Comparison of pulse pressure variation and plethysmographic variability index to predict fluid responsiveness in anesthetized cats
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Data
2023-02-27
Autores
Dalmagro, Tábata Larissa
Título da Revista
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Título de Volume
Editor
Universidade Estadual Paulista (Unesp)
Resumo
Objective To compare the ability/accuracy of pulse pressure variation (PPV) and plethysmographic variability index (PVI) to predict fluid responsiveness (FR) in anesthetized cats. Study design Prospective, experimental study. Animal population Thirty-one healthy cats (2.7–5.0 kg). Methods During isoflurane anesthesia and volume-controlled ventilation [tidal volume (VT): 12 mL kg-1, 30% of inspiratory pause] a femoral artery catheter was used to measure transpulmonary thermodilution stroke volume (SVTPTD) and PPV. A pulse oximeter probe placed on the tongue measured PVI. Variables were recorded before and after a fluid challenge (FC) with 10 mL kg-1 of lactated Ringer´s over 10 minutes. Based on percent changes in SVTPTD induced by the FC, cats were grouped into responders (SVTPTD ≥15%) or nonresponders (SVTPTD <15%) to volume expansion. Results Four animals were excluded from analysis because of unstable hemodynamic conditions. The FC increased SVTPTD by 21.7 (17.5–38.1)% [median (range)] in responders (n = 15) and by 8.8 (-10.6–14.3)% in nonresponders (n = 12). In two cats, the monitor failed to provide PVI values. The area under the receiver operating characteristics curve (95% confidence intervals) was 0.853 (0.664–0.959) for PPV and 0.702 (0.490–0.914) for PVI. PPV values >17% predicted responders to volume expansion with 75% specificity and 86.7% sensitivity (p <0.0001); PVI did not show predictive ability (p = 0.062). The range of PPV values associated with higher probability of false positives (18–23%) was larger and included more animals (11/27 cats) than the range associated with higher probability of false negatives (14–17% and 4/27 cats, respectively). Conclusions and clinical relevance PPV >17% predicted responders to volume expansion with an increased probability of false positive results, suggesting that a VT of 12 mL kg-1 is excessively large for accurate prediction of FR in feline species. PVI showed limited clinical application in cats.
Objetivo– Comparar a habilidade e acurácia da variação da pressão de pulso (VPP) e do índice de variabilidade pletismográfica (IVP) para predizer a fluido responsividade (FR) em gatos anestesiados. Delineamente experimental– Estudo experimental prospectivo. Animais– Trinta e um gatos hígidos (2,7–5,0 kg). Material e Método– Durante anestesia com isoflurano sob ventilação mecânica controlada a volume [volume corrente (VT): 12 mL/kg, pausa inspiratória de 30%], um cateter na artéria femoral foi utilizado para mensurar o volume sistólico por termodiluição transpulmonar (VSTDTP) e a VPP. Um oxímetro de pulso posicionado na língua mensurou o IVP. As variáveis foram registradas antes e após o desafio volêmico (DV) com 10 mL/kg de Ringer Lactato administrados em 10 minutos. Com base no aumento percentual do VS induzido pelo DV, os gatos foram classificados como respondedores (VSTDTP ≥15%) ou não respondedores (VSTDTP <15%) à expansão volêmica. Resultados– Quatro gatos foram excluídos da análise estatística por instabilidade hemodinâmica. O DV aumentou o VSTDTP em 21,7 (17,5–38,1)% [mediana (intervalos)] nos respondedores (n = 15) e em 8.8 (-10,6–14,3)% nos não respondedores (n = 12). Em dois gatos, o monitor falhou em fornecer os valores do IVP. A área sob a curva “receiver operating characteristics” (ROC) e intervalos de confiança de 95% foi de 0,853 (0,664–0,959) para a VPP e 0,702 (0,490–0,914) para o IVP. A VPP >17% predisse respondedores à expansão volêmica com especificidade de 75% e sensibilidade de 86,7% (p <0,0001); o IVP não demonstrou habilidade preditiva (p = 0,062). O intervalo de valores de VPP associados à alta probabilidade de resultados falsos positivos (18–23%) foi maior e incluiu mais animais (11/27 gatos) que o intervalo associado à alta probabilidade de resultados falsos negativos (14–17% e 4/27 gatos, respectivamente). Conclusões e relevância clínica– A VPP >17% predisse respondedores à expansão volêmica com alta probabilidade de resultados falsos positivos, sugerindo que o VT de 12 mL/kg seja excessivamente alto para a predição acurada da FR em gatos. O IVP demonstrou aplicabilidade clínica limitada em gatos.
Objetivo– Comparar a habilidade e acurácia da variação da pressão de pulso (VPP) e do índice de variabilidade pletismográfica (IVP) para predizer a fluido responsividade (FR) em gatos anestesiados. Delineamente experimental– Estudo experimental prospectivo. Animais– Trinta e um gatos hígidos (2,7–5,0 kg). Material e Método– Durante anestesia com isoflurano sob ventilação mecânica controlada a volume [volume corrente (VT): 12 mL/kg, pausa inspiratória de 30%], um cateter na artéria femoral foi utilizado para mensurar o volume sistólico por termodiluição transpulmonar (VSTDTP) e a VPP. Um oxímetro de pulso posicionado na língua mensurou o IVP. As variáveis foram registradas antes e após o desafio volêmico (DV) com 10 mL/kg de Ringer Lactato administrados em 10 minutos. Com base no aumento percentual do VS induzido pelo DV, os gatos foram classificados como respondedores (VSTDTP ≥15%) ou não respondedores (VSTDTP <15%) à expansão volêmica. Resultados– Quatro gatos foram excluídos da análise estatística por instabilidade hemodinâmica. O DV aumentou o VSTDTP em 21,7 (17,5–38,1)% [mediana (intervalos)] nos respondedores (n = 15) e em 8.8 (-10,6–14,3)% nos não respondedores (n = 12). Em dois gatos, o monitor falhou em fornecer os valores do IVP. A área sob a curva “receiver operating characteristics” (ROC) e intervalos de confiança de 95% foi de 0,853 (0,664–0,959) para a VPP e 0,702 (0,490–0,914) para o IVP. A VPP >17% predisse respondedores à expansão volêmica com especificidade de 75% e sensibilidade de 86,7% (p <0,0001); o IVP não demonstrou habilidade preditiva (p = 0,062). O intervalo de valores de VPP associados à alta probabilidade de resultados falsos positivos (18–23%) foi maior e incluiu mais animais (11/27 gatos) que o intervalo associado à alta probabilidade de resultados falsos negativos (14–17% e 4/27 gatos, respectivamente). Conclusões e relevância clínica– A VPP >17% predisse respondedores à expansão volêmica com alta probabilidade de resultados falsos positivos, sugerindo que o VT de 12 mL/kg seja excessivamente alto para a predição acurada da FR em gatos. O IVP demonstrou aplicabilidade clínica limitada em gatos.
Descrição
Palavras-chave
Domestic cats, Goal-directed fluid therapy, Fluid responsiveness, Pulse pressure variation, Plethysmographic variability index, Gatos, Hidratação, Pressão arterial, Pletismografia