O trauma como causa de parada cardíaca e de mortalidade perioperatória: revisão sistemática de estudos observacionais

Abstract

Objetivo do estudo: Os fatores que influenciam a ocorrência de parada cardíaca (PC) perioperatória e de seus desfechos em pacientes com trauma não estão esclarecidos. O estudo teve como objetivo realizar revisão sistemática de estudos de epidemiologia de PC e de mortalidade perioperatória em paciente com trauma. Desenho: Trata-se de uma revisão sistemática para identificação de estudos observacionais que reportaram a epidemiologia de PC ou de mortalidade perioperatória nos pacientes vítimas de trauma. Realizou-se estratégia de busca nas bases de dados MEDLINE, EMBASE, LILACS e SciELO até 19 de março de 2019. Configuração: Período perioperatório. Desfechos: Os desfechos primários avaliados foram os dados de epidemiologia de PC e de mortalidade perioperatória em pacientes com trauma. Principais resultados: Oito estudos foram selecionados, com o primeiro estudo publicado em 1994 e o mais recente em 2018. O trauma foi importante fator de PC e de mortalidade perioperatória, com incidências de 168 e 74 por 10.000 anestesias, respectivamente. Os estudos referem uma maior proporção de PC e de óbito perioperatório no paciente vítima de trauma no sexo masculino, adultos jovens, idosos e em pacientes com estado físico segundo a classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA) ≥ III durante anestesia geral em cirurgias abdominal, torácica, neurológica e ortopédica. A hemorragia não controlada foi a principal causa de PC e de mortalidade perioperatória no trauma. Houve baixa sobrevida após PC perioperatória. Conclusões: O trauma é importante causa de PC e de mortalidade perioperatória, principalmente em jovens do sexo masculino e idosos devido principalmente ao sangramento incoercível. O trauma é problema de saúde pública com forte impacto na morbidade e mortalidade perioperatória determinando perda de capacidade produtiva e de capital humano.

Study Objective: Factors that influence the occurrence of perioperative cardiac arrest (CA) and its outcomes in trauma patients are not well known. The present study performed, for the first time, a systematic review on the epidemiology of perioperative CA and mortality in trauma patients. Design: A systematic review was performed to identify observational studies that reported the epidemiology of perioperative CA or mortality in trauma patients. We performed searches in the MEDLINE, EMBASE, LILACS and SciELO databases until March 19, 2019. Setting: Perioperative period. Measurements: The primary outcomes evaluated were data on the epidemiology of perioperative CA and mortality in trauma patients. Main Results: Eight studies were selected, with the first study published in 1994 and the most recent in 2018. Trauma was an important factor in perioperative CA and mortality, with rates of 168 and 74 per 10,000 anesthetic procedures, respectively. The studies reported a higher proportion of perioperative CA and mortality in trauma patients who were males, young adults, elderly patients and patients with American Society of Anesthesiologists physical status (ASA) ≥ III and under general anesthesia in abdominal, thoracic, neurological and orthopedic surgeries. Uncontrolled hemorrhage was the main cause of perioperative CA and mortality after trauma. There was low survival after perioperative. Conclusions: Trauma is an important cause in perioperative CA and mortality, especially in young males and elderly patients, mainly due to uncontrollable bleeding. Trauma is a public health problem with a strong impact on perioperative morbidity and mortality, resulting in loss of productive capacity and human capital.