Avaliação da capacidade de um gel de uso tópico com reduzida concentração de fluoreto em inibir a desmineralização do esmalte dentário: estudo in vitro

Abstract

O declínio de cárie dentária nas últimas décadas tem sido atribuído ao amplo uso de fluoreto em suas diversas formas de apresentação e aplicação. A aplicação do gel fluoretado visa maior formação de fluoreto de cálcio que se manteria em contato com o esmalte durante um período mais prolongado, mas sua alta concentração de fluoreto traz também maior risco de intoxicação aguda. O objetivo do presente estudo foi avaliar in vitro se a suplementação do gel com trimetafosfato de sódio (TMP) possibilita reduzir a concentração de fluoreto do gel, sem perda de sua eficácia em reduzir a desmineralização do esmalte dental. Blocos de esmalte foram preparados a partir de dentes bovinos incisivos inferiores permanentes. Foram selecionados 100 blocos através da medida da dureza de superfície (SH) e divididos em cinco grupos experimentais (n=20) tratados com os seguintes géis: 1) gel Placebo, sem F e sem TMP (grupo controle); 2) gel com 5% TMP, 3) gel com 4500 μg F/g, 4) gel com 4500 μg F/g + 5% TMP e 5) gel com 9000 μg F/g. Os blocos foram tratados uma única vez com os respectivos géis, antes de serem submetidos a cinco ciclagens de pH (pH 4,7- 6h e pH 7,0-18h) durante 7 dias, sendo nos últimos 2 dias os blocos permaneceram em nova solução remineralizadora. Após as ciclagens de pH, determinou-se a dureza de superfície final (SH2) para o cálculo da porcentagem de alteração da dureza. Os resultados foram analisados quanto à distribuição normal e homogeneidade das variâncias e aplicado o teste estatístico mais adequado. O tratamento com gel contendo 4500 μg F/g e 5% de TMP resultou em perda de microdureza de superfície igual ao do grupo 9000 μg F/g e menor que a do grupo contendo 4500 μg F/g, sem TMP. Entretanto, a concentração de fluoreto de cálcio formado na superfície do esmalte após tratamento com o gel suplementado foi igual à obtida com o gel de 4500 μg F/g sem TMP e menor que a de 9000 μg F/g. Já a concentração de fluoreto de cálcio retida após ciclagens de pH foi igual em todos os grupos. Assim, os resultados sugerem que é possível se obter uma eficácia equivalente a de um gel padrão (9000 μg F/g) em inibir a desmineralização, mesmo com concentração menor de F, suplementando-se o gel com trimetafosfato de sódio e que essa ação não está relacionada com maior formação de fluoreto de cálcio.

The reduction in dental caries incidence has been attributed to the extensive use of fluoride in its different forms of application and presentation. The application of fluoridated gel has the objective to form more calcium fluoride which would remain in contact with the enamel during a more prolonged time; however, its high fluoride concentration leads to a more risk of an acute intoxication. The aim of this study was to evaluate in vitro if it is possible to reduce the fluoride concentration of the gel by the supplementation with trimetaphosphate (TMP) without diminish its efficacy. Enamel blocks were prepared from bovine permanent incisors. One hundred blocks were selected by superficial microhardness value (SH) and divided into five groups which were subjected to the treatment with the following gels: 1) gel Placebo, without F and TMP (control group); 2) gel containing 5% TMP, 3) gel containing 4500 μg F/g, 4) gel containing μg F/g +5% TMP and 5) gel containing μg F/g. The blocks were treated with the respective gels only a once before they were submitted to a five pH cycling (pH 4.7- 6h and pH 7.0 - 18h) during 7 days and the last 2 days the blocks remained in new remineralization solution. After pH cycling the final superficial microhardness (SH2) was determined to calculate the percentage of hardness alteration. The results were analyzed with respect to normal distribution and variance homogeneity and the more adequate statistic test was applied. The treatment with gel containing 4500 μg F/g and 5% TMP lead to a loss of superficial microhardness similar to the μg F/g group and smaller than 4500 μg F/g without TMP group. However, the concentration of calcium fluoride formed on the enamel surface after treatment with supplemented gel was similar to that obtained with the gel containing 4500 μg F/g without TMP and smaller than 9000 μg F/g ones. The concentration of retained calcium fluoride after pH cycling was equal to all groups. Therefore the results suggest that it is possible to obtain an efficacy similar to the standard gel (9000 μg F/g) on demineralization inhibition even with a smaller fluoride concentration through supplementation with TMP and that this action is not related with bigger calcium fluoride production.