Avaliação do efeito do laser de Er:YAG no tratamento da doença periodontal crônica: análise clínica e imunológica

Abstract

O objetivo do presente estudo foi comparar o efeito do laser de Er:YAG, associado ou não, à raspagem e alisamento radicular no tratamento periodontal não cirúrgico. Foram selecionados 21 pacientes saudáveis, com doença periodontal crônica, apresentando 4 bolsas periodontais entre 5 e 9mm, em sítios não vizinhos. Os pacientes foram tratados sob efeito de anestesia local e os sítios foram divididos aleatoriamente em quatro grupos, sendo: Grupo Raspagem+Laser: associação da raspagem e alisamento radicular com instrumentos manuais com o laser Er:YAG; Grupo Laser: laser Er:YAG sozinho; Grupo Raspagem: somente raspagem e alisamento radicular com instrumentos manuais; Grupo Controle: não foi feito tratamento algum. Os parâmetros utilizados para o laser de Er:YAG foram 100mJ/pulso em uma freqüência de 10Hz (12,9J/cm2). Os parâmetros clínicos índice de placa (IP), índice gengival (IG), sangramento à sondagem (SS), profundidade de sondagem (PS), recessão gengival (RG) e nível de inserção clínico relativo (NICR) foram avaliados antes, 30 e 90 dias após o tratamento. Amostras de fluido crevicular das bolsas foram coletadas junto com IP, IG e SS para análise da concentração do mediador de inflamação Interleucina-1Beta (IL-1b). Os resultados, após 90 dias, demonstraram para IP melhora significante para somente para o grupo Raspagem (p<0,01), enquanto o IG apresentou melhoras significantes para os grupos Raspagem+Laser e Raspagem (p<0,05), sendo que o grupo Raspagem+Laser obteve uma melhora significantemente maior que o grupo Controle, após 30 e 90 dias (p<0,05). O valor do sangramento à sondagem diminuiu significantemente para os grupos Raspagem+Laser, Laser e Raspagem após 30 dias (p<0,01) e também, com diferença significante quando comparados ao grupo Controle (p<0,05); após 90 dias diferença significante ocorreu para todos os grupos (p<0,01)... .

The aim of the present study was to compare the effectiveness of an Er:YAG laser, with a combination or not, to that of scaling and root planning (SRP) with hand instruments for non-surgical periodontal treatment. Twenty-one healthy patients with chronic periodontal disease were selected presenting 4 periodontal pockets between 5 and 9mm, in sites non-neighbors. The patients were treated under local anesthesia and the sites were divided randomly in four groups, being: Group Scaling+Laser (Group 1): combination of SRP with manual instruments and an Er:YAG laser; Group Laser (Group 2): an Er:YAG laser alone; Group Sacaling (Group 3): only SRP with hand instruments; Group Control (Group 4): it was not made any treatment. The parameters used for the Er:YAG laser were 100mJ/pulso and 10Hz (12,9J/cm2). Clinical assessments plaque index (PI), gingival index (GI), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), gingival resection (GR), and clinical attachment level (CAL) were made prior to and at 30 and 90 days after the treatment. Gingival crevicular fluid samples were taken for analyses concentration of the mediator of inflammation interleukin-1b in the same day that IP, IG and SS. The results, after 90 days, demonstrated for PI a significant reduction only for the group 3 (p<0,01), while GI presented significant improvements for groups 1 and 3 (p<0,05), and the group 1 showed an improvement was significantly higher than the group 4, after 30 and 90 days (p<0,05). The reduction of BOP was significant to groups 1, 2 and 3 after 30 days (p<0,01) and also, with significant difference when compared to the group 4 (p<0,05); after 90 days significant difference occurred for all the groups (p<0,01). The mean value of the PD, after 30 days (p<0,001) and after 90 days (p<0,001), decreased in all groups, except in group 4; and still, after... (Complete abstract, click electronic address below).