Oferta de serviços de saúde à gestante na atenção primária

Abstract

Nas últimas décadas, vem ocorrendo progressão da cobertura de atenção pré-natal, contudo garantir sua qualidade permanece até hoje como o maior desafio. O Protocolo da Atenção Básica da Saúde das Mulheres abrange desde temas como pré-natal, puerpério e aleitamento materno, até planejamento reprodutivo, climatério e atenção às mulheres em situação de violência doméstica e sexual. Quando a gestação é confirmada, a unidade de saúde deve criar um fluxo de atendimento ágil e, para que isso ocorra, é preciso haver integração entre as diversas unidades de atenção à saúde, a fim de garantir a assistência ambulatorial especializada e hospitalar. O objetivo neste trabalho é verificar as ações de atenção básica na assistência à gestante, na rede pública de saúde. Para investigação do fluxograma da gestante e da assistência na atenção básica à saúde, foi realizado um estudo tipo inquérito, transversal, nas Unidades de Saúde da Família de um município do estado de São Paulo. Foram realizadas entrevistas com as gerentes de cada unidade de saúde, com o auxílio de roteiros semiestruturados desenvolvidos pelos autores. Os dados foram processados utilizando-se o software Epi InfoTM v.7. Na investigação, foram respeitados os preceitos éticos para pesquisa com seres humanos, estabelecidos na Resolução Nº 466/12, com aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos. Como resultado obtivemos que 93,33% das unidades realizam o mapeamento das gestantes no território, atividade de vigilância em saúde, atividades educativas periódicas e visitas domiciliares, 86,67% realizam o monitoramento das gestantes e todas encaminham para serviço especializado. As visitas domiciliares são realizadas em sua maioria pelos Agentes Comunitários de Saúde, enquanto os demais profissionais da Equipe Estratégia de Saúde da Família não comparecem nem quando requisitados. Em relação ao serviço odontológico, 93,33% das unidades possuem equipe odontológica e realizam tratamentos curativos durante a gestação, 73,34% realizam práticas de educação em saúde bucal e somente 14,29% capacitam a equipe odontológica para o cuidado da gestante. Conclui-se que a maioria das Unidades de Saúde da Família segue o Protocolo estabelecido pelo Ministério da Saúde quando trata-se do acolhimento e cronograma de consultas durante o pré-natal, porém há falhas em relação as visitas domiciliares, práticas educativas e capacitação da equipe odontológica para o cuidado da gestante.

In the last decades, there has been a progression of prenatal care coverage, however ensuring its quality remains the biggest challenge to this day. The Women's Primary Health Care Protocol covers topics such as prenatal care, postpartum and breastfeeding, to reproductive planning, climacteric and care for women in situations of domestic and sexual violence. When the pregnancy is confirmed, the health unit must create an agile care flow and, for this to occur, there must be integration between the various health care units, in order to guarantee specialized outpatient and hospital care. The objective of this work is to verify the actions of basic attention in the assistance to pregnant women, in the public health network. To investigate the flowchart of pregnant women and assistance in primary health care, a cross-sectional survey was carried out in the Family Health Units of a city in the state of São Paulo. Interviews were conducted with the managers of each health unit, with the help of semi-structured scripts developed by the authors. Data were processed using Epi InfoTM v.7 software. In the investigation, the ethical precepts for research with human beings, established in Resolution No. 466/12, were respected, with the approval of the Ethics and Research on Human Beings Committee. As a result, we found that 93.33% of the units carry out the mapping of pregnant women in the territory, health surveillance activities, periodic educational activities and home visits, 86.67% carry out the monitoring of pregnant women and all refer to a specialized service. Home visits are mostly carried out by Community Health Agents, while the other professionals from the Family Health Strategy Team do not attend even when requested. Regarding the dental service, 93.33% of the units have a dental team and perform curative treatments during pregnancy, 73.34% carry out oral health education practices and only 14.29% train the dental team to care for pregnant women. It is concluded that most Family Health Units follow the Protocol established by the Ministry of Health when it comes to the reception and schedule of consultations during prenatal care, but there are flaws in relation to home visits, educational practices and training of the dental team for the care of pregnant women.