Análise de custos da COVID-19 em um hospital brasileiro

Abstract

Introdução: O manejo da Covid-19 e manutenção da vida em pacientes hospitalizados está diretamente relacionado à utilização de recursos, que têm potencial para gerar alto impacto econômico à sociedade. Devido à urgente necessidade de estudos de custo para subsidiar decisões quanto à utilização de recursos relativos à Covid-19, fez-se importante identificar o custo hospitalar e do Sistema Único de Saúde (SUS), dados não encontrados em estudos nacionais. Objetivo: Avaliar os custos diretos na perspectiva hospitalar e do Sistema Único de Saúde (SUS) em pacientes hospitalizados por Covid-19. Métodos: Estudo observacional com coleta de dados por micro- e macrocusteio, realizado com pacientes admitidos em clínica e/ou unidade de terapia intensiva (UTI) por Covid-19 em um hospital secundário paulista, de março a setembro de 2020. Análises de Mann-Whitney e de regressão linear foram realizadas. Resultados: Foram incluídos 158 indivíduos com mediana de idade de 57 anos (IQR 42-68 anos). A mediana de custo da internação na perspectiva SUS e hospitalar foi de, respectivamente, US$ 374,90 (IIQ: US$ 307,67; US$ 904,36) ou R$ 2.009,46 (IQR: R$ 1.649,11; R$ 4.847,36), principalmente devido à UTI e US$ 3.555,20 (IIQ: US$ 1.567,06; US$ 7.171,27) ou R$ 19.055,91 (IQR: R$ 8.399,47; R$ 38.438,00) principalmente devido a recursos humanos. Tempo total de internação (p < 0,001), óbito (p < 0,001) e ventilação invasiva (p < 0,001) foram preditores de aumento de custo Conclusão: Na perspectiva hospitalar e do SUS, os principais direcionadores de custo foram recursos humanos e UTI, respectivamente. Tempo de hospitalização foi um dos grandes contribuidores do custo da hospitalização e este fator pode estar atrelado à gravidade da doença e protocolos de cuidado ao paciente.

Introduction: The management of Covid-19 and maintenance of life in hospitalized patients is directly related to the use of resources, which have the potential to have a high economic impact on society. Due to the urgent need for cost studies to support decisions regarding the use of resources related to Covid-19, it was important to identify the hospital and Unified Health System (SUS) costs, data not found in national studies. Objective: To evaluate the direct costs from the hospital and SUS perspective of patients hospitalized by Covid-19. Methods: This is an observational study with data collection by micro- and macro-costing, carried out with patients hospitalized in clinic and/or intensive care unit (ICU) in a secondary hospital in São Paulo, from March to September 2020, due to Covid-19. Mann-Whitney and linear regression analyzes were performed. Results: 158 individuals were included, with a median age of 57 years (IQR 42-68 years). The median cost of admission in the SUS and hospital perspective was, respectively, US$ 374,90 (IIQ: US$ 307,67; US$ 904,36) or R$2,009.46 (IQR: R$1,649.11; R$4,847.36), mainly due to the ICU and US$ 3.555,20 (IIQ: US$ 1.567,06; US$ 7.171,27) or R$19,055.91 (IQR: R$8,399.47; R$38,438.00), mainly due to human resources. The total length of stay in hospital (p < 0.001), death outcome (p < 0.001) and invasive ventilation (p < 0.001) were predictors of cost increase. Conclusion: From the hospital and SUS perspective, the cost drivers were human resources and use of the ICU, respectively. The length of hospital stay was one of the major contributors to the cost of hospitalization and this factor may be linked to the severity of the disease and patient care protocols.