born by cesarean, p=0.0006 and p=0,001, respectively, as well as the median of the arm circumference, p=0.0055 and of the waist, p=0.042. The final multiple analyzes did not show that being born cesarean is an independent risk factor for excessive adiposity inpreschoolers. Conclusion: Based on the results obtained in the literature review, it is concluded that in the literature review, it is concluded that in most studies, being born by cesarean section increases the prevalence of excess weight in children. However, this finding was not unanimous. In the field study, there was no association between birth by cesarean section and variables indicative of excessive adiposity. Secondarily, an association was detected between maternal obesity and birth in a private hospital, independently of each other factors with indicators of excess adiposity in preschool children.