Impacto da pandemia de coronavírus (covid-19) sobre infecções relacionadas à assistência à saúde em um hospital de ensino

Abstract

Entre as consequências catastróficas da pandemia de covid-19, inclui-se o aumento de internações e sobrecarga de serviços hospitalares. Estudos apontam para impacto desse fenômeno sobre a incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Nós realizamos um estudo de métodos múltiplos para abordar esse impacto no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (Unesp). Em uma primeira etapa, utilizamos análise de séries temporais para identificar impacto sobre incidência de infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS) em Unidades de Terapia Intensiva de Adultos. Nesta, identificamos que havia tendência de redução dessa incidência entre janeiro de 2015 e março de 2020, e esta foi revertida para elevação entre abril de 2020 e dezembro de 2021. Aplicou-se método de forecasting para estimar a diferença entre o número de casos de IPCS observado e aquele previsto. Como resultado, identificamos 154 IPCS em um período em que somente 73 eram esperadas (um aumento de 111%). Na segunda etapa, avaliamos as infecções totais de corrente sanguínea (ICS) causadas por microrganismos multidroga-resistentes, sendo observado aumento dos bacilos gram negativos resistentes a carbapenêmicos no período pandêmico. Avaliação individual demonstrou que as ICS durante a pandemia acometiam pacientes menos graves e menos submetidos a procedimentos invasivos. Por outro lado, as infecções por enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos, mais frequentes durante a pandemia, foram associadas a maior mortalidade.

The catastrophic consequences of the covid 19 pandemic included the increase in hospital admissions and a global healthcare overload. Studies point to the impact of this phenomenon on the incidence of healthcare associated infections (HAI). We carried out a multimethod study to address the impact of our Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (Unesp). In a first step, we used time series analysis to identify the impact on the incidence of primary bloodstream complications (PBSI) in Adult Intensive Care Units. In this, we identified that there was a downward trend in this incidence between January 2015 and March 2020, and this was reversed to an increase between April 2020 and December 2021. We used time series forecasting to estimate the e xcess of infections during pandemic period. As a result, we identified 154 PBSI when only 73 were expected (an increase of 111%). In the second stage, we evaluated total bloodstream infections (BSI) caused by multidrug resistant microorganisms. We detected increase in carbapenem resistant gram negative bacilli in the pandemic period. The individual assessment showed that patients with BSI acquired during a pandemic were less severe and less submitted invasive procedures. On the other hand, the increase in t he incidence of carbapenem resistant Enterobacteriaceae was associated with greater mortality. Keywords