A voz de pacientes obesos antes e após a cirurgia bariátrica: avaliação clínica, videolaringoscópica, perceptivo-auditiva e acústica

Abstract

Objetivo: Verificar as diferenças entre as características vocais clínicas, perceptivo-auditiva, acústica computadorizada e videolaringoscópica de mulheres obesas, antes e após a cirurgia bariátrica. Casuística e métodos: Foram compostos dois grupos: grupo de obesas (GE), com 27 mulheres candidatas à cirurgia bariátrica, de acordo com os critérios: IMC superior a 40 kg/m2 ou IMC superior a 35 kg/m2 associado a comorbidades; e grupo controle (GC), com 27 mulheres, pareadas em faixa etária, com peso ideal para a estatura, estabelecido pelo IMC. Foram realizadas avaliações vocais: clínicas (levantamento de sintomas clínicos e vocais e hábitos vocais), autoavaliação vocal (questionários de índice de desvantagem vocal – IDV e qualidade de vida e voz – QVV), perceptivo-auditiva (escala GRBASI), acústica (software MDVP) e videolaringoscopia. Todos os participantes realizaram as mesmas avaliações, sendo que no GE o protocolo foi repetido em três momentos distintos: M1 (pré-operatório), M2 (pós-operatório – 6 meses) e M3 (pós-operatório − 12 meses). Resultados: No GE, o sintoma clínico mais evidente foi o refluxo gastroesofágico (RGE) e os sintomas vocais foram: rouquidão (25,9%), pigarro (18,5%) e cansaço ao falar (18,5%). Autoavaliação vocal: os dados dos questionários não se diferenciaram entre os grupos e também não apresentaram efeito de momento, no GE. Avaliação vocal acústica: os parâmetros vocais que mais se diferiram na voz do GE foram: f0, NHR e SPI. Esses parâmetros diminuíram significativamente em M2 e M3. Avaliação perceptivo-auditiva: Houve melhora nos parâmetros de qualidade geral da voz (G), rugosidade (R) e instabilidade (I) em M3, e os índices de soprosidade não se alteraram. Videolaringoscopia: Destacaram-se a paquidermia posterior em M1 e a fenda glótica média posterior em M3. Conclusões: A obesidade modifica os padrões vocais e laríngeos, tornando a voz mais grave e soprosa. O emagrecimento abrupto faz com que esses parâmetros se aproximem da normalidade, especialmente após o período de 12 meses da cirurgia bariátrica.

Objective: To verify the differences among the clinical vocal characteristics, perceptual-auditory, computerized acoustic and videolaryngoscopy of obese women before and after bariatric surgery. Methods Two groups were included: Obese group (SG), with 27 women candidates for bariatric surgery according to criteria: BMI> 40 kg / m2 or BMI> 35 kg / m2 associated with comorbidities and Control group (CG), with 27 women, matched in age, with ideal weight for height, established by BMI. Vocal assessments (clinical and vocal symptoms survey and vocal habits), vocal selfassessment (questionnaires of the vocal handicap index - quality of life and voice - QLV), perceptual-auditory (GRBASI scale), acoustic (MDVP software) and videolaryngoscopy were performed. All participants performed the same evaluations, and in the SG the protocol was repeated in three different moments: M1 (preoperative), M2 (postoperative - six months) and M3 (postoperative 12 months). Results: The most obvious clinical symptom in the SG was gastroesophageal reflux (GERD) and vocal symptoms were: hoarseness (25.9%), phlegm (18.5%) and fatigue (18.5%). Vocal selfassessment: questionnaire data were not differentiated between groups and did not present moment effects in different moments (in the SG). Acoustic vocal evaluation: the vocal parameters that differ most in the voices of the SG were: f0, NHR and SPI. These parameters decreased significantly in M2 and M3. Perceptual-auditory evaluation: There was improvement in the parameters of general quality of voice (G), roughness (R) and instability (I) in M3 and the breathability index did not change. Videolaryngoscopy: Posterior pachyderm in M1 and posterior medial glottic cleft in M3 were prominent. Conclusions: Obesity modifies vocal and laryngeal patterns, making the voice deeper and breathy. Abrupt weight loss causes these parameters to approach normal, especially after the 12-month period of bariatric surgery.