A micropolítica do trabalho e do planejamento no cotidiano da Estratégia de Saúde da Família: estudo de caso do acolhimento

Abstract

O presente estudo surgiu do incômodo com a gestão do cuidado e a dificuldade em compreender as subjetividades das relações interpessoais dos seus atores num contexto de quatro Unidades de Saúde da Família de um município no interior de São Paulo. Tal contexto se reflete no cenário atual, atravessadas por uma série de fatores político institucionais desfavoráveis à uma Atenção Primária à Saúde de qualidade na esfera nacional, bem como o cenário pós pandemia de Covid-19. O objetivo geral desta pesquisa foi compreender as relações que se estabelecem, no cotidiano da Estratégia Saúde da Família, entre as práticas de gestão e de trabalho na atenção à saúde, a partir do acolhimento dos serviços estudados. Trata-se de um estudo de caso qualitativo. A produção de dados ocorreu através de observação participante e entrevistas semiestruturadas. A análise do material se deu através de uma abordagem construtivista, e contemplou aspectos da micropolítica do trabalho e da teoria macro-organizacional de Carlos Matus. Os resultados atribuíram significado e permitiram debates com a literatura sobre as relações que se estabelecem através das ações de acolhimento no processo de trabalho e na gestão do cuidado naquele ecossistema. Percebeu-se algo como um imperativo de desumanização, que tem como base o macro contexto político-institucional, atravessa e tensiona as relações estabelecidas no cotidiano do trabalho das equipes que constituem esse caso. Evidenciou-se, ainda, as possibilidades contidas no acolhimento quando tocado pela capacidade de “se importar” com o outro. Tal circunstância permitiu empatia e preocupação com o pulsar de vida (no outro e em si mesmo). Deve ser encorajada e reconhecida em sua potência não apenas na retórica, mas também no cotidiano das relações. A partir daí, foi produzido um relatório técnico sobre esta pesquisa, como ferramenta indutora de reflexões e outras formas de pensar a prática. Este Trabalho de Conclusão de Mestrado é fruto do Programa de Pós-Graduação stricto sensu Mestrado Profissional em Saúde da Família ( PROFSAÚDE).

Contained within the environment of four Family Health Units in a city in São Paulo state, this study arose from the discomfort with care management and the difficulty in understanding the subjectivities of the interpersonal relationships of its actors, reflected in the current scenario. This scenario is marked by a series of unfavorable political and institutional factors to a high-quality Primary Health Care at the national level, as well as the post-COVID-19 pandemic context. The general objective of this research was to understand the relationships established in the daily life of the Family Health Strategy between management and work practices in health care, based on the user embracement of the studied services. This is a qualitative case study. Data collection was carried out through participant observation and semi-structured interviews. The analysis of the material was conducted through a constructivist approach, considering aspects of the micropolitics of work and the macro-organizational theory of Carlos Matus. The results attributed meaning and allowed discussions with the literature about the relationships established through user embracement in the work process and care management in that ecosystem. It was perceived as an imperative of dehumanization, based on the macro-political-institutional context, which crosses and tensions the relationships established in the daily work of the teams that constitute this case. It also highlighted the possibilities contained in the user embracement when touched by the capacity to "care" for the other. This circumstance allowed empathy and concern for life (in others and oneself). It should be encouraged and recognized in its potential, not only in rhetoric but also in daily relationships. From this, a technical report was produced on this research, as an inductive tool for reflections and other ways of thinking about practice. This Master's Thesis is the result of the strictu sensu Postgraduate Program in Family Health (PROFSAÚDE).