Avaliação da qualidade da dieta, nível de atividade física, composição corporal e presença de doenças associadas para determinação estratificada de pacientes com obesidade

Abstract

Introdução: A obesidade é doença metabólica crônica, considerada atualmente epidemia global com projeções pessimistas. Diversos determinantes sociais e comportamentais podem favorecer o ganho de peso e o agravo de doenças associadas. Assim, os pacientes podem apresentar características heterogêneas e dessa forma responder de maneira diferente às intervenções usadas de forma generalizada. A estratificação dos pacientes com obesidade possibilitará a compreensão das ramificações para tratamentos mais personalizados. Objetivo: Identificar os possíveis “clusters” de pacientes com obesidade, de acordo com a qualidade da dieta, nível de atividade física, composição corporal e presença de doenças associadas. Casuística e Métodos: Estudo transversal prospectivo de análise descritiva e de comparação entre clusters, incluiu pacientes com obesidade atendidos no Ambulatório de Endocrinologia ou no de Nutrologia. A avaliação da qualidade da dieta foi feita por meio do recordatório alimentar de 24 horas, pela ferramenta avaliadora da qualidade da dieta Global Diet Quality Score e pela classificação NOVA. O nível de atividade física foi avaliado por meio do Questionário Internacional de Atividade Física. A avaliação da composição corporal foi realizada pelo IMC, pela bioimpedância multifrequencial, pela circunferência da cintura e pela razão cintura-quadril. A presença de doenças associadas à obesidade foi avaliada por meio das informações dos prontuários e por meio do protocolo. Resultados: Foram avaliados 93 indivíduos, mas apenas 76 foram incluídos no estudo. Esses predominantemente do sexo feminino, de meia idade, com ensino médio completo, trabalhos administrativos, viviam com menos de dois salários mínimos per capita, com autopercepção de saúde classificada como “regular”. A qualidade da dieta foi ruim, apesar da baixa pontuação no escore NOVA, mostraram contribuição energética de 24 (9-40) % sobre o valor energético total. Somado a isso, tiveram nível de atividade física leve ou sedentária e elevado IMC = 36 (33-40) kg/m², RCQ de 0,90 ± 0,09 e índice de massa gorda de 17,8 ± 4,6. Todos as doenças associadas avaliadas tiveram prevalência superior a 22%, chegando a 57,9%. Os pacientes foram alocados em 5 clusters fenotípicos, sendo que C1 (n=25) foi definido principalmente por menores valores de composição corporal, o C2 (n=29) por pior qualidade da dieta, o C3 (n=6) por serem mais jovens, o C4 (n=10) por melhor qualidade da dieta e o C5 (n=6) por maiores medidas de composição corporal. Conclusão: foram identificados e nomeados cinco clusters por meio de dados clínico-comportamentais.